本文關(guān)鍵詞：44例小肝細(xì)胞癌切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)因素分析

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性肝癌 根治性手術(shù)切除 復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移 危險(xiǎn)因素

【摘要】：目的:探討原發(fā)性肝癌中小肝癌根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,從而為小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的臨床預(yù)防和早期治療提供基礎(chǔ)資料。方法:本研究回顧性分析了2012年1月~2013年12月兩年內(nèi)皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的行肝癌根治性切除術(shù)的原發(fā)性肝癌患者。篩選標(biāo)準(zhǔn)為:1、初次發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌,腫瘤直徑為2cm腫瘤直徑≤5cm;2、術(shù)前未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且無(wú)其它器官腫瘤;3、術(shù)前無(wú)其它治療;4、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)或部分肝功能較好的B級(jí);5、手術(shù)方式為規(guī)則肝切除和不規(guī)則肝切除。共篩選出44例符合上述標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性小肝癌病例。術(shù)后隨訪從術(shù)后第1天算起,每位患者隨訪1年。術(shù)后早期復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后1年期內(nèi)復(fù)發(fā)者劃入早期復(fù)發(fā)組,共14例;未復(fù)發(fā)者歸入對(duì)照組,共30例。本研究對(duì)年齡、性別、腫瘤直徑(cm)、腫瘤分化分級(jí)、肝功能分級(jí)、手術(shù)方式、術(shù)前AFP的水平、有無(wú)腫瘤包膜、失血量(ml)、輸血(ml)、有無(wú)微血管癌栓、乙肝表面抗原、堿性磷酸酶(ALP)水平、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平等指標(biāo)進(jìn)行了分析,其中應(yīng)用logistic回歸分析了小肝癌根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,Kaplan-Meier法分析了小肝癌根治術(shù)后早期無(wú)瘤生存的影響因素,Cox逐步回歸分析了小肝癌根治術(shù)后的多因素生存情況。結(jié)果:單因素logistic回歸分析結(jié)果表明:腫瘤直徑、腫瘤分化、微血管浸潤(rùn)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、圍手術(shù)期輸血對(duì)原發(fā)性小肝癌的早期復(fù)發(fā)有影響,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):微血管管癌栓對(duì)早期復(fù)發(fā)有影響,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。采用Kaplan-Meier法對(duì)術(shù)后無(wú)瘤生存期的單因素分析發(fā)現(xiàn):腫瘤直徑、微血管管癌栓、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、圍手術(shù)期輸血以及腫瘤分化程度對(duì)術(shù)后無(wú)瘤生存期有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。采用Cox回歸模型對(duì)術(shù)后無(wú)瘤生存期的多因素分析發(fā)現(xiàn),微血管管癌栓為無(wú)瘤生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腫瘤直徑、腫瘤分化、微血管浸潤(rùn)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、圍手術(shù)期輸血是小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響因素,其中微血管癌栓是影響小肝癌切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)和無(wú)瘤生存期的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 根治性手術(shù)切除 復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 前言14-18
• 研究?jī)?nèi)容與方法18-21
• 1 資料收集18
• 2 術(shù)前情況18-19
• 3 手術(shù)情況19
• 4 術(shù)后情況19-20
• 4.1 術(shù)后病理及并發(fā)癥的處理19-20
• 4.2 術(shù)后隨訪情況20
• 4.3 術(shù)后復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以及復(fù)發(fā)時(shí)間的判定20
• 4.4 術(shù)后治療20
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 研究結(jié)果21-29
• 1 篩查病例21-22
• 2 術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析22-23
• 2.1 術(shù)后早期復(fù)發(fā)的單因素Logistic回歸分析22-23
• 2.2 術(shù)后早期復(fù)發(fā)的多因素Logistic回歸分析23
• 3 術(shù)后無(wú)瘤的生存分析23-29
• 3.1 術(shù)后無(wú)瘤的單因素生存分析23-25
• 3.2 Kaplan-Meier單因素生存分析曲線25-27
• 3.3 術(shù)后無(wú)瘤生存cox多因素分析27-29
• 討論29-42
• 1 肝癌的生物學(xué)特性29-32
• 1.1 腫瘤直徑29-30
• 1.2 腫瘤包膜30
• 1.3 腫瘤分化程度30
• 1.4 腫瘤的脈管侵犯30-32
• 2 自身基礎(chǔ)狀況32-35
• 2.1 性別與年齡32
• 2.2 肝功能child-pugh分級(jí)32-33
• 2.3 乙肝表面抗原33
• 2.4 堿性磷酸酶（ALP）33-34
• 2.5 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）34
• 2.6 甲胎蛋白（AFP）34-35
• 3 治療因素35-37
• 3.1 外科治療對(duì)早期復(fù)發(fā)的影響35
• 3.2 手術(shù)中出血量的控制與術(shù)中出血的影響35-36
• 3.3 圍手術(shù)期輸血的影響36-37
• 4 其他因素的影響37-38
• 5 分子基因水平因素的影響38-39
• 5.1 肝癌相關(guān)基因38
• 5.2 細(xì)胞因子水平的影響38-39
• 6 圍手術(shù)期的預(yù)防與術(shù)后治療39-40
• 6.1 圍手術(shù)期的治療39
• 6.2 后續(xù)治療39-40
• 7 復(fù)發(fā)后的治療40-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-52
• 綜述52-68
• 參考文獻(xiàn)61-68
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果68-69
• 致謝69

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本文編號(hào)：1013068