本文關(guān)鍵詞：同期放化療聯(lián)合DC-CIK對Ⅰ~Ⅱ期食管鱗癌的療效分析

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【摘要】：背景食管癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,早期因癥狀不明顯,診斷困難,大部分病人發(fā)現(xiàn)時已到中晚期；目前治療仍以手術(shù)為主,對于不選擇手術(shù)和病變較晚的患者,則多以同期放化療為主要手段。但是術(shù)后5年生存率為25%左右。由于食管所處的位置以及食管癌根治手術(shù)對病人的創(chuàng)傷和生理功能影響較大；對于保留食管及其生理功能的非手術(shù)治療作為食管癌的初始治療,逐步引起人們的重視。這種治療方式在不影響總體療效的前提下,盡可能的減輕患者痛苦、保存食管生理功能及提升生活質(zhì)量。國內(nèi)外文獻報道日益增多,非手術(shù)治療食管癌的臨床價值得到了廣泛的認可。KaTo H等報道Ⅰ期食管鱗癌給予同期放化療后,其4年的生存率達到80.5%,無復發(fā)生存率達到68%。國內(nèi)目前早期食管癌的非手術(shù)治療正在進一步研究,中晚期食管癌的非手術(shù)治療也逐步規(guī)范。隨著三維適形放療及調(diào)強放療技術(shù)的出現(xiàn)、化療藥物及化療方案的改進以及生物醫(yī)學快速發(fā)展,對于非手術(shù)治療食管癌的療效和意義開始凸顯,同期放化療以及DC-CIK生物治療對食管癌的療效越來越受到更多學者的探索研究。目的探討同期放化療聯(lián)合DC-CIK過繼免疫治療,對不選擇手術(shù)的Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者的療效觀察并檢測其T細胞亞群表達水平的變化,對無進展生存時間的分析；進而為食管癌的診斷、治療及預后提供一定的參考價值。方法將80例Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者隨機分為兩組：A組(42例)采用同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療,B組(38例)采用同期放化療,分析兩組患者治療前后各項免疫指標、血清中CEA和CA19-9指標的變化,以及兩組患者治療效果的評價、治療反應(yīng)、生活質(zhì)量等進行比較,觀察兩組患者的復發(fā)及進展時間,對兩組患者的無進展生存時間(PFS)進行分析比較。結(jié)果1.兩組患者外周血免疫細胞治療的比較：①兩組治療前CD3+、CD3+CD4+. CD3CD8+、NK的百分數(shù)比較差異無統(tǒng)計意義(P0.05)；治療后以上四個指標都上升,其百分數(shù)進行比較,組間組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；②兩組治療前Treg的百分數(shù)相比較無意義(P0.05),治療后組間和組內(nèi)Treg的下降百分數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.外周血細胞因子的比較：①兩組治療前IL-2、IL-6、IFN-γ的水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；②治療后兩組間IL-6、IFN-γ的水平較治療前下降,IFN-y組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但IL-6治療后組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；IL-2治療后兩組均提升,組內(nèi)和組間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療前后兩組患者血清中CEA和CA19-9水平：組內(nèi)治療后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；但組間治療后比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)4.A組的有效率為88.37%,B組的有效率為88.57%,有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；A組的1、2、3年總生存率分別為：95.12%、78.04%、60.90%,1年無復發(fā)生存率為78.04%；B組的1、2、3年總生存率分別為：94.28%、71.42%、57.14%,1年無復發(fā)生存率為74.29%。5.兩組患者主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、咽部疼痛、皮膚粘膜反應(yīng)、食欲減退、氣管反應(yīng)等；其中骨髓抑制、惡心嘔吐、放射性食管炎、咽部疼痛發(fā)生率A組為78.04%、82.92%、48.78%、29.26%,B組為80%、80%、51.42%、34.28%。6.兩組患者腫瘤病人的生活質(zhì)量評分(QOL)量表評分比較,治療前兩組無統(tǒng)計學差異,治療后A組明顯提升,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.兩組患者的無進展生存時間(PFS)相比,A組的無進展生存時間為32個月,B組的無進展生存時間為24個月,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)結(jié)論1.同期放化療聯(lián)合DC-CIK生物免疫治療組的外周血免疫細胞CD3、CD3+CD4、 CD3CD8+、NK上升；Treg細胞下降；能夠充分說明患者機體的免疫能力得到提升,對抗和殺死腫瘤細胞的作用增強。同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌是一種安全、有效的治療手段,為不選擇手術(shù)的食管鱗癌提供了一種有效的治療方法,其在保全病人食管生理功能及生存質(zhì)量方面得到提升,為Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌臨床治療提供了一種新思路。2.同期放化療聯(lián)合DC-CIK治療Ⅰ-Ⅱ期食管鱗癌患者的近期療效、無進展生存時間及生活質(zhì)量可以得到提升及改善,不良反應(yīng)可耐受；在Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌的治療中作用顯著,對于改善此類患者的預后具有積極意義,值得進一步探討。
【關(guān)鍵詞】：Ⅰ～Ⅱ期食管鱗癌 DC-CIK 同期放化療
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-31
• 參考文獻31-38
• 綜述：食管癌的新輔助治療進展38-46
• 參考文獻43-46
• 附錄 主要英文縮略詞46-47
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 孔慶波;謝遵江;趙魏;賀業(yè)春;趙建罡;馬立學;;樹突狀細胞在小鼠移植瘤中的分布和形態(tài)學觀察[J];哈爾濱醫(yī)科大學學報;2012年06期

2 劉愛華;;化療聯(lián)合DC-CIK細胞治療對胰腺癌患者免疫功能的影響[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年20期

3 何立香;蔣思卿;彭大為;;DC-CIK治療惡性腫瘤的研究進展[J];醫(yī)學綜述;2013年01期

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本文編號：1072775