發(fā)布時間：2017-10-21 20:23

  本文關鍵詞：現(xiàn)實工作中晚期非小細胞肺癌患者生存的影響因素及藥物對其療效的初步分析

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【摘要】：目的:1.通過比較現(xiàn)實工作中晚期非小細胞肺癌NSCLC患者生存期的差異,分析其影響因素。2.初步分析現(xiàn)實工作中藥物對晚期NSCLC療效的影響。方法:本研究收集西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年3月至2013年6月收住的764例晚期NSCLC患者,按治療與未治療及性別之間比較OS。進而,對其中接受治療的638例晚期NSCLC患者,根據(jù)年齡、性別、腫瘤分期、吸煙史、PS評分、病理類型等臨床特征進行分析,比較現(xiàn)實工作中藥物對晚期NSCLC療效的差異。生存時間應用Kaplan-Meier及Cox回歸分析,Log-rank對生存曲線的差異進行顯著性檢驗。檢驗水準P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。采用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件進行處理。結(jié)果:1.生存的影響因素:全組的MST為10.2月,95%CI為9.3~10.9。全組患者的1年及2年生存率分別為44.2%和18.1%。接受治療的患者MST為12.0月,95%CI為9.2~14.8;未接受治療的患者MST為6.4月,95%CI為4.3~8.5,P0.01,兩者之間比較有統(tǒng)計學意義。全組男性患者的MST為9.3月,95%CI為8.3~10.2,女性患者的mst為11.5月,95%ci為10.1~12.9,p=0.048,兩者比較有統(tǒng)計學意義。治療組男性患者的mst為9.8月,95%ci為9.1~11.5,女性患者的mst為12.4月,95%ci為10.9~14.5,p=0.039,兩者比較有統(tǒng)計學意義。按ps評分不同分析,ps評分0分的患者mst為12.0月,95%ci為9.2~14.7;ps評分1分的患者mst為10.3月,95%ci為9.4~11.2,p=0.021,兩者之間比較有統(tǒng)計學意義。按腫瘤分期不同分析,iiib期患者mst為11.3月,95%ci為10.5~12.1;iv期患者mst為10.2月,95%ci為9.3~11.0,p=0.350,兩者之間比較無統(tǒng)計學意義。是否吸煙與年齡兩組研究結(jié)果無統(tǒng)計學意義,p值分別為p=0.110及p=0.406。按病理類型不同分析,腺癌mst為13.5月,95%ci為11.8~15.2;鱗癌mst為10.6月,95%ci為9.3~11.9,p=0.004,兩者之間比較有統(tǒng)計學意義。多因素分析結(jié)果顯示性別、腫瘤分期、ps評分、病理類型有預后意義。2.藥物對療效的影響:①無靶向藥物參與治療的腺癌患者,分為一線給予多西他賽±鉑類組與一線給予培美曲塞±鉑類組,mst分別為13.6月、12.2月,p=0.084,兩者之間比較無統(tǒng)計學意義。②無靶向藥物參與治療的鱗癌患者,分為一線給予多西他賽±鉑類組與一線給予吉西他濱±鉑類組,mst分別為12.1月、10.8月,p=0.185,兩者之間比較無統(tǒng)計學意義。③接受一個方案、兩個方案及三個方案治療的患者mst分別為7.1月、10.3月及14.9月,p=0.046,三者之間比較有統(tǒng)計學意義。os兩兩比較顯示,一個方案與兩個方案p=0.527,一個與三個方案p=0.023,兩個方案與三個方案p=0.026。④按單獨化療與有靶向藥物參與化療比較,單獨化療的患者mst為9.0月,95%ci為8.6~11.2;靶向藥物參與化療的患者mst為11.0月,95%ci為9.9~12.6,p0.001,兩者之間比較有統(tǒng)計學意義。⑤egfr基因檢測有效突變陽性、有效突變陰性及未行基因檢測三組患者接受egfr-tki治療后的mst分別為17.1月、10.8月及16.8月,兩兩比較單因素分析無統(tǒng)計學意義,進行多因素cox回歸分析有統(tǒng)計學意義(p=0.004)。⑥非鱗癌患者一線化療進展后,二線化療組的中位os為16.6月,95%ci為8.7~24.5;二線靶向藥物組的中位os為21.3月,95%ci為16.4~26.2,p=0.043,兩者之間比較有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.患者性別、腫瘤分期、ps評分、病理類型以及是否采取治療措施等因素可影響患者的os,而年齡、是否吸煙等因素對患者總的生存期影響不大。2.無靶向藥物治療腺癌或者鱗癌選擇一線化療藥物不同對預后影響不大。3.晚期NSCLC患者化療聯(lián)合靶向藥物治療更能獲益。用三種化療方案比選擇一種或兩種化療方案的生存時間明顯延長。標準化療后進展的非鱗癌患者,二線治療可選靶向藥物參與治療更能提高患者的生存期。
【關鍵詞】：非小細胞肺癌 影響因素 化療 化療方案種類 二線治療 靶向治療
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文獻回顧12-23
• 第一部分 現(xiàn)實工作中晚期非小細胞肺癌患者生存的影響因素23-40
• 1 材料23-26
• 2 方法26-27
• 3 結(jié)果27-35
• 4 討論35-39
• 5 結(jié)論39-40
• 第二部分 現(xiàn)實工作中藥物對晚期非小細胞肺癌療效的初步分析40-49
• 1 材料40
• 2 方法40-41
• 3 結(jié)果41-46
• 4 討論46-48
• 5 結(jié)論48-49
• 小結(jié)49-50
• 參考文獻50-63
• 個人簡歷和研究成果63-64
• 致謝64

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本文編號：1075099