本文關(guān)鍵詞：胸段食管癌病變上擴張食管放療過程對腫瘤和危及器官劑量影響研究

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【摘要】：[目的]食管癌靶區(qū)設(shè)計時,因考慮食管粘膜跳躍性轉(zhuǎn)移而上下外放3cm,中國患者常因為腫瘤發(fā)現(xiàn)晚而導(dǎo)致部分患者病變上食管明顯擴張,病變上部的食管部分會出現(xiàn)不同程度的積液、積氣和擴張。按照8mm外放至CTV,CTV考慮擺位誤差外放8-10mm,會導(dǎo)致靶區(qū)明顯增大。食管癌放療過程中,腫瘤縮小,食管擴張減輕,如果按照最開始設(shè)計的靶區(qū)繼續(xù)放療會導(dǎo)致如雙肺、脊髓等正常組織額外照射。我們通過重做放療計劃,研究胸段食管癌病變上擴張食管在放療期間靶區(qū)范圍及周圍危及器官劑量和體積的變化情況,探討這些變化對放射治療計劃實施的影響程度。[資料和方法]本次研究我們回顧性的收集了山東省腫瘤醫(yī)院自2012年12月至2014年12月共10例非手術(shù)行放射治療的胸段食管癌患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)為：1、未行手術(shù)治療并全程放射治療,放療過程中行復(fù)位檢查的胸段食管癌患者。2、胸段食管癌伴有明顯梗阻,病變上食管明顯擴張。3、放療復(fù)位時,擴張因腫瘤縮小明顯減輕。4、排除鎖骨上、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的患者。5、PS評分不大于2,無胸腔積液及心包積液。全部患者有明確病理診斷。根據(jù)放療復(fù)位時CT圖像再次勾畫靶區(qū)(GTV、CTV、PTV),并根據(jù)新靶區(qū)重做放療計劃(新計劃僅用于實驗研究,未用于臨床治療)。觀察放療復(fù)位時GTV和PTV體積的變化情況,將放療前制定的放射治療計劃復(fù)制到復(fù)位CT圖像上,比較復(fù)位計劃和雜交計劃的靶區(qū)范圍和周圍危及器官的劑量變化。[結(jié)果]通過GTV在初始時和復(fù)位時體積比較,發(fā)現(xiàn)在放射治療過程中GTV體積呈遞減趨勢。放療前GTV平均體積為97.24±25.36 ml,復(fù)位時GTV體積為41.46±14.13 ml,復(fù)位GTV體積與放療前GTV體積比值為0.53±0.12。GTV的體積在初始時和復(fù)位時比較有顯著差異(P=0.001)。入組患者的放療前食管狹窄率,其范圍為0.38-0.91,平均值為0.69±0.03�；颊叻暖煆�(fù)位時的重新計劃(CT2/Plan2)和雜交計劃(CT2/Plan1)相比,危及器官的體積和劑量有明顯減少,且具有統(tǒng)計學(xué)意義�；颊哂媱澃袇^(qū)的平均受照體積由放療前的862.58m1減少為805.20ml�；颊呒顾杵骄畲髣┝�,雙肺的平均劑量(MLD)、V5,心臟的平均劑量、V40、V50在所有患者中均減少明顯,且均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；雙肺的V20、V30在所有患者中雖然都有減少,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；患者雙肺平均受照體積在放療復(fù)位時由3939.7m1增加到3982.0ml。[結(jié)論]本課題通過胸段食管癌病變上段擴張食管在放療中對靶區(qū)、危及器官的受照劑量、體積等影響的研究,發(fā)現(xiàn)食管癌放射治療的實施過程中,食管繼發(fā)形態(tài)的改變會造成肺、心臟、脊髓等危及器官的受照容積和劑量均出現(xiàn)顯著的變化,從而影響食管癌放療精度。本研究為食管癌治療中重掃CT、重做計劃提供了理論依據(jù),尤其是對于胸段食管癌伴有明顯梗阻,病變上食管明顯擴張的患者精確放療的實施具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：胸段食管癌 擴張 放射療法 危及器官 劑量
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-35
• 結(jié)論35-36
• 附錄36-39
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 附件43

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本文編號：1001835