本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的理論框架及條目池構(gòu)建

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【摘要】： 背景 外科術(shù)后患者的各種痛苦與不適,生存質(zhì)量的下降,如術(shù)后出現(xiàn)的胃腸功能紊亂、體倦乏力、頭暈?zāi)垦�、畏寒肢冷、腰酸乏力�?西醫(yī)往往束手無策或作用有限,而這正是中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢(shì)所在。故在圍手術(shù)期采取中西醫(yī)結(jié)合治療或干預(yù)可能更好地提高手術(shù)的治療效果。但中醫(yī)藥療效一直受到某些人的質(zhì)疑,其中很重要的原因是缺乏能被中西醫(yī)都認(rèn)同的臨床療效評(píng)價(jià)工具和方法。中醫(yī)藥療效臨床上常套用西醫(yī)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),過分注重微觀評(píng)價(jià)指標(biāo),這樣有可能產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)不公平的結(jié)論。根據(jù)患者報(bào)告結(jié)局評(píng)測(cè)的內(nèi)容和要求,研制符合中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)狀況臨床特點(diǎn)的量表是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合方法在外科術(shù)后患者中應(yīng)用的臨床療效進(jìn)行合理評(píng)價(jià)的重要手段之一,是構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床療效測(cè)評(píng)的重要內(nèi)容。 目的 構(gòu)建用于圍手術(shù)期的具有中西醫(yī)結(jié)合臨床特色的康復(fù)量表的理論結(jié)構(gòu)模型及條目池,為該量表的研制和評(píng)價(jià)做好前期工作。該量表將為圍手術(shù)期患者的康復(fù)情況評(píng)測(cè)提供一種客觀、全面、普適的評(píng)價(jià)工具。 方法 根據(jù)國際量表研制的程序化方法,本研究主要采取文獻(xiàn)回顧法及專家咨詢法。 1.文獻(xiàn)回顧法 (1)檢索廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館中醫(yī)書庫及使用《中華醫(yī)典》光盤廣泛查閱對(duì)量表的制定有理論指導(dǎo)意義的中醫(yī)理論。 (2)使用維普數(shù)據(jù)庫、萬方中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊數(shù)據(jù)庫檢索國內(nèi)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表或患者報(bào)告結(jié)局(patient-reported outcome, PRO)量表,外科領(lǐng)域生存質(zhì)量或PRO研究,外科術(shù)后康復(fù)量表的相關(guān)文獻(xiàn)；了解量表的維度、條目及其量表的研制程序。 (3)使用Pubmed數(shù)據(jù)庫、EBSCOhost外文數(shù)據(jù)庫及互聯(lián)網(wǎng)的Google學(xué)術(shù)搜索、患者報(bào)告結(jié)局的生存質(zhì)量量表網(wǎng)站(http://www.proqolid. org)等檢索關(guān)于國外外科術(shù)后康復(fù)評(píng)價(jià)的普適性量表、特異性量表以及國際上量表研制規(guī)范的文獻(xiàn),了解相關(guān)量表所包含的維度、條目及其研制程序。 2.專家共識(shí) 專家包含了外科、婦科專家、臨床流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家。在研究開始前就本方案實(shí)施的可行性及應(yīng)注意的問題進(jìn)行第一次專家咨詢。在文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)束后進(jìn)行第二次專家咨詢,內(nèi)容主要圍繞該量表應(yīng)包含的內(nèi)容、量表的適用范圍、測(cè)量時(shí)點(diǎn)及條目數(shù)量等。根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研和專家咨詢采集的意見,初步制定中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的理論框架,并按理論框架推導(dǎo)條目池。結(jié)果 從1976年至2010年期間進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,可查閱到國外7個(gè)關(guān)于外科或麻醉術(shù)后康復(fù)量表以及國內(nèi)唯一一個(gè)外科術(shù)后康復(fù)量表。結(jié)合本量表的研制目的,把上述8個(gè)量表的結(jié)構(gòu)、條目以及專家意見進(jìn)行了綜合分析,初步構(gòu)建了中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的理論框架,包含的維度(domain)為：生理功能、心理功能、活動(dòng)能力、總體評(píng)價(jià)和疼痛5個(gè)維度,外附一個(gè)社會(huì)功能維度適用于術(shù)前及出院后遠(yuǎn)期療效的評(píng)測(cè)。