本文關(guān)鍵詞：102例原發(fā)性肝癌患者的TACE治療及預(yù)后影響因素分析

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性肝癌 介入 生存期 預(yù)后

【摘要】：前言原發(fā)性肝癌是世界上發(fā)病率最高的腫瘤之一,我國(guó)是高發(fā)地區(qū)之一,近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其惡性程度高,病死率高,由于原發(fā)性肝癌的生物學(xué)特性,患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期,失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著介入治療在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用,各種新技術(shù),微創(chuàng)手段成為治療肝癌的熱點(diǎn)。對(duì)于不能手術(shù)切除的中晚期患者,經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)已成為公認(rèn)的非手術(shù)治療的首選方法。 1976年,wdlace等首先報(bào)導(dǎo)了TACE在原發(fā)性肝癌中的治療,之后TACE風(fēng)靡全球,80年代后期,肝癌的介入放射治療在我國(guó)迅速開展,目前TACE是中晚期肝癌的首選方法,并且是二期手術(shù)前的有效措施。TACE作為一種姑息性手術(shù),由于治療存在腫瘤壞死不完全,易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),因此如何利用TACE提高患者的生存預(yù)后,成為臨床面臨的首要問題。有學(xué)者提出采用綜合介入治療,包括TACE聯(lián)合射頻消融(Radiofrequency ablation, RFA),二期手術(shù)或者細(xì)胞因子活化殺傷(CIK)細(xì)胞輸注治療比單純的TACE治療效果要好。目的分析中晚期原發(fā)性肝癌患者介入治療后的生存情況及預(yù)后影響因素,分析可能影響預(yù)后的因素包括性別,年齡,AFP,TACE的次數(shù),肝功能Child-Paugh分級(jí),門脈癌栓,腫瘤大小、數(shù)目,轉(zhuǎn)移,腫瘤分型,HBsAg等,篩選與預(yù)后相關(guān)的因素,從而來指導(dǎo)治療,提高肝癌患者TACE治療的臨床療效。資料與方法回顧性分析2009.08-.2010.12月入住山東省立醫(yī)院肝病科102例原發(fā)性肝癌的患者,所有患者均經(jīng)病理或者影響學(xué),血清AFP確診,通過電話隨訪聯(lián)合臨床資料來搜集相關(guān)數(shù)據(jù),所有患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.單因素采用KM法,對(duì)于不同臨床病理資料組間的生存時(shí)間的差異應(yīng)用Log-Rank法進(jìn)行檢驗(yàn),多因素分析采用Cox回歸。結(jié)果將可能影響介入生存時(shí)間預(yù)后的因素：性別,年齡,治療次數(shù),治療方法,HBSAg,肝功能Child-Paugh分級(jí),門靜脈癌栓,AFP水平,腫瘤分型,腫瘤數(shù)目,腫瘤大小,術(shù)前轉(zhuǎn)移12項(xiàng)因素進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)治療次數(shù),治療方法,肝功能Child-Paugh分級(jí),門靜脈癌栓,AFP水平,腫瘤分型,腫瘤大小,術(shù)前轉(zhuǎn)移與預(yù)后相關(guān)(P0.05),多因素分析：將可能影響肝癌介入治療預(yù)后的因素引入cox模型,篩選與預(yù)后相關(guān)的因素,結(jié)果表明：治療方法,術(shù)前轉(zhuǎn)移,門脈癌栓,肝功能child-paugh分級(jí),腫瘤分型與預(yù)后顯著相關(guān)(p0.05)。結(jié)論化療栓塞治療為中晚期肝癌患者的有效治療方法,與保守治療的患者相比能更好的延長(zhǎng)生存期,而綜合治療包括TACE聯(lián)合射頻消融或者二期手術(shù)比單純的TACE更為有效。肝功能分級(jí)好,無門脈癌栓,無腫瘤轉(zhuǎn)移,腫瘤病理分型惡性程度低的患者預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 介入 生存期 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-13
• 1 引言13
• 2 資料與方法13-15
• 2.1 臨床資料13-14
• 2.2 治療方法14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 3 結(jié)果15-33
• 3.1 總體情況15-16
• 3.2 不同治療組均衡性的比較16-18
• 3.3 單因素分析18-31
• 3.4 多因素分析31-33
• 4 討論33-36
• 4.1 原發(fā)性肝癌的治療34-35
• 4.2 原發(fā)性肝癌介入治療后生存時(shí)間的預(yù)后影響因素35-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 綜述 原發(fā)性肝癌的TACE治療及進(jìn)展39-51
• 1 TACE治療的基礎(chǔ)39-40
• 2 適應(yīng)癥與禁忌癥40
• 3 TACE及其TACE的聯(lián)合治療40-42
• 4 并發(fā)癥及處理42-43
• 5 術(shù)后療效的判定與評(píng)估43-44
• 6 預(yù)后影響因素分析44-46
• 7 TACE存在的問題及展望46-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表52

