本文關(guān)鍵詞：基于腦功能成像技術(shù)探討針刺太溪穴的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)機(jī)制

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【摘要】：背景： 針刺的雙向調(diào)節(jié)作用是通過(guò)針刺經(jīng)穴,使機(jī)體或靶器官由異常興奮狀態(tài)得到抑制,由異常的抑制狀態(tài)得到興奮,或其他層次上的改變,最終目的是使機(jī)體由異常的病理狀態(tài)恢復(fù)到或趨向于正常的生理狀態(tài)或達(dá)到一個(gè)新的平衡狀態(tài),等同于中醫(yī)基礎(chǔ)理論所強(qiáng)調(diào)的“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)。針刺經(jīng)穴雙向調(diào)節(jié)作用是針灸作用重要特點(diǎn)之一,但其規(guī)律與機(jī)理目前還未得到明確的解釋,針刺的雙向調(diào)節(jié)作用研究也是近年來(lái)針灸作用規(guī)律研究的重要方向。 針刺的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)與腧穴的穴性、腧穴的配伍、機(jī)體所處的機(jī)能狀態(tài)、針刺刺激的方式及治療時(shí)機(jī)等密切相關(guān)。其中,機(jī)體的狀態(tài)是針刺雙向調(diào)節(jié)作用發(fā)揮的基礎(chǔ)。人體是一個(gè)物質(zhì)、能量、信息的集合體,針刺腧穴對(duì)機(jī)體的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)依賴于腧穴自身的物質(zhì)基礎(chǔ),通過(guò)激發(fā)調(diào)節(jié)這些物質(zhì),使我們機(jī)體對(duì)于自身狀態(tài)產(chǎn)生反饋效應(yīng),達(dá)到物質(zhì)、能量與信息的傳遞交流。 針刺腧穴作為一個(gè)外在刺激可能首先激活了相應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng),通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而調(diào)控神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò),繼而影響靶效應(yīng)器官�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)積累了大量的外周器官與大腦相互聯(lián)系的證據(jù)。導(dǎo)師賴新生教授提出了“經(jīng)穴效應(yīng)與腦相關(guān)”的假說(shuō)。他認(rèn)為人體作為一個(gè)生物體,針刺穴位干預(yù)的反應(yīng)和調(diào)節(jié)作用必須經(jīng)過(guò)腦作為中樞的調(diào)節(jié)和整合(即信息的傳導(dǎo)和轉(zhuǎn)導(dǎo)),再作用于靶效應(yīng)器官,從而實(shí)現(xiàn)治療效應(yīng)。在此基礎(chǔ)上,針刺經(jīng)穴位的雙向良性調(diào)節(jié)作用是經(jīng)穴治療效應(yīng)的體現(xiàn),在中樞腦層面也應(yīng)該有所體現(xiàn),即：經(jīng)穴雙向良性調(diào)節(jié)作用與腦相關(guān)。 21世紀(jì)是“腦的世紀(jì)”,腦科學(xué)是全世界科學(xué)的前沿學(xué)科。腦科學(xué)相關(guān)技術(shù)的巨大發(fā)展為揭示經(jīng)穴腦效應(yīng)的奧妙創(chuàng)造了有利的客觀條件。隨著腦功能成像技術(shù)的發(fā)展,尤其是功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)和正電子發(fā)射層成像(positron emission tomography, PET)等技術(shù)日益發(fā)展,針刺腧穴對(duì)腦中樞效應(yīng)的研究進(jìn)入了嶄新的領(lǐng)域。與以往生化及物理技術(shù)不同的是,腦功能成像技術(shù)可以在無(wú)創(chuàng)狀態(tài)下,動(dòng)態(tài)地在活體和從整體水平上來(lái)研究針刺經(jīng)穴對(duì)腦功能狀態(tài)的調(diào)節(jié)效應(yīng),實(shí)現(xiàn)功能的可視化。腦功能成像技術(shù)中,正激活與負(fù)激活的概念反映了機(jī)體大腦功能調(diào)節(jié)狀態(tài),從正負(fù)激活角度觀察針刺經(jīng)穴的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng),觀察可視化功能調(diào)節(jié)的研究,對(duì)于針刺雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)機(jī)制研究具有特殊意義。