本文關鍵詞：經皮套管椎旁入路顯微切除腰椎椎管內腫瘤

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【摘要】：目的:探討經皮套管椎旁入路顯微治療腰椎椎管內腫瘤的臨床療效和手術技巧。方法:分析自2011年11月至2014年2月我科收治的21例腰椎椎管內腫瘤,其中神經鞘瘤19例,室管膜瘤2例。腫瘤縱向長徑0.6-2.0cm,術前影像檢查未見腫瘤破壞關節(jié)突,腰椎無失穩(wěn)。氣管插管全麻后在神經電生理監(jiān)測下采用經皮手術套管經椎旁入路顯微切除腰椎椎管內腫瘤,分析手術時間、出血量和住院時間;記錄術前1d和術后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;于術前1d和術后1d、3d、5d以及6個月采用日本骨科學會(JOA)評分和疼痛視覺模擬量表(VAS)評分評估臨床療效;術后1周行腰椎CT三維重建;術前、術后1周、術后6月腰椎MRI平掃加增強。結果:本組椎管內腫瘤均完全切除,無神經損傷和腦脊液漏等并發(fā)癥,JOA評分及VAS評分較術前改善(P0.05);術后1天CPK-MM升高,術后5天下降至術前1d水平,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);隨訪6-28個月,MRI檢查未見腫瘤殘留及復發(fā),CT三維重建示單側椎板開窗范圍,隨訪期間未見腰椎畸形和不穩(wěn)。結論:經皮套管椎旁入路顯微切除腰椎椎管內腫瘤,既能最大程度避免損傷椎旁肌肉、關節(jié)突、棘突和韌帶,也能達到完全顯露并切除椎管內腫瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少和腰椎穩(wěn)定性好等特點。
【關鍵詞】：椎管內腫瘤 經皮套管技術 顯微外科 腰椎 臨床療效
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.42
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• 英文摘要4-6
• 前言6-7
• 資料和方法7-10
• 1.1 一般資料7-8
• 1.2 手術指征8
• 1.3 入選標準8
• 1.4 手術方法8-9
• 1.5 療效評價9
• 1.6 統(tǒng)計學方法9-10
• 結果10-12
• 討論12-18
• 3.1 椎管內腫瘤的分類12
• 3.2 臨床表現(xiàn)12-13
• 3.3 診斷13-14
• 3.3.1 診斷方法13
• 3.3.2 臨床特點13-14
• 3.3.3 影像學特點14
• 3.4 治療14-17
• 3.4.1 治療現(xiàn)狀14-16
• 3.4.2 經皮套管椎旁入路16-17
• 3.5 并發(fā)癥17-18
• 總結18-19
• 參考文獻19-22
• 致謝22-23
• 綜述23-31
• 參考文獻28-31

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本文編號：1042894