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜秀杰;胡元清;趙立峰;白彬;;經(jīng)皮肝瘤內(nèi)注入無水乙醇結(jié)合TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌的療效觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué)(中國(guó)介入放射學(xué));2008年01期

2 王凌;;TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌療效及并發(fā)癥分析[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年05期

3 何彩云;潘小平;賈秀芳;;肝癌患者TACE治療的護(hù)理體會(huì)[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年03期

4 趙文英;原發(fā)性肝癌TACE治療后輔以熱療的觀察及護(hù)理[J];右江醫(yī)學(xué);2003年01期

5 沈玲;朱海超;黃建鋒;楚建軍;;TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌108例生存分析[J];腫瘤防治研究;2011年10期

6 關(guān)穎;黃麗華;;肝癌患者TACE治療的護(hù)理體會(huì)[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

7 王華;TACE治療原發(fā)性肝癌228例次的護(hù)理體會(huì)[J];交通醫(yī)學(xué);1994年02期

8 古小改;;原發(fā)性肝癌TACE治療的護(hù)理[J];河南外科學(xué)雜志;2014年02期

9 袁孝兵;胡興龍;孫祥;殷世武;李成發(fā);孟曼;;沙利度胺聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌臨床觀察[J];安徽醫(yī)藥;2009年10期

10 江朝娜;范平明;;重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合TACE治療對(duì)肝癌血管的影響[J];中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué);2013年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 田華琴;梁貴文;黃小青;黃志慶;陳學(xué)彰;;肝積方配合氬氦刀/TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究[A];第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

2 劉再加;;TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌并發(fā)癥及分析[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次腫瘤介入學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

3 劉金明;趙挺;胡庭揚(yáng);;脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合TACE治療肝癌合并門脈高壓的研究[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 黃志良;劉海鷹;;TACE治療前后肝癌病人外周血細(xì)胞免疫狀態(tài)的變化及對(duì)臨床預(yù)后影響的前瞻性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)第七屆全國(guó)中青年腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議——中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)“中華腫瘤 明日之星”大型評(píng)選活動(dòng)暨中青年委員全國(guó)遴選論文匯編[C];2011年

5 孫新鋒;周小舟;周大橋;童廣東;賀勁松;徐文軍;徐韶敏;張來;馬文峰;占伯林;黃俏光;;抗癌方聯(lián)合TACE治療氣虛血瘀型HCC的臨床觀察[A];第十八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 周小舟;孫新鋒;周大橋;徐文軍;黃俏光;賀勁松;;抗癌方聯(lián)合TACE治療氣虛血瘀型HCC的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 朱志兵;劉積良;隋捷;;重組人P53腺病毒聯(lián)合TACE治療晚期難治性肝癌的初步臨床觀察[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

8 袁華墅;肖曉洪;黃海;;艾迪聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌的臨床觀察[A];江西省首屆中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 賀用和 韓靜 林洪生;中藥制劑在TACE治療中前景看好[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬駿;~（131）I-美妥昔單抗聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李正川;DCP聯(lián)合影像學(xué)評(píng)估TACE治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 程亞茹;102例原發(fā)性肝癌患者的TACE治療及預(yù)后影響因素分析[D];山東大學(xué);2016年

3 劉鵬;肝細(xì)胞性肝癌術(shù)后行TACE治療后影響腫瘤復(fù)發(fā)因素的分析[D];山東大學(xué);2016年

4 王欣;索拉菲尼聯(lián)合TACE治療晚期肝細(xì)胞肝癌的薈萃分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 鄭蘇蘇;松友飲聯(lián)合TACE治療不能手術(shù)切除肝癌患者的臨床研究及分子機(jī)制探索[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 黃夢(mèng)君;奧曲肽聯(lián)合常規(guī)化療藥物TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

7 鄭偉生;沙利度胺聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌[D];福建醫(yī)科大學(xué);2006年

8 黃一鳳;TACE治療原發(fā)性肝癌對(duì)肝功能的影響及相關(guān)因素的研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2014年

9 李曉;滋木丹聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌（肝腎陰虛瘀毒型）臨床觀察[D];陜西中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 張磊;多西紫杉醇碘油混懸劑TACE治療原發(fā)性肝癌的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：1044447