本文關鍵詞：腹腔鏡輔助與開腹進展期胃癌根治術的臨床對比研究

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【摘要】：背景和目的：腹腔鏡技術應用于早期胃癌的手術治療目前已被廣泛接受。然而,對于在進展期胃癌手術中應用腹腔鏡國內(nèi)外學者尚存在一定的爭議。本研究旨在觀察腹腔鏡輔助進展期胃癌根治術的近期療效、手術創(chuàng)傷大小、對機體炎癥反應、應激反應、肝腎功能的影響,探討在進展期胃癌中應用腹腔鏡技術的可行性。方法：嚴格按照納入標準,選擇2013年9月至2014年12月在山東大學附屬省立醫(yī)院胃腸外科住院的進展期胃癌患者150例,按照患者的意愿選擇手術方式,其中82例行腹腔鏡輔助手術,68例行開腹手術,嚴格按照排除標準剔除病例,最終腔鏡組入選40例,開腹組入選40例。收集患者的性別、年齡、BMI、手術方式、手術時間、術中出血量、清掃淋巴結數(shù)目、住院天數(shù)、術后并發(fā)癥等臨床資料,檢測術前1天、術后1天、術后3天血清IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC、肝功能指標(AST、ALT、TBIL、DBIL、PA、ALB、GGT、ALP)、腎功能指標(BUN、Cr、cys C、β2-MG、RBP)結果：兩組患者性別、年齡、BMI、手術方式差異無統(tǒng)計學意義。手術時間腹腔鏡組[(245.18±42.75)mmin]長于開腹組[(184.27±34.72)min]且差異有統(tǒng)計學意義。腹腔鏡組術中出血量、住院時間[(78.40±40.69)ml、(9.26±1.75)天]低于開腹組[(98.31±48.05)m1、(11.31±2.08)天],且差異有統(tǒng)計學意義。腹腔鏡組清掃淋巴結數(shù)目為[(30.13±9.58)枚],開腹組[(31.42±11.47)枚],差異無統(tǒng)計學意義。腔鏡組2例出現(xiàn)術后并發(fā)癥,均為十二指腸殘端瘺。開腹組2例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例為十二指腸殘端瘺,1例為食管胃吻合口瘺。術前1天兩組間IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC、肝功能指標、腎功能指標差異無統(tǒng)計學意義。術后1天和術后3天兩組IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC均較術前明顯升高。術后1天腹腔鏡組IL-6[(83.36±28.52)ng/L]、CRP[(80.39±10.95)mg/L]、 HO-1[(14.70±8.59)μg/L]、低于開腹組[分別為(103.43±41.29)ng/L、(94.06±20.27)mg/L、(20.81±9.28)μg/L]且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TNF-α、WBC兩組差異無統(tǒng)計學意義。術后3天腹腔鏡組血清HO-1[(22.72±9.70)μg/L]低于開腹組[(31.59±10.57)μg/L]且差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),IL-6、TNF-α、CRP、WBC兩組差異無統(tǒng)計學意義。術后1天、術后3天兩組間肝功能指標、腎功能指標差異均無統(tǒng)計學意義。結論：在進展期胃癌患者中,腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹胃癌根治術近期療效相當；腹腔鏡輔助進展期胃癌根治術引起的手術創(chuàng)傷較小,機體的炎癥反應和應激反應較輕；CO2氣腹壓力維持在12-15mmHg時,腹腔鏡輔助進展期胃癌根治術對肝腎功能的影響與開腹進展期胃癌根治術相當。
【關鍵詞】：胃腫瘤 腹腔鏡 細胞因子 肝功能 腎功能
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結果17-22
• 討論22-35
• 結論35-36
• 展望及不足36-37
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄41-42
• 附件42

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