本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮肝穿金屬支架植入治療肝門部惡性梗阻性黃疸

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)和比較“一步法”和“兩步法”經(jīng)皮肝穿膽道支架植入治療肝門部惡性膽道梗阻的有效性和安全性,并探索引流有效性的預(yù)測(cè)因素。方法從2010年1月到2013年6月,159例肝門部惡性梗阻性黃疸的連續(xù)性患者納入研究,患者分成“一步法”和“兩步法”經(jīng)皮肝穿膽道金屬支架植入兩組。引流成功率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素用logistic回歸分析。結(jié)果108例患者接受了“一步法”經(jīng)皮肝穿膽道支架植入,51例患者接受了“兩步法”經(jīng)皮肝穿金屬支架植入。金屬支架植入的技術(shù)成功率為100%,成功引流的有效率為71.4%(114/159)。42例(26.4%)患者發(fā)生了早期并發(fā)癥,其中膽管炎25例(15.7%)、胰腺炎8例(7.4%)、出血1例(0.6%)。在隨訪期間,23例患者接受了在再干預(yù)治療,累計(jì)3-,6-,12月支架通暢率為88%、71%和48%。引流成功率、早期并發(fā)癥、支架通暢率和生存在“一步法”和“兩步法”經(jīng)皮肝穿支架植入兩組間無(wú)顯著差異。金屬支架遠(yuǎn)端伸入十二指腸(危險(xiǎn)度0.262,95%可信區(qū)間[0.107 0.642])是引流成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。支架伸入十二指腸的患者比支架遠(yuǎn)端置于十二指腸乳頭上膽管炎發(fā)生率顯著降低(7.1%vs.20.3%,p=0.03)。結(jié)論大部分肝門部惡性梗阻性黃疸患者可經(jīng)“一步法”經(jīng)皮肝穿金屬支架植入取得和“兩步法”金屬支架植入同樣的臨床療效。支架遠(yuǎn)端伸入十二指內(nèi)和高效引流相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮肝穿膽道支架植入術(shù) 肝門部惡性膽道梗阻 金屬支架
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)回顧12-21
• 1 惡性梗阻性黃黃疸12-15
• 2 經(jīng)皮肝穿膽道引流治療惡性梗阻性黃疸的現(xiàn)狀15-21
• 第一部分21-34
• 引言21
• 1 材料21-22
• 1.1 文獻(xiàn)檢索策略21-22
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2 方法22-24
• 2.1 數(shù)據(jù)資料的提取22
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估22-23
• 2.3 結(jié)局指標(biāo)定義23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析23-24
• 3 結(jié)果24-30
• 3.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果24-25
• 3.2 納入研究的質(zhì)量評(píng)估25-26
• 3.3 技術(shù)成功率26-27
• 3.4 成功引流率27-28
• 3.5 早期并發(fā)癥28-29
• 3.6 30天死亡率29-30
• 3.7 生存30
• 4 討論30-34
• 第二部分34-51
• 引言34-35
• 1 材料35-36
• 1.1 研究對(duì)象35-36
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)36
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及資料收集36
• 2 方法36-40
• 2.1 PTBS治療策略36-39
• 2.2 定義39
• 2.3 隨訪39
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法39-40
• 3 結(jié)果40-47
• 3.1 病人的基本情況40-41
• 3.2 支架植入41-42
• 3.3 引流的有效性及其預(yù)測(cè)因素42-44
• 3.4 并發(fā)癥44
• 3.5 支架通暢率和修正44-45
• 3.6 生存45-47
• 4 討論47-51
• 小結(jié)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-63
• 附錄63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果64-66
• 致謝66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 Milutin Bulajic;Nikola Panic;Miodrag Radunovic;Radisav Scepanovic;Radoslav Perunovic;Predrag Stevanovic;Tatjana Ille;Maurizio Zilli;Mirko Bulajic;;Clinical outcome in patients with hilar malignant strictures type Ⅱ Bismuth-Corlette treated by minimally invasive unilateral versus bilateral endoscopic biliary drainage[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年02期

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本文編號(hào)：1036824