本文關(guān)鍵詞：減低劑量TA與MA方案對老年急性髓系白血病的臨床療效分析

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【摘要】：目的:回顧性分析延安大學(xué)附屬醫(yī)院2010年10月至2015年10月初治老年急性髓細(xì)胞白血病43例患者的臨床資料,比較減低劑量TA與MA兩種方案對初治老年AML的誘導(dǎo)緩解率、血液及非血液學(xué)不良反應(yīng)。材料與方法:回顧性分析2010年10月至2015年10月延安大學(xué)附屬醫(yī)院收治的初治老年AML(非急性早幼粒細(xì)胞白血病)患者,經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)診斷為急性髓細(xì)胞白血病,非隨機(jī)應(yīng)用減低劑量MA或TA方案化療(以下簡稱MA組和TA組),參照FAB診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)。入選病例共43例,非隨機(jī)給予MA或TA方案進(jìn)行誘導(dǎo)緩解化療,MA組共23例,男11例,女12例,年齡60-71歲,平均64.09±2.78歲;TA組20例,男12例,女8例,年齡60-70歲,平均年齡63.95±3.17歲。TA組:吡柔比星15-20mg/(m2·d),靜脈滴注,第1-3天;阿糖胞苷75mg/(m2·d),靜脈滴注,第1-7天。MA組:米托蒽醌2mg/(m2·d),靜脈滴注,第1-3天;阿糖胞苷75mg/(m2·d),靜脈滴注,第1-7天。對比第一療程結(jié)束后化療緩解率、血液及非血液學(xué)不良反應(yīng)情況。結(jié)果:1.本文研究初治老年AML患者第一療程結(jié)果顯示,MA組病例共23例,完全緩解14例,部分緩解4例,CR率、總有效率分別為60.9%、78.3%。本文TA組結(jié)果示:病例共20例,完全緩解10例,部分緩解3例,CR率、總有效率分別為50.0%、65.0%,本文對比減低劑量MA與TA對老年AML的療效,其中MA組完全緩解率、總有效率都高于TA組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組早期(30天內(nèi))死亡均為1例。本文兩組各2例高白細(xì)胞老年AML患者,4例均未緩解。2.化療后的血液學(xué)不良反應(yīng)主要是骨髓抑制,兩組患者均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制,MA組白細(xì)胞血液學(xué)毒性達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度的百分率為65.2%,TA組白細(xì)胞血液學(xué)毒性均達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度。MA組血紅蛋白血液學(xué)均達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度,TA組血紅蛋白血液學(xué)毒性達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度的百分率為90.0%。在血小板方面,兩組血小板血液學(xué)毒性均達(dá)到Ⅳ度。MA組化療后對白細(xì)胞的抑制比TA組輕,兩組間存在明顯差異(P0.05),對血紅蛋白和血小板的抑制兩組無明顯差異(P0.05)。MA組白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低值平均(1.69±0.86)×109/L,TA組平均(1.13±0.45)×109/L,TA組明顯低于MA組,且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但MA組化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)到達(dá)最低值的時(shí)間平均為8.65±1.97天,TA組為9.20±2.07天;MA組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×109/L持續(xù)時(shí)間(天)平均9.09±4.85天,TA組為8.90±3.13天,兩組相比較無明顯差異(P0.05)。MA組血紅蛋白最低值平均62.52±11.37 g/L,TA組為62.40±11.38g/L;MA組化療后血紅蛋白到達(dá)最低值的時(shí)間平均為9.74±1.98天,TA組為9.65±1.73天;MA組血紅蛋白80g/L持續(xù)時(shí)間平均12.09±2.45天,TA組為10.8±2.97天;兩組相比較均無明顯差異(P0.05)。MA組血小板計(jì)數(shù)最低值平均(2.78±3.83)×109/L,TA組為(3.00±2.25)×109/L;MA組化療后血小板計(jì)數(shù)到達(dá)最低值的時(shí)間平均為5.87±3.08天,TA組為5.85±2.68天;MA組血小板計(jì)數(shù)20×109/L持續(xù)時(shí)間平均11.96±4.26天,TA組為12.65±2.74天;兩組相比較均無明顯差異(P0.05)。因此,MA組的骨髓抑制程度比TA組輕。3.非血液學(xué)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為繼發(fā)感染,兩組除口腔感染MA組發(fā)生率較高,且有顯著差異(P0.05)外,其他各部位感染均無明顯差異。其他非血液學(xué)不良反應(yīng)主要有皮下出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、肝功能異常等,均比較輕微,經(jīng)治療后均恢復(fù)正常,且兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.減低劑量MA和TA方案對初治老年AML的誘導(dǎo)緩解治療均有效,兩組間無明顯差異。2.MA組化療后血液學(xué)不良反應(yīng)較TA組輕,非血液學(xué)不良反應(yīng)除口腔感染MA組較TA組比例高外,其他無明顯差異。3.老年AML更適合減低劑量的MA方案。
【關(guān)鍵詞】：老年 急性髓細(xì)胞白血病 米托蒽醌 吡柔比星 阿糖胞苷 誘導(dǎo)緩解治療
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 引言11-15
• 一、資料與方法15-22
• 二、結(jié)果22-27
• 三、討論27-32
• 四、研究的局限性32-33
• 五、結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文46

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本文編號：1020681