本文關(guān)鍵詞：輻射誘發(fā)白血病危險(xiǎn)在中國(guó)人群的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 病因概率 白血病 輻射致癌 人群危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 權(quán)重系數(shù)

【摘要】：背景電離輻射是人類癌癥的危險(xiǎn)因素之一,可以誘發(fā)人類幾乎所有癌癥,這已被大量的實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)。但是,電離輻射具有隨機(jī)性效應(yīng),誘發(fā)癌癥為概率性事件。除了所受職業(yè)照射可能誘發(fā)癌癥,同時(shí)存在天然輻射以及多種其他危險(xiǎn)因素,并且目前尚無(wú)電離輻射所致癌癥的特異性鑒別方法。既往受過(guò)一定劑量照射的某癌癥患者所患癌癥是否由先前的照射所誘發(fā),是否應(yīng)該給予撫恤和賠償,需要通過(guò)病因概率(Probability of Causation, PC)的方法來(lái)確認(rèn)。1985年美國(guó)發(fā)表的《放射流行病學(xué)表》是首次利用病因概率進(jìn)行輻射致癌病因判斷的方法,后為多國(guó)輻射防護(hù)界所認(rèn)可。英國(guó)、日本、德國(guó)、印度等國(guó)家均已根據(jù)本國(guó)資料建立了適用于本國(guó)的病因概率計(jì)算方法,用于放射性腫瘤的病因判斷。我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為GBZ97-2009《放射性腫瘤病因判斷標(biāo)準(zhǔn)》,由GBZ97-2002《放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》修訂而來(lái),其中的參數(shù)仍主要參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health, NIH)1985年發(fā)表的《放射流行病學(xué)表》(NIH85-2748)編寫(xiě)。該表的參數(shù)主要來(lái)自日本原爆幸存者壽命研究(Life Span Study, LSS)人群流行病學(xué)調(diào)查,并且進(jìn)行了從日本人群到美國(guó)人群的轉(zhuǎn)移。由于中美兩國(guó)人群腫瘤基線差異較大,美國(guó)的參數(shù)應(yīng)用于中國(guó)人群時(shí)存在不確定性。病因概率是超額相對(duì)危險(xiǎn)的函數(shù),要想計(jì)算中國(guó)人群的輻射致癌病因概率,需要獲得建立在中國(guó)人群腫瘤基線發(fā)病率資料基礎(chǔ)上的輻射致癌人群危險(xiǎn)估算方法。目的本研究以與輻射有明確病因?qū)W聯(lián)系的白血病為切入點(diǎn),嘗試將輻射致癌人群危險(xiǎn)直接從日本人群向中國(guó)人群轉(zhuǎn)移,探索合適的危險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)移方法,以期得到更準(zhǔn)確的危險(xiǎn)估算值,為輻射致癌的相關(guān)應(yīng)用提供參考。材料和方法日本人群超額相對(duì)危險(xiǎn)的估計(jì)采用2006年BEIRⅦ報(bào)告中發(fā)布的ERR模型,人群轉(zhuǎn)移模型采用該報(bào)告中的相加與相乘混合模型。并且與BEIRⅦ報(bào)告一致,將白血病各子型視為整體來(lái)計(jì)算危險(xiǎn)。中國(guó)人群白血病基線率使用《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中2009年發(fā)病率。日本人群基線率使用日本全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的2009年發(fā)病率。對(duì)于人群率的分析,首先采用對(duì)比各國(guó)基線率的方法確定系數(shù)的調(diào)整方向,然后使用腫瘤登記資料基本統(tǒng)計(jì)方法對(duì)年齡和性別因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,作為調(diào)整系數(shù)的依據(jù)。結(jié)果本研究以白血病為例,使用中日兩國(guó)較新的人群基線率資料,探討利用BEIRⅦ的危險(xiǎn)估算模型直接將危險(xiǎn)從日本人群向中國(guó)人群的轉(zhuǎn)移方法。擬定中國(guó)人群男性相乘模型和相加模型權(quán)重系數(shù)分別為0.8、0.2；女性分別為0.85、0.15。最終,得到適用于中國(guó)人群的輻射致白血病危險(xiǎn)估算模型,通過(guò)該模型計(jì)算得到中國(guó)人群各個(gè)年齡輻射致白血病超額相對(duì)危險(xiǎn),為輻射致癌在職業(yè)病賠償中的應(yīng)用以及人群的防護(hù)等提供基礎(chǔ)資料。結(jié)論本研究在日本原爆幸存者研究隊(duì)列研究基礎(chǔ)上,借助較新的模型及人群基線率資料,參照權(quán)威機(jī)構(gòu)人群轉(zhuǎn)移系數(shù)及方法,得到將輻射致白血病危險(xiǎn)從日本人群直接向中國(guó)人群的轉(zhuǎn)移模型,并探討了危險(xiǎn)在不同人群中的轉(zhuǎn)移方法。得到中國(guó)人群危險(xiǎn)的結(jié)果具有較高的可靠性。以期為我國(guó)輻射致癌的病因判斷及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的修訂和完善提供參考。
【關(guān)鍵詞】：病因概率 白血病 輻射致癌 人群危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 權(quán)重系數(shù)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R733.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-11
• 第一部分 輻射流行病學(xué)11-14
• 1.1 概念11
• 1.2 研究類型11-12
• 1.3 指標(biāo)及模型12-14
• 第二部分 病因概率14-18
• 2.1 病因14
• 2.2 因果推斷14-15
• 2.3 超額相對(duì)危險(xiǎn)和超額絕對(duì)危險(xiǎn)15-16
• 2.4 病因概率16-18
• 第三部分 輻射致癌人群危險(xiǎn)18-25
• 3.1 三種外推方法18-19
• 3.2 相乘模型和相加模型19-20
• 3.3 模型的發(fā)展20-23
• 3.4 人群危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移23-25
• 第四部分 輻射致癌危險(xiǎn)在中國(guó)的應(yīng)用25-27
• 4.1 歷屆標(biāo)準(zhǔn)25
• 4.2 電離輻射與白血病25-27
• 第五部分 材料及方法27-39
• 5.1 人群ERR值27-28
• 5.2 基線發(fā)病率資料28-30
• 5.3 腫瘤登記資料基本統(tǒng)計(jì)方法 巧30-32
• 5.4 中日兩國(guó)ASR32-34
• 5.5 人群轉(zhuǎn)移34-39
• 第六部分 白血病人群ERR值結(jié)果39-42
• 6.1 日本人群ERR值39-40
• 6.2 中國(guó)人群ERR值40-42
• 第七部分 討論42-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 文獻(xiàn)綜述49-59
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 縮略語(yǔ)59-60
• 致謝60-61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王繼先,李本孝,趙永成,張景源;中國(guó)醫(yī)用X射線工作者白血病危險(xiǎn)分析[J];中華血液學(xué)雜志;2001年07期

，

本文編號(hào)：1003284