本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)治療急性肺炎的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究

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【摘要】：目的：肺炎是呼吸道感染的常見病、多發(fā)病。尤其是兒童及年老體弱人群更容易患呼吸系統(tǒng)疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，肺為嬌臟不耐寒熱，肺為人體之華蓋，外界環(huán)境的變化通過呼吸道往往能直接影響到肺的生理功能，導(dǎo)致其功能失常，從而引發(fā)肺部疾病。西醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌、病毒的侵襲，可以引起肺部炎癥反應(yīng)。對(duì)于細(xì)菌性肺炎，抗生素的出現(xiàn)曾經(jīng)使其病死率明顯下降，但是近年來，盡管使用強(qiáng)力抗生素和有效疫苗，肺炎的病死率卻有增無減；西醫(yī)對(duì)病毒性呼吸道感染的治療效果不佳，尤其在下呼吸道感染及病毒增殖嚴(yán)重的情況下，單純的抗病毒治療不能將其有效的控制。中醫(yī)中藥在治療肺炎中也能起到很好的作用，如宣白承氣湯，其功效是清肺定喘，瀉熱通便，其在實(shí)際臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)于氣管炎，支氣管炎，急性肺炎等均有較好療效，慢性阻塞性肺部疾病急性加重期及肺心病急性發(fā)作期等也有一定的治療效果，其療效受到了醫(yī)學(xué)界廣大醫(yī)務(wù)工作者的肯定。但單純使用中藥尤其是治療急性期肺炎顯效較慢，所以臨床上為了獲取最佳療效，醫(yī)家多采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性肺炎，大量臨床觀察也證實(shí)對(duì)于急性期肺炎采取中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純的中藥和西醫(yī)抗菌治療。然目前對(duì)中西醫(yī)治療效果的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究及宣白承氣湯作用機(jī)制的研究尚未見報(bào)道。為了進(jìn)一步探討急性肺炎的最佳治療方法及宣白承氣湯的作用機(jī)制，我們對(duì)中醫(yī)方藥宣白承氣湯、西藥頭孢噻肟鈉及中西藥結(jié)合治療急性肺炎(痰熱阻肺型)大鼠進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究。通過對(duì)急性肺炎大鼠的體溫監(jiān)測(cè)，大便形狀、數(shù)量和大鼠生活習(xí)性改變的觀察，以及測(cè)定大鼠血中一氧化氮(NO)、白細(xì)胞介素 6(IL 6)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)和肺組織TNF-α的表達(dá)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，來探討宣白承氣湯對(duì)急性肺炎大鼠(痰熱阻肺型)的作用機(jī)制；通過對(duì)宣白承氣湯、頭孢噻肟鈉及中西醫(yī)聯(lián)合用藥(宣白承氣湯合頭孢噻肟鈉)治療急性肺炎大鼠的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究，為臨床急性肺炎(痰熱阻肺型)的治療提供可靠的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為中醫(yī)臨床和教學(xué)服務(wù)。 方法：選用健康清潔級(jí)雌性wistar大鼠40只，體重210～240g，按照隨機(jī)分配的原則分為5組，每組8只：正常對(duì)照組(Normal control group，N)、模型組(Model group，M)、頭孢噻肟鈉組(Cefotaxime sodium group，C)、宣白承氣湯組(Xuanbai Chengqi Decoction group，X)、中西藥組(Chineseand Western medicine group，CW)也即是宣白承氣湯合頭孢噻肟鈉組。以上各組均適應(yīng)性喂養(yǎng)一周，觀察它們的生活習(xí)性，在此期間每天上午8：00測(cè)肛溫，一周后建立大鼠急性肺炎模型，除正常對(duì)照組以外，其余各組均用氣管插入法從大鼠氣管滴入大腸桿菌溶液的方法造模，滴入劑量為0.025ml，然后觀察大鼠基本情況的變化：精神狀態(tài)、呼吸節(jié)律、是否喘促、毛發(fā)、聚集情況、飲水進(jìn)食情況等。24小時(shí)后進(jìn)行治療，正常對(duì)照組和模型組用0.9%生理鹽水灌胃，頭孢噻肟鈉組肌注頭孢噻肟鈉注射液，宣白承氣湯組用宣白承氣湯灌胃，中西藥組同時(shí)用宣白承氣湯灌胃和肌注頭孢噻肟鈉注射液。適應(yīng)性喂養(yǎng)期間、造模后以及治療期間，均在上午8：00對(duì)每組大鼠進(jìn)行肛溫測(cè)量，并且每只大鼠測(cè)量三次取平均值，作為其在該實(shí)驗(yàn)點(diǎn)的體溫值。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用10%水合氯醛溶液麻醉，然后采取股動(dòng)脈處取血，測(cè)量所需指標(biāo)，并迅速取出大鼠右肺下葉肺組織，病理觀察采用HE染色法，于光鏡下觀察其基本形態(tài)變化，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)采用免疫組織化學(xué)方法測(cè)量其在肺組織中的表達(dá)，一氧化氮(NO)采用硝酸還原酶法測(cè)量，白細(xì)胞介素 6(IL 6)和C 反應(yīng)蛋白(CRP)均采用放射免疫法測(cè)量。 結(jié)果： 1一般情況觀察 適應(yīng)性喂養(yǎng)期間，各組大鼠精神狀態(tài)良好，正常飲水進(jìn)食，性情溫順，毛色順滑而且有光澤，大便顆粒均勻。造模期間，正常對(duì)照組與適應(yīng)性喂養(yǎng)期間無明顯差別，其余各組大鼠進(jìn)食量減少，但飲水量明顯增加，大便干黑量少，精神狀態(tài)差，活動(dòng)量減少，毛發(fā)聳立，呼吸加促、氣喘，耳緣靜脈突起加粗。治療后，與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)量增加，毛發(fā)逐漸恢復(fù)光澤，飲水量減少，喘促明顯減輕，耳緣靜脈無突起加粗。頭孢噻肟鈉組大鼠大便干，，顆粒增大，宣白承氣湯組和中西藥組大便表面見濕潤(rùn)，大便量增加，但無腹瀉。 