本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后大出血的相關(guān)危險因素分析和臨床防治措施

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【摘要】：目的分析鼻咽癌放療后出現(xiàn)大出血的相關(guān)危險因素,從而探討放療后出現(xiàn)大出血的臨床預(yù)防和治療措施。方法將南京軍區(qū)福州總醫(yī)院2006年1月至2014年1月診治的1846例鼻咽癌患者中出現(xiàn)放療后大出血的30例納入本研究,回顧分析放療后出現(xiàn)大出血的相關(guān)危險因素。記錄30例患者的年齡、性別、T分期、N分期、治療方式、病理分型、首程放療至復(fù)發(fā)再程放療的間隔時間、是否合并顱底侵犯和是否吸煙飲酒等臨床資料,并按AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進行臨床分期。詳細分析患者的臨床特點,出血時根據(jù)出血量和其他臨床情況采用凡士林紗條后鼻孔填塞止血術(shù)和數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)選擇性動脈栓塞止血術(shù);并分析出血前的誘因以及癥狀和體征,出血與年齡、腫瘤TNM分期、首程放療至復(fù)發(fā)再程放療的間隔時間、顱底侵犯以及吸煙飲酒的關(guān)系,治療措施等。評估所有病例的平均出血量和放療結(jié)束至大出血的時間,探討其出血的相關(guān)危險因素。結(jié)果1、大部分患者出血前無明顯特異的臨床表現(xiàn),主要癥狀表現(xiàn)為少量鼻出血伴惡臭和頭痛,并且出血前無明顯的誘因。2、26例(86.6%)患者行凡士林紗條后鼻腔填塞止血術(shù),4例(13.3%)患者行DSA選擇性動脈栓塞止血術(shù)。兩種方法都取得了不錯的療效。3、高齡、腫瘤分期晚、合并顱底侵犯、再程放療的患者的出血量更多(P=0.005,P=0.042,P=0.037,P=0.017)放療結(jié)束至大出血的時間更短(P=0.001,P=0.003,P=0.041,P=0.017)病情更為兇險。其他因素未見統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1、鼻咽癌放療后大出血病情兇險,保持氣道通暢和生命體征平穩(wěn),及時采取有效的止血方法是搶救成功的關(guān)鍵。2、后鼻腔填塞止血術(shù)和DSA選擇性動脈栓塞術(shù)是目前可行有效的止血措施。3、高齡、腫瘤分期晚、顱底侵犯時、再程放療的患者出血量更多,放療結(jié)束至大出血的時間更短;病情更為兇險。4、飲酒、吸煙等是否與出血量和放療結(jié)束至大出血的時間有關(guān)有待進一步論證。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽腫瘤 放射治療 大出血 防治措施
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 附錄3-5
• 主要英文縮寫詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 1. 材料12
• 1.1 研究對象12
• 1.2 基本臨床資料12
• 1.3 其他臨床資料12
• 2. 研究方法12-17
• 2.1 一般情況統(tǒng)計12-13
• 2.2 腫瘤治療情況13-14
• 2.3 大出血的治療方法14-16
• 2.4 統(tǒng)計方法16-17
• 結(jié)果17-21
• 1 臨床特點17
• 2 治療措施17-19
• 3 出血量和放療結(jié)束至大出血時間的相關(guān)因素分析19-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-35
• 參考文獻32-35
• 致謝35

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本文編號：1066063