本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡輔助與開腹進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床對(duì)比研究

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【摘要】：背景和目的：腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于早期胃癌的手術(shù)治療目前已被廣泛接受。然而,對(duì)于在進(jìn)展期胃癌手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚存在一定的爭(zhēng)議。本研究旨在觀察腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的近期療效、手術(shù)創(chuàng)傷大小、對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)、肝腎功能的影響,探討在進(jìn)展期胃癌中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的可行性。方法：嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn),選擇2013年9月至2014年12月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院胃腸外科住院的進(jìn)展期胃癌患者150例,按照患者的意愿選擇手術(shù)方式,其中82例行腹腔鏡輔助手術(shù),68例行開腹手術(shù),嚴(yán)格按照排除標(biāo)準(zhǔn)剔除病例,最終腔鏡組入選40例,開腹組入選40例。收集患者的性別、年齡、BMI、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等臨床資料,檢測(cè)術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天血清IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC、肝功能指標(biāo)(AST、ALT、TBIL、DBIL、PA、ALB、GGT、ALP)、腎功能指標(biāo)(BUN、Cr、cys C、β2-MG、RBP)結(jié)果：兩組患者性別、年齡、BMI、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)時(shí)間腹腔鏡組[(245.18±42.75)mmin]長(zhǎng)于開腹組[(184.27±34.72)min]且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組術(shù)中出血量、住院時(shí)間[(78.40±40.69)ml、(9.26±1.75)天]低于開腹組[(98.31±48.05)m1、(11.31±2.08)天],且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組清掃淋巴結(jié)數(shù)目為[(30.13±9.58)枚],開腹組[(31.42±11.47)枚],差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腔鏡組2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,均為十二指腸殘端瘺。開腹組2例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例為十二指腸殘端瘺,1例為食管胃吻合口瘺。術(shù)前1天兩組間IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1天和術(shù)后3天兩組IL-6、TNF-α、CRP、HO-1、WBC均較術(shù)前明顯升高。術(shù)后1天腹腔鏡組IL-6[(83.36±28.52)ng/L]、CRP[(80.39±10.95)mg/L]、 HO-1[(14.70±8.59)μg/L]、低于開腹組[分別為(103.43±41.29)ng/L、(94.06±20.27)mg/L、(20.81±9.28)μg/L]且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TNF-α、WBC兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3天腹腔鏡組血清HO-1[(22.72±9.70)μg/L]低于開腹組[(31.59±10.57)μg/L]且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),IL-6、TNF-α、CRP、WBC兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1天、術(shù)后3天兩組間肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)展期胃癌患者中,腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹胃癌根治術(shù)近期療效相當(dāng)；腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃癌根治術(shù)引起的手術(shù)創(chuàng)傷較小,機(jī)體的炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)較輕；CO2氣腹壓力維持在12-15mmHg時(shí),腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃癌根治術(shù)對(duì)肝腎功能的影響與開腹進(jìn)展期胃癌根治術(shù)相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：胃腫瘤 腹腔鏡 細(xì)胞因子 肝功能 腎功能
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-35
• 結(jié)論35-36
• 展望及不足36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄41-42
• 附件42

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