2大鼠體溫的影響 與正常對(duì)照組相比，模型組大鼠體溫升高(P 0.05)，與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠體溫均下降(P 0.05)，治療組各組間無顯著性差異(P0.05)。 3各組大鼠的指標(biāo)測(cè)量結(jié)果 3.1大鼠血中WBC和PMN數(shù)量的測(cè)量結(jié)果 WBC測(cè)量結(jié)果，與正常對(duì)照組相比較，模型組大鼠血中WBC數(shù)量明顯升高(P 0.05)；與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中WBC數(shù)量均明顯降低(P 0.05)。頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P 0.05)。 PMN測(cè)量結(jié)果，與正常對(duì)照組相比較，模型組大鼠血中PMN數(shù)量明顯升高(P 0.05)；與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中PMN數(shù)量均明顯降低(P 0.05)。頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P 0.05)。 3.2大鼠血中NO含量測(cè)量結(jié)果 與正常對(duì)照組相比較，模型組大鼠血中NO含量明顯升高(P 0.05)；與模型組比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組NO含量均明顯降低(P 0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組相比較，明顯降低有顯著性差異(P 0.05)，且三組之間有差異(P 0.05)，頭孢噻肟鈉組低于宣白承氣湯組(P 0.05)，中西藥組低于頭孢噻肟鈉組(P 0.05)。 3.3大鼠血中IL-6含量測(cè)量結(jié)果 與正常對(duì)照組相比較，模型組大鼠血中IL-6含量明顯升高(P 0.05)；與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中IL-6含量均明顯降低(P 0.05)，頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P 0.05)。 3.4大鼠血中CRP含量測(cè)量結(jié)果 與正常對(duì)照組相比較，模型組大鼠血中CRP含量明顯升高(P 0.05)；與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中CRP含量均明顯降低(P 0.05)，頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P 0.05)。 4光鏡下肺組織病理形態(tài)學(xué)觀察 肺組織病理顯示：正常對(duì)照組大鼠肺泡間隔有少量炎細(xì)胞，肺泡腔干凈，無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤(rùn)。模型組大鼠肺泡間隔明顯增寬，有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡內(nèi)有水腫液、出血。與模型組相比，頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組肺泡間隔變窄，肺泡腔內(nèi)無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤(rùn)。與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組比較，中西藥組大鼠的肺泡間隔變窄，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞明顯減少，肺泡腔內(nèi)無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 5免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)肺組織TNF-α的表達(dá) 棕黃色區(qū)域?yàn)殛?yáng)性表達(dá)區(qū)。和正常對(duì)照組相比，模型組大鼠TNF-α表達(dá)明顯升高(P 0.05)。與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組TNF-α表達(dá)均明顯降低(P 0.05)，且頭孢噻肟鈉組較宣白承氣湯組明顯降低(P 0.05)，中西藥組較頭孢噻肟鈉組明顯降低(P 0.05)。 結(jié)論： 1宣白承氣湯與頭孢噻肟鈉均可用于急性肺炎(痰熱阻肺型)大鼠的治療。但宣白承氣湯與頭孢噻肟鈉聯(lián)合用藥，優(yōu)于單純宣白承氣湯和單純西藥頭孢噻肟鈉的治療，能夠顯著提高急性肺炎(痰熱阻肺型)大鼠的治療效果。故宣白承氣湯與西藥頭孢噻肟鈉聯(lián)合用藥方法，可作為臨床治療急性肺炎(痰熱阻肺型)的首選治療方法。 2宣白承氣湯清肺定喘，瀉熱通便的作用機(jī)制，與其能有效降低大鼠血中WBC和PMN數(shù)量，降低大鼠血中NO、IL-6、CRP的含量，下調(diào)大鼠肺組織中TNF-α的表達(dá)，降低大鼠體溫，能使急性肺炎(痰熱阻肺型)大鼠的肺泡間隔變窄，肺泡腔內(nèi)無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤(rùn)，從而減輕肺部感染，減輕其對(duì)肺臟的損害有關(guān)。說明宣白承氣湯能通過退熱平喘、抑菌抗炎、促進(jìn)排便，減少毒素吸收來發(fā)揮其清肺定喘，瀉熱通便作用。 3證明了中醫(yī)對(duì)宣白承氣湯具有“清肺定喘，瀉熱通便”理論認(rèn)識(shí)的正確性和臨床實(shí)用性。
【關(guān)鍵詞】：急性肺炎(痰熱阻肺型) 宣白承氣湯 頭孢噻肟鈉 一氧化氮(NO) 白細(xì)胞介素 6(IL 6) C 反應(yīng)蛋白(CRP) 腫瘤壞死因子-α(TNF-α)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 目錄3-4
• 摘要4-8
• ABSTRACT8-15
• 英文縮寫15-16
• 前言16-17
• 材料與方法17-20
• 結(jié)果20-23
• 附圖23-30
• 附表30-34
• 討論34-42
• 結(jié)論42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述 宣白承氣湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展45-52
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：974622