本文關(guān)鍵詞：13例頭頸部血管平滑肌瘤病臨床特征并文獻復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的:血管平滑肌瘤發(fā)生于頭頸部的較少見,因其無特異性臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,易導(dǎo)致與其他疾病誤診。本研究通過分析13例頭頸部血管平滑肌瘤患者的臨床特征及病理學(xué)檢查,并結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)的文獻,對于該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理學(xué)特點、診斷、治療及預(yù)后進行系統(tǒng)的總結(jié),以提高對該病的認識。資料與方法:回顧性研究2010年5月-2015年4月就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科并且病理結(jié)果證實為血管平滑肌瘤的13名患者的臨床資料,總結(jié)該病的臨床特征、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查的特點、治療及預(yù)后情況。結(jié)果:(1)病因及流行病學(xué)特征:該病發(fā)病原因尚不明確,輕度外傷、靜脈瘀滯、激素(尤其是雌激素)水平的改變等被推測與該病的發(fā)生有關(guān)。13例患者女性7名,男性6名,發(fā)病年齡區(qū)間為20-77歲,平均年齡為49歲,男女比例為6:7。(2)發(fā)病部位:13例患者均為單側(cè)發(fā)病,發(fā)病率最高的為鼻部,發(fā)病率占總數(shù)的62%,其次為耳廓(31%),最后為喉,鼻部以鼻腔最為常見。(3)腫塊形態(tài):13例患者中直徑小于20mm為12例,1例直徑大于20mm。5例行電子鼻咽喉鏡檢查,外觀顏色3例為灰白色,2例為暗紅色。(4)臨床癥狀:除1例鼻部患者臨床有間斷性疼痛外,其余12例均無疼痛表現(xiàn)。鼻腔患者的癥狀多為鼻塞、反復(fù)鼻出血,喉部患者主訴為呼吸及吞咽困難,活動后呼吸困難加重,無咳血。耳部多為無痛性質(zhì)硬腫塊。(5)影像學(xué)檢查:腫物直徑一般小于20mm,表面光滑,與周圍組織界限清晰,CT及MRI增強掃描粘膜及粘膜下可見明顯強化。(6)病理學(xué)檢查:13例患者病理學(xué)檢查結(jié)果均符合血管平滑肌瘤,病理分型為實體性5例,靜脈性4例,海綿狀4例,5例行免疫組化分析結(jié)果:標記血管內(nèi)皮細胞的CD31、CD34陽性,標記平滑肌細胞的SMA(抗平滑肌抗體)、H-Caldesmon(高分子量鈣結(jié)合蛋白)、Desmin(肌間線蛋白)陽性,1例S-100表達陽性。(7)治療及術(shù)后隨訪:13例患者中3例耳廓部位腫物和1例鼻背腫物行局麻下腫物完整切除,其余9例為全麻下手術(shù)切除,13例患者均無術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后隨訪1年,13例患者未見復(fù)發(fā)及惡變跡象。結(jié)論:1.與以疼痛為典型癥狀的非頭頸部血管平滑肌瘤相比,頭頸部多為一種無痛性腫瘤。2.血管平滑肌瘤在頭頸部的發(fā)病部位以鼻部多見。3.血管平滑肌瘤的診斷依據(jù)為局部腫瘤完整切除后的病理學(xué)檢查,病理學(xué)分型對臨床特征及預(yù)后沒有明顯影響。4.血管平滑肌瘤包膜完整,視野良好的情況下手術(shù)可完整切除腫物。5.血管平滑肌瘤復(fù)發(fā)率低,惡變率低。
【關(guān)鍵詞】：血管平滑肌瘤 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.91
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 第1章 引言11-18
• 1.1 研究背景11
• 1.2 綜述11-18
• 1.2.1 病因及流行病學(xué)12
• 1.2.2 臨床特征12-14
• 1.2.3 病理學(xué)檢查14
• 1.2.4 診斷14-15
• 1.2.5 鑒別診斷15-16
• 1.2.6 治療及預(yù)后16-18
• 第2章 材料及方法18-19
• 2.1 病例采集18
• 2.2 局部檢查18
• 2.3 輔助檢查18
• 2.4 治療方式及預(yù)后18-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 臨床病例結(jié)果匯總19
• 3.2 發(fā)病年齡及性別分析19-20
• 3.3 腫物發(fā)病部位分布20
• 3.4 臨床特征20-21
• 3.4.1 腫物的疼痛或觸痛20-21
• 3.4.2 腫塊直徑21
• 3.5 輔助檢查21-22
• 3.5.1 電子鼻咽鏡檢查21
• 3.5.2 影像學(xué)檢查21-22
• 3.6 治療22
• 3.7 病理學(xué)檢查22-23
• 3.8 預(yù)后23-24
• 第4章 討論24-29
• 4.1 流行病學(xué)分析24
• 4.2 臨床特征24-25
• 4.3 電子鼻咽鏡檢查及影像學(xué)檢查25-26
• 4.4 病理學(xué)檢查26-27
• 4.5 診斷及鑒別診斷27
• 4.6 治療方法的選擇27-28
• 4.7 預(yù)后28-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-35
• 附圖35-39
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 后記和致謝40

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本文編號：1020473