本文關(guān)鍵詞：2073例甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的分析

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【摘要】：目的:探討甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)5個(gè))的危險(xiǎn)因素。方法:連續(xù)收集北京協(xié)和醫(yī)院基本外科2013年11月至2014年10月期間行手術(shù)治療(手術(shù)切除范圍至少為患側(cè)甲狀腺切除+患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃者)、經(jīng)病理確診的2073例PTC患者的臨床病理資料,分析其臨床病理特點(diǎn),通過(guò)單因素、多因素統(tǒng)計(jì)分析確定PTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:在2073例PTC患者中,男性490例(23.6%),女性1583例(76.4%);平均年齡44.22±10.84歲,其中40歲患者677例(32.7%),40-59歲患者1232例(59.4%),"g60歲患者164例(7.9%);癌灶平均長(zhǎng)徑1.05±0.66cm,其中微小癌1414例(68.2%),1.1~2cm 499例(24.1%),"g2.1cm 160例(7.7%);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者936例(45.2%),大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者254例(12.3%)。2073例PTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移單因素分析顯示:隨癌灶長(zhǎng)徑的增加("f1cm vs 1.1~2cm vs"g2.1cm),PTC患者更易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(36.3%vs 59.1%vs 80.0%,p0.001)、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(6.8%vs 18.4%vs 41.2%,p0.001);年齡40較年齡"g40歲、男性較女性、多灶較單灶、侵犯腺體被膜較無(wú)腺體被膜侵犯者患者有顯著升高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(分別為:60.6%vs 37.7%、58.4%vs 41.1%、54.9%vs 39.9%、54.8%vs 40.8%,p0.05)、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(分別為:21.3%vs 7.9%、20.2%vs 9.8%、17.9%vs 9.2%、19.2%vs 9.2%,p0.05);多因素分析顯示:長(zhǎng)徑"g2.1cm、年齡40歲、男性、腫瘤多灶、腫瘤侵犯腺體被膜是PTC患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR 95%CI分別為:5.262(3.468-7.986)、2.447(2.000-2.995)、1.988(1.593-2.480)、1.843(1.513-2.245)、1.374(1.115-1.693),p0.05)、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR 95%CI分別為:6.687(4.477-9.986)、2.975(2.224-3.980)、2.354(1.737-3.191)、2.147(1.607-2.868)、1.769(1.315-2.382),p0.05)的危險(xiǎn)因素。1414例PTMC患者亦有相似的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果;其中"g60歲較40歲患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(25.5%vs 52.2%,p0.001)、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(1.9%vs13.2%,p0.001)顯著下降,多因素分析顯示出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,OR(95%CI)分別為:0.316(0.194-0.517)、0.142(0.034-0.599)(p0.05)。結(jié)論:腫瘤大小是PTC患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高的危險(xiǎn)因素,腫瘤長(zhǎng)徑超過(guò)2cm的患者有很高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)給予積極治療;其次的危險(xiǎn)因素是患者年齡小于40歲。60歲以上的PTMC患者,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著較低,可以觀察隨診。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-15
• 結(jié)果15-27
• 討論27-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 致謝46-47
• 在學(xué)期間研究成果47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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本文編號(hào)：1007643