發(fā)布時(shí)間：2017-10-10 05:14

  本文關(guān)鍵詞：胰腺癌三維適形放療計(jì)劃（3D-CRT）和調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃（IMRT）的劑量學(xué)對(duì)比研究

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【摘要】：背景:惡性腫瘤目前占據(jù)我國(guó)疾病致死原因的第一位,已經(jīng)成為我國(guó)非常重要的公共健康問(wèn)題。其中有“癌癥之王”之稱的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率正在逐年攀升,由于胰腺癌早期診斷困難,治療效果不佳,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。作為惡性腫瘤的三大治療手段之一,放射治療在惡性腫瘤的綜合治療中占據(jù)重要位置,有統(tǒng)計(jì)表明超過(guò)50%的惡性腫瘤的治療需要放射治療的參與,特別是在局部中晚期胰腺癌患者,手術(shù)已經(jīng)沒(méi)有太大意義,而放射治療作為局部治療手段能在一定程度上控制疾病進(jìn)展,緩解不適癥狀,提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。近年來(lái)隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,特別是三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的開展及應(yīng)用,對(duì)惡性腫瘤的放射治療上升到了一個(gè)新高度。研究表明調(diào)強(qiáng)放療相較于三維適形放射治療具有十分突出的優(yōu)勢(shì),這其中最突出的特點(diǎn)是能夠給予同一個(gè)靶區(qū)不同的劑量分布,且劑量梯度在治療靶區(qū)邊緣降低的很迅速,這樣能實(shí)現(xiàn)將高劑量限制在所要照射的靶區(qū)內(nèi),最大程度的提高腫瘤區(qū)的照射劑量,同時(shí)還能將腫瘤靶區(qū)周圍正常組織的照射劑量降到最低,另外在調(diào)強(qiáng)放射中,其臨床靶區(qū)的劑量均勻性和靶區(qū)適形度都更好,這對(duì)疾病的治療也有一定優(yōu)勢(shì)。目前關(guān)于IMRT在胰腺癌放射治療中的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究不是很多,但是總體上顯示IMRT在提高靶區(qū)劑量及降低危器官受照劑量方面有優(yōu)勢(shì),這需要大量的臨床對(duì)照研究來(lái)證實(shí)。鑒于此,我們進(jìn)行了胰腺癌三維適形放射治療計(jì)劃和調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃的劑量學(xué)研究。目的:通過(guò)對(duì)比研究胰腺癌三維適形放射治療(3D-CRT)計(jì)劃和調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃的靶區(qū)受照劑量、劑量均勻性和危及器官受量的劑量學(xué)差異,確定更適合胰腺癌的放射治療方式。方法:回顧分析從2013年2月至2015年6月期間就診于我院并接受放射治療的10例胰腺癌患者為研究對(duì)象,并根據(jù)其同一CT模擬定位圖像,使用Varian Eclipse計(jì)劃系統(tǒng),分別對(duì)每例患者設(shè)計(jì)3D-CRT計(jì)劃和IMRT計(jì)劃。這其中計(jì)劃靶區(qū)的處方劑量均為:2Gy/次/日,共60Gy/30F。為了減少3D-CRT計(jì)劃中射野數(shù)目不同帶來(lái)的影響,均設(shè)計(jì)為五野等中心照射,并要求3D-CRT計(jì)劃中100%的等劑量曲線包繞90%的PTV,IMRT計(jì)劃中100%的等劑量曲線包繞95%的PTV。根據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)限制危及器官劑量:小腸V4065%,脊髓Dmax40Gy,腎臟V2020%,胃V3030%,優(yōu)化權(quán)重由物理師根據(jù)具體情況配置。計(jì)劃完成后應(yīng)用SAS9.4進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩種計(jì)劃的靶區(qū)均勻性指數(shù)及危及器官(肝臟、雙腎、小腸、胃、脊髓)的劑量分布差異來(lái)確定更適合胰腺癌的放射治療方式。結(jié)果:1.調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃與三維適形放射治療(3D-CRT)計(jì)劃(五野)的劑量分布均勻性無(wú)明顯差異。2.調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃與三維適形放射治療(3D-CRT)計(jì)劃(五野)相比能提高臨床靶區(qū)的高劑量受照區(qū)域。3.調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃和三維適形放射治療(3D-CRT)計(jì)劃(五野)相比,危及器官中腎臟的V20、V30和小腸的V30的受照體積較低,肝臟的V10、V20、V30和胃的V10受照體積較低,其他無(wú)明顯差異。結(jié)論:調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃和三維適形治療計(jì)劃(五野)相比在劑量學(xué)上更有優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 三維適形放射治療 調(diào)強(qiáng)放射治療 劑量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-25
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 綜述16-25
• 1.2.1 常用的放射治療技術(shù)及進(jìn)展17-21
• 1.2.2 不可手術(shù)切除的胰腺癌的治療21-22
• 1.2.3 可手術(shù)切除的胰腺癌的輔助治療22-24
• 1.2.4 胰腺癌治療的未來(lái)研究方向24-25
• 第2章 資料與方法25-28
• 2.1 病例選擇及一般資料25
• 2.2 模擬定位及圖像獲得25
• 2.3 靶區(qū)勾畫25-26
• 2.4 計(jì)劃設(shè)計(jì)26
• 2.5 劑量比較26-27
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析27-28
• 第3章 結(jié)果28-31
• 3.1 腫瘤靶區(qū)劑量分布及劑量學(xué)比較28-29
• 3.2 危及器官劑量分布及比較29-31
• 第4章 結(jié)論31-32
• 第5章 討論32-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 作者簡(jiǎn)介及科研成果41-42
• 致謝42

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