本文關(guān)鍵詞：兩種淋巴結(jié)清掃方式對食管癌患者預后影響的Meta分析

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【摘要】：目的：通過Meta分析的方法探討二野淋巴結(jié)清掃術(shù)和三野淋巴結(jié)清掃術(shù)對胸段食管鱗癌患者的療效,尋找更為合理的淋巴結(jié)清掃術(shù)式。方法：檢索數(shù)據(jù)庫PubMed、 Embase、OVID、CBM、CNKI,萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫,檢索時間為建庫至2014-07。收集關(guān)于食管癌二野淋巴結(jié)清掃術(shù)與三野淋巴結(jié)清掃術(shù)對患者預后影響的文獻,按照納入及排除標準篩選文獻及對納入的文獻進行質(zhì)量評價。從納入文獻提取相關(guān)數(shù)據(jù)并用RevMan5.1軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：本文共納入文獻19篇,其中中文11篇,英文8篇�？偛±龜�(shù)8444例,其中二野組4910例,三野組3534例。統(tǒng)計結(jié)果顯示,五年生存率三野組較二野組高,差異有統(tǒng)計學意義(OR=1.43,95%CI:1.30-1.57,P0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率方面,三野組較二野組高,差異有統(tǒng)計學意義(OR=1.34, 95%CI:1,11-1.63,P0.05)。三野組較二野組頸部淋巴結(jié)遠期復發(fā)率低,差異有統(tǒng)計學意義(OR=0.44,95%CI:0.22-0.88, P0.05)。淋巴結(jié)清掃數(shù)目三野組較二野組多,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(MD=25.22,95%CI:16.37-34.07,P0.05)。對于兩者術(shù)后主要并發(fā)癥,吻合口瘺發(fā)生率(OR=1.68,95%CI:1.22-2.31,P0.05)、喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(OR=4.54,95%CI:3.11-6.64, P0.05)、肺部并發(fā)癥發(fā)生率(OR=1.65,95%CI：1.15-2.35,P0.05),三野組較二野組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在次要觀察指標中,乳糜胸發(fā)生率(OR=1.34,95%CI:0.45-4.00,P0.05)、膿胸發(fā)生率(OR=0.97, 95%CI:0.50-1.90,P0.05)、吻合口狹窄發(fā)生率(OR=1.36,95% CI:0.73-2.53,P0.05)、心律失常發(fā)生率(OR=0.72,95%CI:0.18-2.86,P0.05),三野組與二野組相比無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三野組較二野組術(shù)后出血量(MD=142.22, 95%CI:13.14-271.29,P0.05)差異有統(tǒng)計學意義；三野組較二野組手術(shù)時間(MD=65.42.95%CI:28.72-102.11, P0.05)差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：本次Meta分析顯示：對于胸段食管鱗癌的患者,三野淋巴結(jié)清掃術(shù)有較高的術(shù)后5年生存率,但在吻合口瘺、喉返神經(jīng)損傷、肺部并發(fā)癥等并發(fā)癥上仍有較高的風險。另外三野組與二野組相比,有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,這對患者術(shù)后準確分期至關(guān)重要。隨著醫(yī)療水平進步,三野淋巴結(jié)清掃術(shù)或許會得到更遠的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：食管腫瘤 淋巴結(jié)清掃 預后 Meta分析
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
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本文編號：1014883