發(fā)布時間：2017-07-25 18:16

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛在全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的臨床療效觀察

  更多相關(guān)文章： 多模式鎮(zhèn)痛 全髖關(guān)節(jié)置換 身痛逐瘀湯 杵針 耳穴

【摘要】：目的：本研究基于多模式鎮(zhèn)痛理念,在THA圍手術(shù)期進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同鎮(zhèn)痛,從鎮(zhèn)痛效果,術(shù)后不良反應(yīng),術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù),追加鎮(zhèn)痛藥物使用等幾方面評估其有效性,探索中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛的應(yīng)用價值。方法：本研究為前瞻性臨床隨機(jī)對照研究,選擇2014年10月至2015年12月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人為研究對象,按照隨機(jī)對照原則將符合納入標(biāo)準(zhǔn)并自愿參與本臨床研究的60例患者隨機(jī)分為2組。試驗組30例,采用杵針治療、耳穴壓丸、中藥湯劑口服結(jié)合PCIA的協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛方法治療；對照組30例,采用以PCIA為主的鎮(zhèn)痛方式,兩組患者手術(shù)方法及圍手術(shù)期其他處理方法相同。觀察并記錄兩組患者術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h、72h、出院時的靜息痛與活動痛VAS評分、術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥、術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動度、追加鎮(zhèn)痛藥物使用情況,并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對上述觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,從而評價中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛的臨床療效。結(jié)果：試驗組術(shù)后各時間段內(nèi)靜息狀態(tài)下VAS評分總體情況均低于對照組,術(shù)后4h、8h、12h、24h VAS評分顯著低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組術(shù)后各時間段內(nèi)活動VAS評分總體情況均低于對照組,術(shù)后4h、8h、12h、 72h VAS評分顯著低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組術(shù)后1、2、3、5天的患髖前屈、外展活動度總體情況均優(yōu)于對照組,其中術(shù)后3天、5天的患髖前屈及外展活動度與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后第1天的患髖前屈活動度與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后48小時不良反應(yīng)發(fā)生情況,試驗組明顯少于對照組,其中試驗組的惡心、頭暈不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在住院期間均未出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、肺栓塞、切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)試驗組無使用鹽酸曲馬多進(jìn)行補(bǔ)救鎮(zhèn)痛(O%,0/30),對照組有6例使用鹽酸曲馬多進(jìn)行補(bǔ)救鎮(zhèn)痛(20%,6/30),P=0.024,P0.05,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后24小時后兩組均無使用補(bǔ)救藥物情況。術(shù)后一月隨訪,試驗組與對照組在Harris髖關(guān)節(jié)功能評分及患者滿意度調(diào)查比較中均無明顯差異(P0.05)結(jié)論：以身痛逐瘀湯口服,杵針、耳穴壓丸結(jié)合PCIA的中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛組在THA術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組,中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛可以減輕術(shù)后疼痛,改善早期關(guān)節(jié)活動度,降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率和減少追加鎮(zhèn)痛藥物使用量。
【關(guān)鍵詞】：多模式鎮(zhèn)痛 全髖關(guān)節(jié)置換 身痛逐瘀湯 杵針 耳穴
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-6
• 縮略詞6-9
• 1 前言9-11
• 211-37
• 2.1 文獻(xiàn)研究11-16
• 2.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在人工髖關(guān)節(jié)置換鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的相關(guān)研究11-12
• 2.1.1.1 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛與鎮(zhèn)痛機(jī)制11
• 2.1.1.2 全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛方法11-12
• 2.1.2 中醫(yī)學(xué)對疼痛的認(rèn)識與治療12-16
• 2.1.2.1 疼痛的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)12-14
• 2.1.2.2 骨傷科疼痛的中醫(yī)藥治療方法概述14-16
• 2.2 臨床研究16-27
• 2.2.1 病例選擇16-18
• 2.2.1.1 病例來源16-17
• 2.2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.1.5 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.2.2 研究設(shè)計18-23
• 2.2.2.1 分組方法18
• 2.2.2.2 圍手術(shù)期處理18-19
• 2.2.2.3 手術(shù)方法19
• 2.2.2.4 鎮(zhèn)痛治療方法19-20
• 2.2.2.5 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛方法20
• 2.2.2.6 治療器械及藥物20-22
• 2.2.2.7 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)采集22
• 2.2.2.8 統(tǒng)計學(xué)處理方法22-23
• 2.2.3 結(jié)果23-27
• 2.2.3.1 基線評估23-24
• 2.2.3.2 鎮(zhèn)痛效果24-25
• 2.2.3.3 關(guān)節(jié)活動功能25-26
• 2.2.3.4 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥26
• 2.2.3.5 追加鎮(zhèn)痛藥物使用26
• 2.2.3.6 術(shù)后一月隨訪26-27
• 2.3 討論27-37
• 2.3.1 臨床觀察結(jié)果分析27-30
• 2.3.2 關(guān)于本研究中中醫(yī)鎮(zhèn)痛方法的討論30-34
• 2.3.3 關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的發(fā)展趨勢與展望34-37
• 結(jié)論37-38
• 問題與展望38-39
• 致謝39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附件1：綜述 中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛方法在關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用概況44-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附件2：Harris髖關(guān)節(jié)功能評分表52-53
• 附件3：THA圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛病例收集表53-55
• 附件4：在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果55-56

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