本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ、Ⅲ期大腸癌回顧性臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：作為臨床常見的惡性腫瘤之一,大腸癌的發(fā)病率和死亡率在我國乃至世界呈遞增趨勢。盡管手術(shù)仍為大腸癌主要治療方法,但其根治術(shù)后5年生存率僅為50%左右,術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是其死亡的重要原因。近年來,大量的臨床研究表明中醫(yī)藥在改善患者臨床癥狀、結(jié)合放化療增敏減毒、提高機體免疫力、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮重要作用,顯示出了獨特優(yōu)勢。因此,中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療將是未來大腸癌治療的發(fā)展方向。但近年來中醫(yī)藥治療大腸癌臨床試驗研究,大多都質(zhì)量低下,極少描述研究設(shè)計、隨機化方法及隨機分配方案的隱藏,’存在偏倚,結(jié)果難以讓人信服。故需大樣本、多中心的、雙盲隨機、嚴格遵守隨機對照試驗原則的臨床對照試驗,用以進一步驗證中醫(yī)藥治療大腸癌的療效,為將中醫(yī)藥推廣到臨床提供更為可靠的證據(jù)。 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ、Ⅲ期大腸癌術(shù)后的遠期療效。 方法：對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2007年5月至2012年2月符合納入標準的患者的相關(guān)資料進行回顧性分析整理,填寫登記表,并進行電話隨訪。744例患者隨訪成功,將隨訪結(jié)果結(jié)合臨床資料輸入數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,以應(yīng)用辯證論治湯藥治療為暴露因素,將病人分為中西醫(yī)組(220例)和西醫(yī)組(524例),各指標卡方檢驗發(fā)現(xiàn)在化療方面存在統(tǒng)計學(xué)差異,為進一步排除混雜因素,我們將大腸癌術(shù)后化療病例再分為單純化療組(295例)與化療+中藥組(171例),分析中藥對大腸癌術(shù)后化療后患者的生存率及生存期影響。此外,為探討中藥服用時間對預(yù)后的影響,我們將220例中西醫(yī)結(jié)合治療患者分為大于3月組及小于3月組,分析服用中藥時間長短對患者的生存率及生存期影響。 結(jié)果：化療+中藥組的1-5年生存率均高于單純西醫(yī)治療組,具有顯著性差異(P0.05)；平均生存時間化療+中藥組明顯比單純化療組延長5.594月,中位平均生存時間延長6月(X2=8.184,P=0.004),表明中西醫(yī)結(jié)合治療較單純化療治療有可能提高生存率,延長生存時間。中藥服用時間大于3個月組及小于3個月組生存期、生存率均無顯著性差異,可能與服用中藥的規(guī)范程度、分組的不均衡性等多因素有關(guān)。Cox多因素回歸分析顯示：腸息肉、腫瘤標志物陽性、TNM分期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響患者生存的危險因素,服用中藥及化療是患者生存的保護因素,有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：對于Ⅱ、Ⅲ期大腸癌根治術(shù)后患者,中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療能提高患者生存率,延長患者生存時間。Cox多因素回歸分析顯示：TNM分期、腸息肉、腫瘤標志物陽性、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、服用中藥、化療對大腸癌的生存期影響有統(tǒng)計學(xué)意義,“TNM分期”、“腸息肉”、“腫瘤標志物陽性”、“復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”是危險因素,“服用中藥”及“化療”是保護因素。
【關(guān)鍵詞】：大腸癌 中西醫(yī)結(jié)合 生存期
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 目錄8-9
• 1 資料與方法9-16
• 2 結(jié)果16-24
• 3 討論24-26
• 4 存在不足及展望26-27
• 5 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-30
• 綜述30-39
• 1 中醫(yī)對大腸癌的認識30-32
• 2 臨床研究進展32-35
• 3 討論與展望35-36
• 參考文獻36-39
• 附錄139-41
• 附錄241-44
• 個人簡歷44-45
• 致謝45

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ、Ⅲ期大腸癌回顧性臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：453793