本文關(guān)鍵詞：惡性胸腔積液VEGF變化與恩度聯(lián)合順鉑的療效關(guān)系比較

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【摘要】：目的:觀察重組人血管內(nèi)抑素聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療伴有胸腔積液晚期惡性腫瘤患者的療效及安全性,初步探討胸腔積液VEGF濃度的變化與重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液患者的近期療效以及無進(jìn)展生存時間的關(guān)系。方法:36例伴有胸腔積液晚期惡性腫瘤患者隨機分成重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合順鉑組、單藥順鉑組,均采用胸腔灌注局部治療。治療前所有患者經(jīng)B超胸水定位,并按照無菌操作的原則行胸腔穿刺置管引流術(shù);充分引流患者的胸腔積液,待積液排盡后往患者的胸腔注入藥物,同時收集患者治療前后新鮮的積液5ml,并將收集好的患者的胸腔積液立即放置-20℃冰箱保存。其中聯(lián)合組有19例,胸腔注入恩度45-60mg和順鉑50mg;順鉑組有17例,胸腔注入順鉑50mg;1周2次,每隔2周為1周期。灌注后用地塞米松5mg減輕毒副反應(yīng),并要求患者反復(fù)翻身15分鐘。所有患者需完成1周期治療以上,按照WHO胸腔積液療效評價的標(biāo)準(zhǔn)和NCI-CTC AE3.0版分級標(biāo)準(zhǔn)分別評價患者近期療效和治療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng);并做無進(jìn)展生存時間和生活質(zhì)量的評價,患者的生活質(zhì)量改善情況依據(jù)患者治療前后的KPS評分評估。患者治療前后胸腔積液血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的濃度采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)記錄,比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;采用F檢驗對不同時間點和不同組的VEGF濃度的方差齊性分析;PFS采用Kaplan-Meier法和Log-rank檢驗進(jìn)行分析,均以P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:兩組患者的近期療效比較,聯(lián)合組完全緩解(CR)5例,部分緩解(PR)9例,有效率(RR)為73.6%;順鉑組完全緩解(CR)2例,部分緩解(PR)5例,有效率(RR)為41.1%,卡方檢驗χ2=3.901,P=0.048,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。36例患者的中位PFS為4.6個月;兩組患者的中位PFS分別為4.9個月、4.4個月(χ2=5.943,P=0.015),兩者比較,P0.05,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義。患者的生活質(zhì)量改善情況,聯(lián)合組改善12例,穩(wěn)定4例,惡化4例,改善率為63.1%;順鉑組改善10例,穩(wěn)定5例,惡化2例,改善率為58.8%,卡方檢驗χ2=0.071,P=0.790,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在整個治療過程中,兩組患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)主要為發(fā)熱、胸痛、惡心嘔吐、骨髓抑制,均為Ⅰ~Ⅱ度的毒副反應(yīng),無治療相關(guān)性死亡事件的發(fā)生;其中聯(lián)合組發(fā)熱5例、胸痛6例、惡心嘔吐6例、骨髓抑制5例,順鉑組發(fā)熱4例、胸痛4例、惡心嘔吐7例,骨髓抑制5例,兩組比較,P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療前胸腔積液VEGF濃度分別為488.28±97.13pg/ml、451.07±100.54pg/ml,t=1.289 P=0.204 P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合組的患者治療后胸腔積液VEGF濃度為239.85±72.03pg/ml,較治療前有明顯降低,t=9.852,P0.001;順鉑組的患者治療后胸腔積液VEGF濃度為298.86±82.73pg/ml,較治療前有下降,t=5.727,P0.001,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后積液VEGF濃度平均降低值分別為246.45±57.73pg/ml、152.21±53.71pg/ml,聯(lián)合組降低值明顯大于順鉑組,t=5.797P0.001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。36例患者中療效為有效(CR+PR)有21例;無效(SD+PD)有15例;兩者治療積液VEGF濃度平均降低值分別為:256.43±49.57pg/ml、120.83±24.62 pg/ml,兩者比較t=9.741,P0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對患者治療前胸腔VEGF濃度進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)患者治療前胸腔積液VEGF濃度不是患者的PFS的獨立預(yù)后因數(shù)。結(jié)論:重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液較單藥順鉑的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抑制VEGF的生物學(xué)作用而提高療效,延長患者的無進(jìn)展生存時間;并且能夠改善患者的生活質(zhì)量,不增加患者的毒副反應(yīng),患者耐受良好。
【關(guān)鍵詞】：惡性胸腔積液 血管內(nèi)皮生長因子 重組人血管內(nèi)皮抑素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 前言11-14
• 第2章 材料與方法14-19
• 2.1 研究對象14
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 患者的胸腔積液收集14-15
• 2.3 胸腔積液VEGF濃度檢測15-17
• 2.3.1 實驗材料15
• 2.3.2 樣本處理15
• 2.3.3 實驗原理15-16
• 2.3.4 具體步驟16-17
• 2.4 治療方法17-18
• 2.5 患者近期療效的評價18
• 2.5.1 近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.5.2 生活質(zhì)量（QOL）18
• 2.5.3 毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.6 生存隨訪18
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-23
• 3.1 臨床基本特征19
• 3.2 近期療效19
• 3.3 遠(yuǎn)期療效19-20
• 3.4 生活質(zhì)量改善情況20
• 3.5 在治療過程出現(xiàn)毒副反應(yīng)20-21
• 3.6 VEGF濃度分析21
• 3.7 VEGF濃度變化與近期療效的關(guān)系21-22
• 3.8 治療前胸腔積液VEGF濃度與PFS的關(guān)系22-23
• 第4章 討論23-26
• 4.1 VEGF與惡性胸腔積液形成23-24
• 4.2 VEGF濃度的變化與恩度聯(lián)合順鉑療效的關(guān)系24-25
• 4.3 治療前胸腔積液VEGF濃度與患者PFS的關(guān)系25-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 恩度治療惡性胸腔積液的現(xiàn)狀與進(jìn)展31-37
• 參考文獻(xiàn)35-37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1029729