本文關(guān)鍵詞：晚期腎癌抗血管生成治療失敗后序貫治療的Meta分析

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【摘要】：腎癌是最常見的腎臟惡性腫瘤,占成人惡性腫瘤的3%。約三分之一的患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,20%~40%的患者術(shù)后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。晚期腎癌侵襲性高,且對傳統(tǒng)的放療、化療均不敏感,細(xì)胞因子治療獲益有限,目前分子靶向治療已成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。其中抗血管生成治療是絕大多數(shù)患者首選的靶向治療方案,盡管抗VEGF/VEGFR靶向藥顯著提高了患者的疾病控制率,延長生存時(shí)間,但通常在靶向治療開始后6~11個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,而對于出現(xiàn)耐藥的晚期腎癌患者,序貫治療選擇哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)抑制劑還是換用另一種酪氨酸激酶抑制劑(TKI),目前仍存在爭論。研究目的:比較m TOR抑制劑和TKI在抗血管生成治療失敗的晚期腎癌患者中的療效及安全性。資料及方法:計(jì)算機(jī)檢索于2004年1月1日至2016年3月1日發(fā)表在EMBASE,Cochrane Library,Web of Science,PUBMED,CBM,CNKI,中國萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等中外數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn),制定合理的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),通過閱讀題目、摘要或者全文來篩選符合條件的隨機(jī)對照試驗(yàn)。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具,評價(jià)納入試驗(yàn)的質(zhì)量,收集疾病控制率、客觀緩解率、1年無進(jìn)展生存率、無進(jìn)展生存期、總生存期、3/4級不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù),應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)的Revman 5.3軟件來進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究共納入3項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn),包含1272例抗血管生成治療失敗的晚期腎癌患者。結(jié)果顯示:對于抗血管生成治療失敗的晚期腎癌患者,m TOR抑制劑和TKI的比較,在疾病控制率(OR=0.83,95%CI[0.65,1.07],P=0.16)、客觀緩解率(OR=0.34,95%CI[0.09,1.27],P=0.11)、1年無進(jìn)展生存率(OR=0.66,95%CI[0.42,1.05],P=0.08)、無進(jìn)展生存期(HR=1.37,95%CI[0.76,2.47],P=0.30)以及3/4級不良反應(yīng)發(fā)生率(OR=0.64,95%CI[0.36,1.12],P=0.12)方面,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與m TOR抑制劑組相比,序貫應(yīng)用TKI可獲得更長的總生存期(HR=1.39,95%CI[1.18,1.63],P0.01);在安全性方面,m TOR抑制劑組3/4級貧血(OR=3.45,P0.01)、高脂血癥(OR=2.77,P=0.02)、高血糖(OR=9.38,P0.01)的發(fā)生率明顯高于TKI治療組;而TKI序貫治療組則更容易發(fā)生3/4級厭食(OR=0.35,P=0.02)、腹瀉(OR=0.23,P0.01)、蛋白尿(OR=0.10,P0.01),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.抗血管生成治療失敗后,序貫應(yīng)用TKI比m TOR抑制劑更能延長總生存期。2.m TOR抑制劑和TKI比較,在客觀緩解率、疾病控制率、1年無進(jìn)展生存率以及無進(jìn)展生存期方面,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.在安全性方面,m TOR抑制劑貧血、高脂血癥、高血糖發(fā)生率更高,TKI則更易出現(xiàn)厭食、腹瀉、蛋白尿;兩者3/4級不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：腎癌 哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑 酪氨酸激酶抑制劑 序貫治療 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-24
• 2.1 腎癌的生物學(xué)特點(diǎn)14-15
• 2.2 晚期腎癌的分子靶向藥物15-17
• 2.3 靶向藥在初治或免疫治療失敗的晚期腎癌中的應(yīng)用17-20
• 2.4 抗血管生成治療失敗后的序貫治療20-24
• 第3章 資料與方法24-29
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 3.2 文獻(xiàn)的檢索方法25-26
• 3.3 篩選文獻(xiàn)26
• 3.4 評價(jià)納入研究的質(zhì)量26-27
• 3.5 收集數(shù)據(jù)27
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27-29
• 第4章 結(jié)果29-43
• 4.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果29-30
• 4.2 納入研究的基本特征30-31
• 4.3 納入研究的質(zhì)量評價(jià)31-33
• 4.4 結(jié)局指標(biāo)33
• 4.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析33-43
• 第5章 討論43-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 作者簡介54-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1055076