本文關(guān)鍵詞：酪氨酸激酶抑制劑與聯(lián)合化療治療慢性髓系白血病急變期療效分析

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【摘要】：目的:比較酪氨酸激酶抑制劑(TKI)與聯(lián)合化療治療慢性髓系白血病急變期(CML-BP)患者的療效、生存時(shí)間及不良反應(yīng)差異。方法:回顧性分析2007.1~2015.1南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科51例診斷為慢性髓系白血病急變期患者,根據(jù)治療方法將其分為單用化療組、TKI組、化療+TKI組,比較這三種不同治療方法對(duì)患者血象、骨髓細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)影響,并進(jìn)行療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.51例患者中位隨訪6.5(1~60)個(gè)月,血液學(xué)總有效率為41.1%,完全血液學(xué)緩解(CHR)率為31.3%,回到慢性期(RCP)率為19.6%,主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(MCyR)率為15.6%,完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(CCyR)率為7.8%。2.單用化療組、TKI組、化療+TKI組血液學(xué)總有效率分別為35.2%:50%:81.8%,顯示出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.009),其中單用化療組分別與TKI組(p=0.006)和化療+TKI組(p=0.014)在總有效率上顯示出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而TKI組與化療+TKI組(p=0.463)在總有效率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CHR率分別為17.6%:33.3%:40.9%,p=0.318;RCP率分別為11.7%:16.6%:27.2%,p=0.548;MCyR率分別為5.8%:16.6%:22.7%,p=0.626;CCyR率分別為0%:8.3%:13.6%,p=0.339。三組患者在CHR、RCP、MCyR、CCyR方面均未顯示出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.51例患者中位無進(jìn)展生存(PFS)時(shí)間為4月,中位總生存(OS)時(shí)間為7月。單用化療組、TKI組、化療+TKI組中位PFS時(shí)間分別為1月、5月、6月,p=0.043;其中單用化療組分別與TKI組(p=0.049)和化療+TKI組(p=0.012)在PFS上顯示出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而TKI組與化療+TKI組(p=0.454)在PFS上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中位OS分別為2月、8月、10月,p=0.003;其中單用化療組分別與TKI組(p=0.033)和化療+TKI組(p=0.001)顯示出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,TKI組與化療+TKI組(p=0.303)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患者在PFS及OS方面表現(xiàn)出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.不良反應(yīng)反面,51例患者總的感染發(fā)生率為64.7%。單用化療組、TKI組、化療+TKI組感染率分別為76.4%:25%:77.2%(p=0.004),單用化療組及化療+TKI組表現(xiàn)出明顯更高的感染率。治療過程中因藥物相關(guān)副作用致患者嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率分別為11.7%:0%:4.5%(p=0.596)。三組患者均表現(xiàn)出3~4級(jí)血液學(xué)和非血液學(xué)不良反應(yīng),均能耐受。5.對(duì)51例患者進(jìn)行COX分析,單因素分析顯示急變期的治療、是否獲得CHR、CCyR、主要分子學(xué)緩解(MMR)為OS≥10月的影響因素。多因素COX回歸分析顯示,是否獲得CHR為OS≥10月的獨(dú)立影響因素,且為有利因素。結(jié)論:1.加用酪氨酸激酶抑制劑治療的CML急變期患者比單用化療的患者表現(xiàn)出更高的總有效率、更長(zhǎng)時(shí)間的無疾病進(jìn)展及總生存時(shí)間,且單用酪氨酸激酶抑制劑不良反應(yīng)較其它兩組輕微、更易耐受。2.獲得完全血液學(xué)反應(yīng)為CML急變期患者更長(zhǎng)時(shí)間生存的有利預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：慢性髓系白血病 急變期 酪氨酸激酶抑制劑 療效
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.72
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞10-12
• 第1章 緒論12-16
• 第2章 病例與方法16-26
• 第3章 結(jié)果26-34
• 第4章 討論34-38
• 第5章 結(jié)論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果58-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王林;費(fèi)嫦;馮文莉;;慢性粒細(xì)胞白血病急變基因機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年19期

2 江倩,陳珊珊,江濱,江浩,陸穎,陸道培;伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病加速期療效評(píng)價(jià)[J];中華血液學(xué)雜志;2004年06期

3 倉順東;宋永平;Delong Liu;;慢性粒細(xì)胞白血病治療新進(jìn)展及第50屆美國血液病學(xué)年會(huì)熱點(diǎn)[J];白血病.淋巴瘤;2009年05期

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本文編號(hào)：1068192