本文關(guān)鍵詞：食管癌患者生存期及其影響因素分析

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【摘要】：背景食管癌是常見(jiàn)的一種消化道腫瘤,男性約為31.66/10萬(wàn),女性約為15.93/10萬(wàn),占各部位癌死亡率的第2位。多年來(lái),臨床醫(yī)生一直致力于研究影響食管癌患者生存期的因素,涉及的影響因素多種多樣。就目前的研究成果來(lái)看,食管癌在美國(guó)并不常見(jiàn),每年新發(fā)病例大約為10000～12000例,令人遺憾的是,我國(guó)食管癌發(fā)病率高,且大多數(shù)患者在就診時(shí)已屬晚期,故療效較差。盡管手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期處理有了明顯的進(jìn)步,已有多種新的化療藥物問(wèn)世,但食管癌患者總的5年生存率仍在5%-10%之間。影響食管癌的預(yù)后是多因素、多步驟、多系統(tǒng)綜合作用的結(jié)果,需進(jìn)行更深入的研究。目的探討食管癌患者生存期及影響因素,為提高食管癌的長(zhǎng)期生存率提供幫助。方法1研究對(duì)象1.1研究對(duì)象來(lái)源及入組標(biāo)準(zhǔn)本研究1145例患者均來(lái)自濮陽(yáng)市人民醫(yī)院住院患者,通過(guò)電話和家訪等形式,調(diào)查截止日期為2014年05月31日。入組標(biāo)準(zhǔn)如下：①病理確診為食管癌且有明確生存期或長(zhǎng)期存活(生存期10年)；②有準(zhǔn)確的固定電話、手機(jī)號(hào)碼或詳細(xì)的家庭住址,能聯(lián)系到患者本人或直系家屬；③有準(zhǔn)確的病案號(hào),能看到患者系統(tǒng)的病歷資料；④均經(jīng)過(guò)治療(手術(shù)、放療、化療等)；⑤為避免因同一患者在不同科室就診引起的重復(fù)調(diào)查,調(diào)查時(shí)每個(gè)患者只有一位聯(lián)系人。1.2研究對(duì)象一般情況隨訪者中男性724例,年齡最小29歲,最大81歲,平均年齡55.794±8.756歲；女性421例,年齡最小31歲,最大84歲,平均年齡55.314±8.578。2流行病學(xué)調(diào)查隨訪的方法有門(mén)診隨訪,家庭隨訪,我們采取以電話隨訪為主,門(mén)診隨訪、家訪為輔的調(diào)查方式,內(nèi)容涉及患者的性別、年齡等一般情況及患者的家族史、血型、病理分化、治療方法等詳細(xì)臨床資料等內(nèi)容。3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,統(tǒng)計(jì)方法選擇Log-rank統(tǒng)計(jì)各組間生存時(shí)間有無(wú)差異；選擇Cox—regression回歸計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比例(Hazard Ratlos, HR)。調(diào)整患者的年齡、性別,推理出來(lái)導(dǎo)致患者不同生存期的家族史、食管癌部位、病理分化程度、TNM分期、血型及臨床因素,在單因素分析的基礎(chǔ)上檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取a=0.05。在治療方法上采用多因素分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.男、女之間生存時(shí)間無(wú)明顯差異(P=0.102),男性患者較女性患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)有所增加(HR=1.086),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.141)2.不同年齡階段在生存時(shí)間上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.059)。65歲以上患者較35歲以下死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降69%(HR=0.032),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。3.食管癌患者的三種常見(jiàn)發(fā)病位置的總體生存時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.338)。中段及上段患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比下段顯著升高(HR=2.010),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。4.分化程度與患者的生存時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.491)。低分化患者與中分化患者比高分化患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)有所升高(HR=1.697;HR=1.605),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.239；P=0.256)5.疾病分期方面,不同分期患者在生存時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=00000),早期患者生存時(shí)間明顯優(yōu)于中晚期患者,且晚期患者比早期患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高(HR=1.698;HR=2.259),兩者之間的死亡風(fēng)險(xiǎn)差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。6.存在家族史的患者的生存時(shí)間高于不存在家族史的患者(P=1.19E-06),且Cox回歸結(jié)果顯示,存在家族史患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于不存在家族史的患者(HR=0.59),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=2.78E-06)。7.不同血型分布與患者的生存時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.358)。8.手術(shù)聯(lián)合放化療的患者生存期明顯高于單純手術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)其余治療方式,兩兩對(duì)比對(duì)生存期無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論臨床分期、食管癌家族史、治療方法與食管癌患者生存期明顯相關(guān),而性別、年齡分布、血型、分化程度、腫瘤部位無(wú)明顯相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 生存期 影響因素
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 1 前言12-13
• 2 資料和方法13-15
• 3 結(jié)果15-20
• 4 討論20-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述：食管癌患者生存情況及其影響因素分析29-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 附錄47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

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