本文關(guān)鍵詞：P53、NM23和Ki67在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義

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【摘要】：目的:通過檢測(cè)P53、NM23、Ki67的蛋白在食管癌組織中的表達(dá),探討其與食管癌臨床病理特征的關(guān)系,以及它們之間的相互關(guān)系,進(jìn)一步探討它們?cè)谑彻馨┌l(fā)生發(fā)展過程中的作用及聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義,為食管癌的篩查、診斷、治療和預(yù)后的評(píng)估提供理論依據(jù)。方法:收集診斷明確和資料完整的食管癌病例120例,將術(shù)后腫瘤標(biāo)本蠟塊切片,應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法,檢測(cè)P53、NM23、Ki67的蛋白在食管癌組織、癌旁組織中的表達(dá),分析P53、NM23、Ki67的表達(dá)水平與患者的性別、年齡、腫瘤長(zhǎng)徑、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤發(fā)生部位、浸潤(rùn)深度(即T分期)、和臨床分期等的關(guān)系,評(píng)估聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義,同時(shí)對(duì)食管癌患者進(jìn)行生存分析,總結(jié)影響生存率的主要因素。結(jié)果:P53、Ki67定位于細(xì)胞核,NM23定位于細(xì)胞漿,P53、NM23、Ki67的表達(dá)與年齡、腫瘤長(zhǎng)徑、腫瘤部位均無明顯相關(guān)(P0.05)。食管癌組織中P53的表達(dá)與腫瘤的T分期(即浸潤(rùn)深度)(P0.001)、臨床分期(P0.05)明顯相關(guān)。在T分期較高、臨床分期晚的病例中,P53呈高表達(dá)。其與性別、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)(P0.05)。食管癌組織中的NM23的表達(dá)與分化程度、T分期、臨床分期無明顯相關(guān)(P0.05),與性別(P0.05)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.05)明顯相關(guān)。在男性患者、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的病例中,NM23呈高表達(dá)。而Ki67的表達(dá)與性別、T分期、臨床分期無明顯相關(guān)(P0.05)。與分化程度(P0.05)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.05)明顯相關(guān)。分化程度越低、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例中,Ki67呈高表達(dá)。對(duì)預(yù)后有影響的單因素分析顯示腫瘤長(zhǎng)徑(χ2=22.548,p0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=17.541,p0.05)、T分期(χ2=56.903,p0.001)、臨床分期(χ2=68.398,p0.001)、P53表達(dá)情況(χ2=16.166,p0.05)對(duì)患者生存率均有著明顯的影響,而性別(χ2=3.195,p0.05)、年齡(χ2=2.126,p0.05)、分化程度(χ2=3.852,p0.05)、腫瘤部位(χ2=1.866,p0.05)均對(duì)生存率無影響。COX多因素分析影響預(yù)后的多因素發(fā)現(xiàn)腫瘤長(zhǎng)徑(B=0.754,P0.05)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(B=0.530,P0.05)、T分期(B=1.382,P0.05)是影響患者生存率的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、P53蛋白的表達(dá)與浸潤(rùn)深度即T分期、臨床分期明顯相關(guān)。在T分期即浸潤(rùn)深度增加、臨床分期晚的病例中,P53呈高表達(dá)。進(jìn)一步提示P53的表達(dá)與腫瘤的生物學(xué)行為、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移相關(guān);NM23的表達(dá)與性別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān),在男性、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的病例中,NM23呈高表達(dá),NM23低表達(dá)預(yù)示著食管癌轉(zhuǎn)移的可能性大,尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此,當(dāng)食管癌組織中NM23低表達(dá)時(shí),就要加強(qiáng)對(duì)食管癌重點(diǎn)淋巴引流區(qū)域的治療;Ki67的表達(dá)與食管癌的分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)。Ki67高表達(dá)組織的分化程度往往更低;Ki67過表達(dá)組織的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性更高,因此Ki67可作為判斷食管癌分化程度、提示淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。2、分析影響預(yù)后的單因素表明腫瘤長(zhǎng)徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T分期、臨床分期、P53表達(dá)情況對(duì)患者生存率有著明顯的影響,而性別、年齡、分化程度、腫瘤部位對(duì)預(yù)后及生存率無影響。3、應(yīng)用COX多因素分析影響預(yù)后的多因素發(fā)現(xiàn)腫瘤長(zhǎng)徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、T分期是影響患者生存率的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 免疫組織化學(xué) P53 NM23 Ki67
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 一、前言10-12
• 二、資料與方法12-17
• 三、結(jié)果與討論17-33
• 四、結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-49
• 綜述49-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 縮略詞60-61
• 作者簡(jiǎn)介61-62
• 致謝62-63

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本文編號(hào)：1017432