本文關(guān)鍵詞：同期放化療聯(lián)合DC-CIK對(duì)Ⅰ~Ⅱ期食管鱗癌的療效分析

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【摘要】：背景食管癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期因癥狀不明顯,診斷困難,大部分病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期；目前治療仍以手術(shù)為主,對(duì)于不選擇手術(shù)和病變較晚的患者,則多以同期放化療為主要手段。但是術(shù)后5年生存率為25%左右。由于食管所處的位置以及食管癌根治手術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷和生理功能影響較大；對(duì)于保留食管及其生理功能的非手術(shù)治療作為食管癌的初始治療,逐步引起人們的重視。這種治療方式在不影響總體療效的前提下,盡可能的減輕患者痛苦、保存食管生理功能及提升生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道日益增多,非手術(shù)治療食管癌的臨床價(jià)值得到了廣泛的認(rèn)可。KaTo H等報(bào)道Ⅰ期食管鱗癌給予同期放化療后,其4年的生存率達(dá)到80.5%,無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)到68%。國(guó)內(nèi)目前早期食管癌的非手術(shù)治療正在進(jìn)一步研究,中晚期食管癌的非手術(shù)治療也逐步規(guī)范。隨著三維適形放療及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的出現(xiàn)、化療藥物及化療方案的改進(jìn)以及生物醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,對(duì)于非手術(shù)治療食管癌的療效和意義開(kāi)始凸顯,同期放化療以及DC-CIK生物治療對(duì)食管癌的療效越來(lái)越受到更多學(xué)者的探索研究。目的探討同期放化療聯(lián)合DC-CIK過(guò)繼免疫治療,對(duì)不選擇手術(shù)的Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者的療效觀察并檢測(cè)其T細(xì)胞亞群表達(dá)水平的變化,對(duì)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的分析；進(jìn)而為食管癌的診斷、治療及預(yù)后提供一定的參考價(jià)值。方法將80例Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者隨機(jī)分為兩組：A組(42例)采用同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療,B組(38例)采用同期放化療,分析兩組患者治療前后各項(xiàng)免疫指標(biāo)、血清中CEA和CA19-9指標(biāo)的變化,以及兩組患者治療效果的評(píng)價(jià)、治療反應(yīng)、生活質(zhì)量等進(jìn)行比較,觀察兩組患者的復(fù)發(fā)及進(jìn)展時(shí)間,對(duì)兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)進(jìn)行分析比較。結(jié)果1.兩組患者外周血免疫細(xì)胞治療的比較：①兩組治療前CD3+、CD3+CD4+. CD3CD8+、NK的百分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)；治療后以上四個(gè)指標(biāo)都上升,其百分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較,組間組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；②兩組治療前Treg的百分?jǐn)?shù)相比較無(wú)意義(P0.05),治療后組間和組內(nèi)Treg的下降百分?jǐn)?shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.外周血細(xì)胞因子的比較：①兩組治療前IL-2、IL-6、IFN-γ的水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②治療后兩組間IL-6、IFN-γ的水平較治療前下降,IFN-y組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但I(xiàn)L-6治療后組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；IL-2治療后兩組均提升,組內(nèi)和組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.治療前后兩組患者血清中CEA和CA19-9水平：組內(nèi)治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；但組間治療后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4.A組的有效率為88.37%,B組的有效率為88.57%,有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組的1、2、3年總生存率分別為：95.12%、78.04%、60.90%,1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為78.04%；B組的1、2、3年總生存率分別為：94.28%、71.42%、57.14%,1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為74.29%。5.兩組患者主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、咽部疼痛、皮膚粘膜反應(yīng)、食欲減退、氣管反應(yīng)等；其中骨髓抑制、惡心嘔吐、放射性食管炎、咽部疼痛發(fā)生率A組為78.04%、82.92%、48.78%、29.26%,B組為80%、80%、51.42%、34.28%。6.兩組患者腫瘤病人的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)量表評(píng)分比較,治療前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后A組明顯提升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)相比,A組的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間為32個(gè)月,B組的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間為24個(gè)月,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論1.同期放化療聯(lián)合DC-CIK生物免疫治療組的外周血免疫細(xì)胞CD3、CD3+CD4、 CD3CD8+、NK上升；Treg細(xì)胞下降；能夠充分說(shuō)明患者機(jī)體的免疫能力得到提升,對(duì)抗和殺死腫瘤細(xì)胞的作用增強(qiáng)。同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌是一種安全、有效的治療手段,為不選擇手術(shù)的食管鱗癌提供了一種有效的治療方法,其在保全病人食管生理功能及生存質(zhì)量方面得到提升,為Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌臨床治療提供了一種新思路。2.同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者的近期療效、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間及生活質(zhì)量可以得到提升及改善,不良反應(yīng)可耐受；在Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌的治療中作用顯著,對(duì)于改善此類患者的預(yù)后具有積極意義,值得進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌 DC-CIK 同期放化療
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-31
• 參考文獻(xiàn)31-38
• 綜述：食管癌的新輔助治療進(jìn)展38-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄 主要英文縮略詞46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 孔慶波;謝遵江;趙魏;賀業(yè)春;趙建罡;馬立學(xué);;樹(shù)突狀細(xì)胞在小鼠移植瘤中的分布和形態(tài)學(xué)觀察[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年06期

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本文編號(hào)：1072775