本文關鍵詞：輻射誘發(fā)白血病危險在中國人群的應用研究

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【摘要】：背景電離輻射是人類癌癥的危險因素之一,可以誘發(fā)人類幾乎所有癌癥,這已被大量的實驗研究和流行病學調查所證實。但是,電離輻射具有隨機性效應,誘發(fā)癌癥為概率性事件。除了所受職業(yè)照射可能誘發(fā)癌癥,同時存在天然輻射以及多種其他危險因素,并且目前尚無電離輻射所致癌癥的特異性鑒別方法。既往受過一定劑量照射的某癌癥患者所患癌癥是否由先前的照射所誘發(fā),是否應該給予撫恤和賠償,需要通過病因概率(Probability of Causation, PC)的方法來確認。1985年美國發(fā)表的《放射流行病學表》是首次利用病因概率進行輻射致癌病因判斷的方法,后為多國輻射防護界所認可。英國、日本、德國、印度等國家均已根據本國資料建立了適用于本國的病因概率計算方法,用于放射性腫瘤的病因判斷。我國現行標準為GBZ97-2009《放射性腫瘤病因判斷標準》,由GBZ97-2002《放射性腫瘤診斷標準》修訂而來,其中的參數仍主要參照美國國立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health, NIH)1985年發(fā)表的《放射流行病學表》(NIH85-2748)編寫。該表的參數主要來自日本原爆幸存者壽命研究(Life Span Study, LSS)人群流行病學調查,并且進行了從日本人群到美國人群的轉移。由于中美兩國人群腫瘤基線差異較大,美國的參數應用于中國人群時存在不確定性。病因概率是超額相對危險的函數,要想計算中國人群的輻射致癌病因概率,需要獲得建立在中國人群腫瘤基線發(fā)病率資料基礎上的輻射致癌人群危險估算方法。目的本研究以與輻射有明確病因學聯系的白血病為切入點,嘗試將輻射致癌人群危險直接從日本人群向中國人群轉移,探索合適的危險人群轉移方法,以期得到更準確的危險估算值,為輻射致癌的相關應用提供參考。材料和方法日本人群超額相對危險的估計采用2006年BEIRⅦ報告中發(fā)布的ERR模型,人群轉移模型采用該報告中的相加與相乘混合模型。并且與BEIRⅦ報告一致,將白血病各子型視為整體來計算危險。中國人群白血病基線率使用《2012中國腫瘤登記年報》中2009年發(fā)病率。日本人群基線率使用日本全國腫瘤登記中心發(fā)布的2009年發(fā)病率。對于人群率的分析,首先采用對比各國基線率的方法確定系數的調整方向,然后使用腫瘤登記資料基本統(tǒng)計方法對年齡和性別因素進行統(tǒng)計學分析,作為調整系數的依據。結果本研究以白血病為例,使用中日兩國較新的人群基線率資料,探討利用BEIRⅦ的危險估算模型直接將危險從日本人群向中國人群的轉移方法。擬定中國人群男性相乘模型和相加模型權重系數分別為0.8、0.2；女性分別為0.85、0.15。最終,得到適用于中國人群的輻射致白血病危險估算模型,通過該模型計算得到中國人群各個年齡輻射致白血病超額相對危險,為輻射致癌在職業(yè)病賠償中的應用以及人群的防護等提供基礎資料。結論本研究在日本原爆幸存者研究隊列研究基礎上,借助較新的模型及人群基線率資料,參照權威機構人群轉移系數及方法,得到將輻射致白血病危險從日本人群直接向中國人群的轉移模型,并探討了危險在不同人群中的轉移方法。得到中國人群危險的結果具有較高的可靠性。以期為我國輻射致癌的病因判斷及相關標準的修訂和完善提供參考。
【關鍵詞】：病因概率 白血病 輻射致癌 人群危險轉移 權重系數
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-11
• 第一部分 輻射流行病學11-14
• 1.1 概念11
• 1.2 研究類型11-12
• 1.3 指標及模型12-14
• 第二部分 病因概率14-18
• 2.1 病因14
• 2.2 因果推斷14-15
• 2.3 超額相對危險和超額絕對危險15-16
• 2.4 病因概率16-18
• 第三部分 輻射致癌人群危險18-25
• 3.1 三種外推方法18-19
• 3.2 相乘模型和相加模型19-20
• 3.3 模型的發(fā)展20-23
• 3.4 人群危險轉移23-25
• 第四部分 輻射致癌危險在中國的應用25-27
• 4.1 歷屆標準25
• 4.2 電離輻射與白血病25-27
• 第五部分 材料及方法27-39
• 5.1 人群ERR值27-28
• 5.2 基線發(fā)病率資料28-30
• 5.3 腫瘤登記資料基本統(tǒng)計方法 巧30-32
• 5.4 中日兩國ASR32-34
• 5.5 人群轉移34-39
• 第六部分 白血病人群ERR值結果39-42
• 6.1 日本人群ERR值39-40
• 6.2 中國人群ERR值40-42
• 第七部分 討論42-45
• 參考文獻45-49
• 文獻綜述49-59
• 參考文獻56-59
• 縮略語59-60
• 致謝60-61

【參考文獻】

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1 王繼先,李本孝,趙永成,張景源;中國醫(yī)用X射線工作者白血病危險分析[J];中華血液學雜志;2001年07期

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本文編號：1003284