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)理論,針對(duì)外科病的病機(jī)主要涉及臟腑、氣血陰陽失調(diào)和中醫(yī)古代對(duì)外科病預(yù)后評(píng)價(jià)亦主要從五臟為出發(fā)點(diǎn)的論述,認(rèn)為以中醫(yī)的五臟生理功能、氣血經(jīng)絡(luò)、陰陽的內(nèi)容以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)患者報(bào)告結(jié)局包含的內(nèi)容作為各維度下的小方面(facet)。根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研及專家調(diào)研結(jié)果,推導(dǎo)出條目共122條,其中生理功能維度49條、心理功能維度24條、活動(dòng)能力維度25條、疼痛維度12條、總體評(píng)價(jià)維度5條和社會(huì)功能維度7條。各維度和方面、條目的結(jié)合,是中西醫(yī)理論相結(jié)合的體現(xiàn)。 結(jié)論 初步擬定的中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的理論框架以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)患者報(bào)告結(jié)局評(píng)測(cè)內(nèi)容為領(lǐng)域,其下各方面包含中醫(yī)理論內(nèi)容。初步構(gòu)建的理論框架具有中醫(yī)特色,將可能全面評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合療法治療圍手術(shù)期術(shù)后病人的恢復(fù)情況,突顯中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表 圍手術(shù)期 理論框架 條目池
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R619
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 研究背景12-23
• 一、生存質(zhì)量、病人報(bào)告結(jié)局概述12-16
• (一) 生存質(zhì)量?jī)?nèi)涵及研究概況12-14
• (二) 病人報(bào)告結(jié)局內(nèi)涵及研究概況14-15
• (三) 生存質(zhì)量、PRO測(cè)定工具概況15-16
• 二、外科領(lǐng)域的生存質(zhì)量研究16-19
• (一) 外科領(lǐng)域生存質(zhì)量研究的發(fā)展16-17
• (二) 生存質(zhì)量研究對(duì)現(xiàn)代外科發(fā)展的影響17
• (三) 外科術(shù)后療效評(píng)價(jià)概況17-19
• 三、中醫(yī)與生存質(zhì)量、PRO19-21
• (一) 中醫(yī)理論與生存質(zhì)量、PRO的相似性19-20
• (二) 我國中醫(yī)生存質(zhì)量、PRO研究概況20-21
• 四、研制中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的迫切性21-23
• 第二部分 量表理論框架及條目池構(gòu)建23-50
• 一、研究目的23
• 二、評(píng)測(cè)對(duì)象23-24
• (一) 對(duì)象來源23
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• (三) 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• (四) 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 三、研究方法24-27
• (一) 總體思路24
• (二) 量表研制規(guī)范24
• (三) 量表的構(gòu)成24-25
• (四) 研究步驟25-27
• 四、結(jié)果27-45
• (一) 研究工作組及其成員構(gòu)成27-28
• (二) 文獻(xiàn)調(diào)研及專家咨詢結(jié)果28-35
• (三) 量表理論框架的形成35-37
• (四) 條目池的提出37-43
• (五) 量表測(cè)量時(shí)點(diǎn)及回憶時(shí)間的初步確定43-44
• (六) 條目答案形式的確定44
• (七) 小結(jié)44-45
• 五、討論45-50
• (一) 結(jié)果分析46-48
• (二) 研究的局限性48-49
• (三) 下一步的研究方向49-50
• 結(jié)語50-51
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 附錄58-75
• 研究生在學(xué)期間發(fā)表論文情況75-76
• 致謝76

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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10 王昭輝;陳志強(qiáng);王樹聲;歐愛華;毛煒;;外科術(shù)后康復(fù)量表的制訂與初步評(píng)價(jià)[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2007年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馬瑞珩;惡性梗阻性黃疸患者生命質(zhì)量量表的研制[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 陳梁良;腹腔鏡疝修補(bǔ)與開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比研究[D];浙江大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：973449