研究目的： 在綜合回顧并分析文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)觀察針刺太溪穴對(duì)阿爾茨海默病(Alzheimet's Disease, AD)大鼠模型及輕度認(rèn)知功能障礙(Mild Cognitive Impairment, MCI)患者病理狀態(tài)的腦功能代謝的效應(yīng),并且經(jīng)穴與非經(jīng)穴進(jìn)行對(duì)照,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床患者,從腦功能葡萄糖及血氧代謝正負(fù)激活效應(yīng)角度,觀察針刺太溪穴的雙向調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)規(guī)律及機(jī)制。 研究方法： 以癡呆病作為研究載體,選取腎經(jīng)原穴太溪作為研究穴位,遵循隨機(jī)對(duì)照的研究原則,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),采用D-半乳糖腹腔注射結(jié)合雙側(cè)大腦基底核注射鵝膏蕈氨酸(Ibotenic acid, IBO)的復(fù)合AD大鼠模型的造模方法,運(yùn)用小動(dòng)物PET技術(shù),觀察針刺太溪穴對(duì)復(fù)合AD大鼠模型腦區(qū)葡萄糖代謝的正/負(fù)激活效應(yīng)。采用Y迷宮測(cè)試大鼠記憶能力,迷宮數(shù)據(jù)采取重復(fù)測(cè)量方差分析；臨床試驗(yàn),選取輕度認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象,采用大腦靜息狀態(tài)fMRI的技術(shù),首先觀察其與記憶力正常老年人的比較,病理狀態(tài)下大腦靜息狀態(tài)fMRI的表現(xiàn),明確病理狀態(tài)腦區(qū)的血氧代謝水平；并與非經(jīng)穴進(jìn)行對(duì)照,觀察針刺MCI患者太溪穴的腦血氧代謝的正/負(fù)激活效應(yīng)。腦功能成像數(shù)據(jù)采用基于體素分析法的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖軟件SPM2進(jìn)行分析。 研究結(jié)果： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn),AD模型大鼠同時(shí)表現(xiàn)出衰老和膽記憶力下降的病理特點(diǎn)。表現(xiàn)了行動(dòng)遲緩、毛發(fā)稀疏等老化征象,并且Y迷宮測(cè)試,模型組大鼠較正常組大鼠學(xué)習(xí)記憶功能下降。腦功能成像方面,模型組大鼠與正常組大鼠經(jīng)SPM統(tǒng)計(jì)比較,既存在右側(cè)頂葉感覺(jué)皮質(zhì)、左側(cè)紋狀體及伏核葡萄糖代謝降低的腦區(qū),又存在葡萄糖代謝增高的右側(cè)中腦：被蓋、終紋床核、腦橋被蓋、中腦上丘、背側(cè)丘腦外側(cè)核群、下丘腦視前區(qū)、胼胝體及左側(cè)腦橋被蓋、頂葉感覺(jué)皮層等腦區(qū)。針對(duì)AD模型大鼠葡萄糖代謝異常的病理狀態(tài),針刺太溪穴對(duì)于降低的腦區(qū)有使葡萄糖代謝增高的正激活效應(yīng),對(duì)于增高的腦區(qū)有使葡萄糖代謝降低的負(fù)激活效應(yīng),體現(xiàn)了雙向良性調(diào)節(jié)效應(yīng)。同時(shí)針刺非經(jīng)非穴也存在一定的靶向雙向良性調(diào)節(jié),但這種作用,太溪穴較非經(jīng)穴更明顯。 臨床研究,MCI患者與正常組健康老人fMRI靜息狀態(tài)比較,血氧代謝降低的腦區(qū)集中于：左側(cè)大腦額葉額上回(BA6區(qū))、邊緣葉扣帶回(BA24區(qū))及顳葉顳上回(BA38區(qū))。未發(fā)現(xiàn)MCI患者血氧代謝增高的腦區(qū)。針刺MCI患者太溪穴對(duì)血氧代謝降低的腦區(qū)額葉額上回(BA6區(qū))有正激活效應(yīng),同時(shí)也較為廣泛地激活了學(xué)習(xí)記憶相關(guān)的腦區(qū),如額葉、頂葉、顳葉、島葉等。針刺非經(jīng)穴對(duì)于左側(cè)頂葉中央后回、頂下小葉(BA40)及左側(cè)顳葉顳上回(BA22)有正激活效應(yīng)。太溪穴及非經(jīng)穴均未發(fā)現(xiàn)負(fù)激活效應(yīng)。 研究結(jié)論： 針刺太溪穴在腦功能代謝調(diào)節(jié)方面具有雙向調(diào)節(jié)作用,體現(xiàn)在正負(fù)激活效應(yīng),即對(duì)于代謝高的病變腦區(qū)有負(fù)激活效應(yīng),對(duì)于代謝低的病變腦區(qū)有正激活效應(yīng)。相較于臨床實(shí)驗(yàn),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用更明顯,體現(xiàn)了雙向調(diào)節(jié)作用與機(jī)體病理狀態(tài)密切相關(guān)；與針刺非經(jīng)非穴比較,針刺經(jīng)穴的雙向良性調(diào)節(jié)作用具有特異性；同時(shí)經(jīng)穴的雙向良性調(diào)節(jié)具有整體性,即對(duì)于代謝異常腦區(qū),針刺經(jīng)穴的雙向調(diào)節(jié)作用機(jī)制是點(diǎn)對(duì)面的關(guān)系,存在靶向激活與廣泛激活的雙重效應(yīng),靶向效應(yīng)體現(xiàn)了經(jīng)穴治療效應(yīng)的特異性,廣泛效應(yīng)體現(xiàn)了中醫(yī)針灸學(xué)整體調(diào)節(jié)的理論特色,一定程度上驗(yàn)證了經(jīng)穴雙向良性調(diào)節(jié)作用與腦功能相關(guān)假說(shuō)的合理性。
