本文關(guān)鍵詞：術(shù)后輔助治療對(duì)N1陽性食管鱗癌的療效分析

  更多相關(guān)文章： 食管癌 食管癌根治術(shù) 術(shù)后輔助治療 無病生存期 總生存期

【摘要】：背景和目的： 在中國，食管癌屬于發(fā)病率較高的癌種，約占全球食管癌發(fā)病率的70%，其死亡率在我國惡性腫瘤中位于第四位。我國90%以上的食管癌患者屬于鱗狀細(xì)胞癌，局部晚期食管癌患者的主要首選治療模式是手術(shù)切除。近年來，雖然手術(shù)方法在不斷完善，但它的治療效果仍不盡如人意，似乎達(dá)到了其療效的“瓶頸期”。既往研究顯示，對(duì)于ⅡA-Ⅲ期的食管癌患者，單純手術(shù)切除的5年生存率只有20.64%~34.0%，多數(shù)食管癌患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是其主要死亡原因。對(duì)于食管癌患者，，任何一種單獨(dú)的治療模式都很難大幅度提高其治療效果。大多數(shù)臨床研究表明：針對(duì)食管癌的多學(xué)科綜合治療可以改善其療效。新輔助治療在食管癌中的療效已經(jīng)被許多學(xué)者所認(rèn)可，但術(shù)后輔助治療的療效尚不明確，有研究顯示術(shù)后輔助治療能夠改善淋巴結(jié)陽性食管癌患者的預(yù)后。 本研究的目的是：回顧性分析比較N1陽性的食管鱗癌患者單純手術(shù)與手術(shù)聯(lián)合輔助治療的療效及獨(dú)立預(yù)后因素。 方法： 門診隨訪2007年11月~2013年11月于本院行食管癌根治術(shù)的N1陽性的食管癌患者55例，23例僅行單純食管癌根治術(shù)，術(shù)后未接受輔助治療（輔助化療、輔助放療、輔助放化療），該組定義為單純手術(shù)組。32例行食管癌根治術(shù)后接受了以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案的輔助化療或輔助同步放化療，該組定義為術(shù)后輔助治療組（輔助化療、輔助同步放化療）。分析兩組患者的臨床及病理資料特點(diǎn)，比較兩組患者的中位無病生存期（Disease-Free Survival,DFS）和中位總生存期（Overall survival,OS）。觀察結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Kaplan-Meier法繪制總生存曲線和無病生存曲線，應(yīng)用Log-rank時(shí)序檢驗(yàn)進(jìn)行分類變量分析；采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析影響近期療效的因素（P0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。 結(jié)果： 1.對(duì)于入組的N1陽性食管鱗癌患者，單純手術(shù)組與術(shù)后輔助治療組（輔助化療或輔助同步放化療）的DFS分別為9.4個(gè)月和19.3個(gè)月（P=0.008）,兩組的OS分別為12.3個(gè)月和23.4個(gè)月（P=0.003）。 2.亞組分析結(jié)果顯示，對(duì)于N1陽性的食管鱗癌患者，術(shù)后輔助化療組對(duì)比單純手術(shù)組，對(duì)DFS無明顯影響（17.3個(gè)月vs9.4個(gè)月,P=0.128）,但可以延長其OS（23.4個(gè)月vs12.3個(gè)月, P=0.032）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.亞組分析結(jié)果顯示，對(duì)于N1陽性的食管鱗癌患者，術(shù)后輔助同步放化療組與單純手術(shù)組的DFS分別是19.3個(gè)月和9.4個(gè)月（P=0.012），兩組的OS分別是24.7個(gè)月和12.3個(gè)月（P=0.010）。 4.在入組的55例N1陽性食管鱗癌患者中，單因素及多因素分析結(jié)果均提示術(shù)后輔助治療（輔助化療、輔助同步放化療）與N1陽性食管鱗癌患者的預(yù)后有明顯相關(guān)性（單因素分析:DFS P=0.011, OS P=0.003，多因素分析:DFS P=0.008,OS P=0.004）。 結(jié)論： 1.對(duì)于N1陽性的食管鱗癌患者，與單純手術(shù)相比，術(shù)后輔助治療（輔助化療或輔助同步放化療）能夠延長其DFS和OS（DFS P=0.008, OS P=0.003）。 2.亞組分析結(jié)果顯示，對(duì)于N1陽性的食管鱗癌患者，術(shù)后輔助化療組對(duì)比單純手術(shù)組，對(duì)DFS無明顯影響（P=0.128）,但可以延長其OS（P=0.032）。 3.亞組分析結(jié)果顯示，對(duì)于N1陽性的食管鱗癌患者，術(shù)后輔助同步放化療組與單純手術(shù)組相比，可以延長其DFS和OS（DFS P=0.012, OS P=0.010）。 4.單因素及多因素分析結(jié)果均提示術(shù)后輔助治療（輔助化療、輔助同步放化療）與N1陽性食管鱗癌患者的預(yù)后有明顯相關(guān)性（單因素分析:DFS P=0.011,OS P=0.003，多因素分析:DFS P=0.008, OS P=0.004）。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 食管癌根治術(shù) 術(shù)后輔助治療 無病生存期 總生存期
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 縮略詞表12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-20
• 2.1 食管癌患者術(shù)后輔助治療的價(jià)值14-18
• 2.1.1 食管癌患者術(shù)后輔助放療的價(jià)值14-16
• 2.1.2 食管癌患者術(shù)后輔助化療的研究16-18
• 2.1.3 食管癌患者術(shù)后輔助放化療的研究18
• 2.2 食管癌術(shù)后輔助治療存在的問題18-19
• 2.3 總結(jié)19-20
• 第3章 材料與方法20-25
• 3.1 研究對(duì)象20-23
• 3.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)20-22
• 3.1.2 患者臨床病理特征22
• 3.1.3 第七版食管癌國際 TNM 分期22-23
• 3.2 入組患者的治療方法23
• 3.2.1 外科手術(shù)治療情況23
• 3.2.2 術(shù)后輔助治療情況23
• 3.3 隨訪23-24
• 3.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)24
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第4章 結(jié)果25-44
• 4.1 入組患者的臨床特征25-26
• 4.2 術(shù)后輔助治療對(duì)入組患者預(yù)后的影響26-31
• 4.3 單純手術(shù)與術(shù)后輔助化療對(duì)入組患者的預(yù)后影響31-33
• 4.4 單純手術(shù)與術(shù)后輔助同步放化療對(duì)入組患者的預(yù)后影響33-35
• 4.5 術(shù)后輔助化療與輔助同步放化療對(duì)入組患者的預(yù)后影響35-40
• 4.6 影響入組患者預(yù)后的單因素及多因素分析40-44
• 第5章 討論44-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 黃偉釗;傅劍華;胡yN;張旭;楊弘;;食管癌術(shù)后輔助化療價(jià)值的Meta分析[J];癌癥;2006年10期

2 王留興,李醒亞,王瑞林,樊青霞;順鉑加5-氟尿嘧啶聯(lián)合治療晚期食管癌156例[J];中華腫瘤雜志;1999年05期

3 劉洋;代貴江;劉晶瑩;;多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌輔助化療的近期療效[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2014年08期

本文編號(hào)：1034635