發(fā)布時間：2017-05-17 12:13

  本文關(guān)鍵詞：血CysC、尿Kim-1與中西醫(yī)階梯方案預(yù)防HSP腎損傷的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過觀察兩種治療方案后HSP腎損傷情況,分析階梯治療、病情、臨床分型、腹痛與腎損傷相關(guān)性,同時探討血Cys C、尿Kim-1在HSP早期腎損傷的臨床意義。方法:(1)研究對象與分組:采用隊列研究方法,收集2014年1月至2014年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)HSP患兒1010例,其中河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院731例,鄭州市兒童醫(yī)院279例。根據(jù)病情輕重(采用積分法)分為輕型和重型。治療方案:中醫(yī)院治療為方案一,兒童醫(yī)院治療為方案二。具體來說,住院治療5~10天:方案一輕型:辨證+丹參川芎嗪+肝素等,重型則加用激素(部分病例使用雷公藤制劑)。方案二輕型:葡萄糖酸鈣+維生素C+舒血寧注射液等,重型則加用激素。門診治療7周:方案一:中藥辨證治療等;方案二:維生素C、碳酸鈣D3等。停藥隨訪4周。(2)檢測指標(biāo):①尿常規(guī)②24小時尿蛋白定量,分別于第1、2、4、6、8周各查一次,12周查1次尿常規(guī);③在入院第2天、腎損傷出現(xiàn)1周內(nèi)測定血Cys C、尿Kim-1。結(jié)果:(1)總體腎損傷情況:方案一治療后腎損傷比率13.82%(101/731),方案二則為18.64%(52/279),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)腎損傷類型:方案一治療后蛋白尿、血尿、血尿+蛋白尿型分別是23(22.77%)、46(45.54%)、32(31.68%),方案二則分別是21(40.38%)、18(34.62%)、13(25.0%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)腎損傷程度:方案一治療后輕、中、重度腎損傷例數(shù)分別為51(50.5%)、40(39.60%)、10(9.9%);方案二則分別為24(46.15%)、16(30.77%)、12(23.08%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而兩方案治療后輕+中度與重度比較差異則有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)腎損傷出現(xiàn)時間:方案一治療后為52.48±31.44天,方案二則為40.39±27.18天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(5)病情分級與腎損傷:兩方案治療后整體輕型、重型腎損傷比率分別為12.79%(78/610)、18.75%(75/400),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);方案一治療后輕型、重型腎損傷比率分別為12.31%(56/455)、16.30%(45/276),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);方案二則分別為14.19%(22/155)、24.19%(30/124),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩方案治療后同級病情腎損傷情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(6)臨床分型與腎損傷:兩方案治療后整體皮膚型、皮膚+關(guān)節(jié)型、皮膚+腹型、皮膚+關(guān)節(jié)+腹型中腎損傷比率分別為11.16%(24/215)、12.61%(42/333)、19.61%(41/209)、18.18%(46/253),皮膚型與皮膚+關(guān)節(jié)型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但與后兩者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩方案治療后皮膚型與余三型及兩組同類型相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(7)腹痛程度與腎損傷:兩方案治療后整體輕、中、重度腹痛腎損傷發(fā)生率分別為6.87%(9/131)、16.96%(38/224)、37.38%(40/107),前者與后兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);方案一治療后則分別為4.67%(5/107)、15.76%(29/184)、42.37%(25/59),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);方案二則分別為16.67%(4/24)、22.5%(9/40)、31.25%(15/48),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(8)實驗室指標(biāo):后期出現(xiàn)腎損傷與未出現(xiàn)腎損傷的HSP患兒在發(fā)病初期血Cys C、尿Kim-1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);各臨床分型血Cys C、尿Kim-1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);輕度腹痛HSP患兒血Cys C與重度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但與中度比較則無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),不同腹痛程度尿Kim-1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同病情血Cys C、尿Kim-1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);進展為腎損傷的HSP患兒在發(fā)病初期和出現(xiàn)腎損傷時血Cys C、尿Kim-1比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)兩方案治療后腎損傷發(fā)生率均低于文獻報道,提示中西醫(yī)結(jié)合治療能有效預(yù)防HSP腎損傷;(2)尿Kim-1參與HSP腎損傷過程,血Cys C、尿Kim-1水平變化可以反映HSP早期腎損傷。
【關(guān)鍵詞】：過敏性紫癜 腎損傷 階梯治療 血CysC 尿Kim-1
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 中英文縮略對照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-19
• 1 一般資料13-14
• 2 研究方法14-15
• 3 腎損傷、腹痛及輕重判定標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 4 指標(biāo)測定16-18
• 5 試驗觀察、記錄數(shù)據(jù)18
• 6 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 結(jié)果19-25
• 1 一般情況分析19
• 2 HSP患兒腎損傷總體情況分析19-21
• 3 HSP患兒病情與腎損傷情況分析21-22
• 4 HSP患兒臨床分型與腎損傷情況分析22
• 5 腹痛HSP患兒出現(xiàn)腎損傷情況分析22-23
• 6 HSP腎損傷和血CysC、尿Kim-1 相關(guān)性23-25
• 理論探討25-36
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對HSP的認識25-27
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對HSP的認識27-30
• 3 血CysC、尿Kim-1 與HSP腎損傷研究30-31
• 4 導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想31
• 5 本課題結(jié)果分析31-35
• 6 問題與展望35-36
• 結(jié)論36-37
• 致謝37-38
• 參考文獻38-42
• 附錄1 過敏性紫癜臨床觀察表42-46
• 附錄2 文獻綜述46-54
• 參考文獻52-54
• 附錄3 在校期間論文論著和科研情況54