【關(guān)鍵詞】：針刺 雙向良性調(diào)節(jié) 太溪穴 fMRI PET
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-10
• 目錄10-12
• 引言12-14
• 第一部分 文獻(xiàn)研究14-33
• 1 針刺雙向調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展14-20
• 1.1 針刺雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的表現(xiàn)14-16
• 1.2 影響針刺雙向調(diào)節(jié)作用的因素16-19
• 1.3 針刺雙向調(diào)節(jié)的機(jī)制19-20
• 2 太溪穴的研究進(jìn)展20-26
• 2.1 古文獻(xiàn)研究21-22
• 2.2 現(xiàn)代文獻(xiàn)研究22-26
• 3 經(jīng)穴腦功能成像研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析26-33
• 3.1 資料與方法27-28
• 3.2 檢索結(jié)果28-31
• 3.3 討論31-33
• 第二部分 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究33-51
• 1 實(shí)驗(yàn)材料33
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物33
• 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器33
• 1.3 主要化學(xué)試劑33
• 2 實(shí)驗(yàn)方法33-35
• 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)33
• 2.2 造模方法33-34
• 2.3 Y迷宮測(cè)試34
• 2.4 大鼠PET操作過(guò)程34-35
• 2.5 針刺方法35
• 2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析35
• 3 結(jié)果35-46
• 3.1 Y迷宮結(jié)果35-37
• 3.2 PET成像SPM分析結(jié)果37-46
• 4 討論46-51
• 4.1 AD模型大鼠的病理狀態(tài)46-48
• 4.2 針刺AD模型大鼠太溪穴的正/負(fù)激活效應(yīng)48-51
• 第三部分 臨床研究51-63
• 1 研究材料51-52
• 1.1 研究對(duì)象及分組51
• 1.2 設(shè)備及場(chǎng)地51-52
• 2 研究方法與步驟52-53
• 2.1 臨床評(píng)估52
• 2.2 掃描前準(zhǔn)備52
• 2.3 刺激方法52
• 2.4 FMRI掃描模式52
• 2.5 FMRI掃描方法52-53
• 2.6 圖像處理及數(shù)據(jù)分析53
• 2.7 盲法53
• 3 研究結(jié)果53-58
• 3.1 一般資料53-54
• 3.2 MCI患者病理狀態(tài)54-55
• 3.3 針刺太溪狀態(tài)55
• 3.4 針刺非經(jīng)非穴狀態(tài)55-56
• 3.5 針刺不同取穴對(duì)MCI患者血氧代謝異常腦區(qū)的影響56-58
• 4 討論58-63
• 4.1 MCI患者腦功能成像特點(diǎn)58-61
• 4.2 針刺太溪穴對(duì)MCI患者腦血氧代謝的影響61-62
• 4.3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)結(jié)合62-63
• 結(jié)論63-65
• 結(jié)語(yǔ)與展望65-67
• 參考文獻(xiàn)67-74
• 附錄74-80
• 英文縮略詞表(ABBREVIATIONS)80-81
• 致謝81

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9 范曉芳;人類創(chuàng)造性思維的fMRI研究[D];華東師范大學(xué);2012年

10 周龍江;Bold-fMRI聯(lián)合DTI技術(shù)對(duì)缺血性腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)機(jī)制的初步研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：889910