本文關(guān)鍵詞：直腸癌根治術(shù)中是否保留左結(jié)腸動(dòng)脈的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:比較直腸癌根治術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈(即低位結(jié)扎IMA)或不保留左結(jié)腸動(dòng)脈(即高位結(jié)扎IMA)的臨床效果,探討兩種術(shù)式的安全性和合理性,為選擇合適的手術(shù)方式提供依據(jù)。方法:通過分析我院2013年10月至2015年10月間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的開腹直腸癌根治術(shù)120例(低位結(jié)扎組61例,高位結(jié)扎組59例),(1)使用病理學(xué)方法分析IMA根部區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律,根據(jù)其影響因素來指導(dǎo)對(duì)兩種術(shù)式的選擇。(2)對(duì)比兩組患者術(shù)中情況(手術(shù)時(shí)間、出血量、吻合口距肛緣距離)和術(shù)后情況(術(shù)后首次通氣時(shí)間、尿潴留、性功能障礙、吻合口瘺發(fā)生率、術(shù)后排便功能評(píng)估)。結(jié)果:1、低位結(jié)扎組與高位結(jié)扎組在患者年齡、性別、腫瘤長徑、腫瘤侵犯腸壁深度、腫瘤位置、病理分型、分化程度、Dukes分期等方面進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(表1、表2)2、腫瘤浸潤深度為p T1和p T2期患者均無IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;p T3、p T4期直腸癌患者IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為4.8%、20%,明顯高于p T1和p T2期。此外,腹膜反折以上組、低分化組、非管狀腺癌組出現(xiàn)IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。(表3)3、低位結(jié)扎組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)中淋巴結(jié)收獲數(shù)量方面與高位結(jié)扎組無差異(P0.05),在吻合口瘺、尿潴留、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率方面與高位結(jié)扎組無差異。(表4、表5)4、低位結(jié)扎組術(shù)后首次通氣時(shí)間明顯早于高位結(jié)扎組(P=0.137)。術(shù)后3個(gè)月低位結(jié)扎組便頻患者比例低于高位結(jié)扎組(43.2%和59.5%),但并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.093)。(表5)結(jié)論:1、腫瘤位于腹膜返折以上、分化較低、浸潤深度達(dá)p T3或p T4的患者,其IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,宜行高位結(jié)扎IMA并徹底清除根部淋巴結(jié)。2、IMA低位結(jié)扎組在淋巴結(jié)收獲總數(shù)方面與高位結(jié)扎組無差異,在吻合口瘺、尿潴留、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率方面與高位結(jié)扎組無差異。3、IMA低位結(jié)扎組術(shù)后腸道功能恢復(fù)較早,術(shù)后便次較多患者比例低于高位結(jié)扎組。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 腸系膜下動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 低位結(jié)扎 高位結(jié)扎 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 資料與方法13-17
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 患者一般資料13
• 2.3 方法13-17
• 2.3.1 手術(shù)方法及術(shù)后處理13-15
• 2.3.2 資料收集15-16
• 2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-22
• 3.1 術(shù)后病理標(biāo)本情況17-19
• 3.1.1 兩組術(shù)后病理結(jié)果基本情況對(duì)比17
• 3.1.2 相關(guān)病理因素與IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系17-19
• 3.2 術(shù)中情況19-20
• 3.3 術(shù)后恢復(fù)情況20-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 腫瘤學(xué)相關(guān)指標(biāo)與IMA結(jié)扎部位的選擇22-23
• 4.1.1 IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的患者宜選擇高位結(jié)扎術(shù)式22-23
• 4.1.2 IMA 低位結(jié)扎與高位結(jié)扎的臨床療效之間無顯著差異23
• 4.2 術(shù)中情況及術(shù)后恢復(fù)情況23-24
• 4.3 術(shù)后短期并發(fā)癥24-26
• 4.4 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈與否的研究26-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 致謝31-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)38-41

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孔祥云,林奇,楊月鮮,趙根然,凌鳳東;左結(jié)腸動(dòng)脈的應(yīng)用解剖[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1988年01期

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3 張美勤;左結(jié)腸動(dòng)脈起始變異一例[J];解剖學(xué)雜志;1998年05期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李立朋;直腸癌根治術(shù)中是否保留左結(jié)腸動(dòng)脈的對(duì)比研究[D];吉林大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1008227