本文關鍵詞：44例小肝細胞癌切除術后早期復發(fā)因素分析

  更多相關文章： 原發(fā)性肝癌 根治性手術切除 復發(fā) 轉移 危險因素

【摘要】：目的:探討原發(fā)性肝癌中小肝癌根治性切除術后早期復發(fā)的相關因素,從而為小肝癌術后早期復發(fā)的臨床預防和早期治療提供基礎資料。方法:本研究回顧性分析了2012年1月~2013年12月兩年內皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的行肝癌根治性切除術的原發(fā)性肝癌患者。篩選標準為:1、初次發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性肝細胞癌,腫瘤直徑為2cm腫瘤直徑≤5cm;2、術前未發(fā)現(xiàn)淋巴結及遠處轉移,且無其它器官腫瘤;3、術前無其它治療;4、術前肝功能Child-Pugh分級為A級或部分肝功能較好的B級;5、手術方式為規(guī)則肝切除和不規(guī)則肝切除。共篩選出44例符合上述標準的原發(fā)性小肝癌病例。術后隨訪從術后第1天算起,每位患者隨訪1年。術后早期復發(fā)標準:術后1年期內復發(fā)者劃入早期復發(fā)組,共14例;未復發(fā)者歸入對照組,共30例。本研究對年齡、性別、腫瘤直徑(cm)、腫瘤分化分級、肝功能分級、手術方式、術前AFP的水平、有無腫瘤包膜、失血量(ml)、輸血(ml)、有無微血管癌栓、乙肝表面抗原、堿性磷酸酶(ALP)水平、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)水平等指標進行了分析,其中應用logistic回歸分析了小肝癌根治術后早期復發(fā)的危險因素,Kaplan-Meier法分析了小肝癌根治術后早期無瘤生存的影響因素,Cox逐步回歸分析了小肝癌根治術后的多因素生存情況。結果:單因素logistic回歸分析結果表明:腫瘤直徑、腫瘤分化、微血管浸潤、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、圍手術期輸血對原發(fā)性小肝癌的早期復發(fā)有影響,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):微血管管癌栓對早期復發(fā)有影響,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。采用Kaplan-Meier法對術后無瘤生存期的單因素分析發(fā)現(xiàn):腫瘤直徑、微血管管癌栓、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、圍手術期輸血以及腫瘤分化程度對術后無瘤生存期有影響,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。采用Cox回歸模型對術后無瘤生存期的多因素分析發(fā)現(xiàn),微血管管癌栓為無瘤生存期的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:腫瘤直徑、腫瘤分化、微血管浸潤、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、圍手術期輸血是小肝癌術后早期復發(fā)的影響因素,其中微血管癌栓是影響小肝癌切除術后早期復發(fā)和無瘤生存期的主要因素。
【關鍵詞】：原發(fā)性肝癌 根治性手術切除 復發(fā) 轉移 危險因素
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 前言14-18
• 研究內容與方法18-21
• 1 資料收集18
• 2 術前情況18-19
• 3 手術情況19
• 4 術后情況19-20
• 4.1 術后病理及并發(fā)癥的處理19-20
• 4.2 術后隨訪情況20
• 4.3 術后復發(fā)標準以及復發(fā)時間的判定20
• 4.4 術后治療20
• 5 統(tǒng)計學方法20-21
• 研究結果21-29
• 1 篩查病例21-22
• 2 術后早期復發(fā)的相關因素分析22-23
• 2.1 術后早期復發(fā)的單因素Logistic回歸分析22-23
• 2.2 術后早期復發(fā)的多因素Logistic回歸分析23
• 3 術后無瘤的生存分析23-29
• 3.1 術后無瘤的單因素生存分析23-25
• 3.2 Kaplan-Meier單因素生存分析曲線25-27
• 3.3 術后無瘤生存cox多因素分析27-29
• 討論29-42
• 1 肝癌的生物學特性29-32
• 1.1 腫瘤直徑29-30
• 1.2 腫瘤包膜30
• 1.3 腫瘤分化程度30
• 1.4 腫瘤的脈管侵犯30-32
• 2 自身基礎狀況32-35
• 2.1 性別與年齡32
• 2.2 肝功能child-pugh分級32-33
• 2.3 乙肝表面抗原33
• 2.4 堿性磷酸酶（ALP）33-34
• 2.5 γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）34
• 2.6 甲胎蛋白（AFP）34-35
• 3 治療因素35-37
• 3.1 外科治療對早期復發(fā)的影響35
• 3.2 手術中出血量的控制與術中出血的影響35-36
• 3.3 圍手術期輸血的影響36-37
• 4 其他因素的影響37-38
• 5 分子基因水平因素的影響38-39
• 5.1 肝癌相關基因38
• 5.2 細胞因子水平的影響38-39
• 6 圍手術期的預防與術后治療39-40
• 6.1 圍手術期的治療39
• 6.2 后續(xù)治療39-40
• 7 復發(fā)后的治療40-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-52
• 綜述52-68
• 參考文獻61-68
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果68-69
• 致謝69

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本文編號：1013068