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郝川,劉根良,劉俊生,白勇;78例腎損傷診治分析[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年06期

2 黃建忠,黃唯庶,劉連地,陳繼川,張海云;腎損傷的診斷與治療(附93例報告)[J];中國綜合臨床;2001年05期

3 張守建,張玉柱,張建余,馬魯飛;65例腎損傷的診斷及治療[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

4 曹獻林,王順甫,吳玉勤;腎損傷的診斷及治療[J];創(chuàng)傷外科雜志;2001年01期

5 何梓銘;努力提高腎損傷診治水平[J];創(chuàng)傷外科雜志;2001年04期

6 馬大富,孫強;28例腎損傷臨床分析[J];河南醫(yī)藥信息;2001年05期

7 劉樹聲,王大衛(wèi),袁愛民,邢國寬,甄井波,吳永吉,夏溟;80例腎損傷診治體會[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年06期

8 徐澤鋒,陳尚送,康立友,李留柱;腎損傷的診治體會(附54例報告)[J];中國廠礦醫(yī)學(xué);2001年06期

9 康信瑤;重度腎損傷24例診治體會[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2001年06期

10 劉永紅,劉祚君;腎損傷的診斷和處理(附185例報告)[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2001年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 桂定文;張青漢;夏焱森;葉緒龍;董能本;潘衛(wèi)兵;彭偉;姜衛(wèi)東;陳小剛;;86例外傷性腎損傷的診治總結(jié)[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

2 梁學(xué)儉;;一種預(yù)防腎損傷的新型抗氧化療法[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

3 王鋒;邢濤;汪年松;黃雅娟;;妊娠相關(guān)腎損傷的臨床調(diào)查[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 姜睿;李洪位;姚家福;;32例交通事故后腎損傷的臨床分析[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];1999年

5 郝軍;張煥然;張歌;;三十例腎損傷臨床診治的總結(jié)[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];1999年

6 楊桂芳;劉丹松;;腎損傷診治12例體會[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年

7 張末成;;腎損傷診治體會(附107例報告)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

8 劉樹聲;吳永吉;王立明;甄景波;夏溟;;100例腎損傷診治體會[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

9 陳志潔;朱勁松;;164例腎損傷的診治體會[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

10 彭偉;;腎損傷的診治體會總結(jié)(附116例報告)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 記者 衣曉峰;三聚氰胺所致腎損傷或可自行恢復(fù)[N];健康報;2012年

2 本報記者 姜恒;易致腎損傷的藥物[N];中國醫(yī)藥報;2014年

3 鄭楊;亂吃偏方、感冒藥，小心吃出肝腎損傷[N];中國婦女報;2013年

4 河南省洛陽正骨醫(yī)院 張虹;中藥引起腎損傷的幾種常見原因[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

5 王安蘭;拍打孩子有隱患[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

6 尚志文;多種感冒藥同吃可造成腎損傷[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

7 記者 李麗云 通訊員 衣曉峰;三聚氰胺所致腎損傷或可自行恢復(fù)[N];科技日報;2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 宋蓮蓮;腎損傷分子-1表達在移植腎損傷中的變化和意義[D];吉林大學(xué);2014年

2 孫立;早期診斷結(jié)核桿菌相關(guān)腎損傷的實驗性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

3 劉曄;缺血再灌注腎損傷的代謝組學(xué)及飽和氫生理鹽水對其保護作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

4 彭建平;高糖對急性缺血性腎損傷敏感性的影響及機制探討[D];武漢大學(xué);2012年

5 孫雪峰;Prohibitin的組蛋白乙�；揎椊閷�(dǎo)慶大霉素誘導(dǎo)腎損傷的機制研究[D];吉林大學(xué);2014年

6 林喜秀;力竭運動致大鼠慢性腎損傷機制及促紅細胞生成素干預(yù)研究[D];湖南師范大學(xué);2011年

7 王文紅;SPECT與MSCT評價L-NAME致兔高血壓性腎損傷的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

8 符彥基;骨形成蛋白-7基因修飾的骨髓間充質(zhì)干細胞對腎缺血再灌注損傷修復(fù)作用的實驗研究[D];南昌大學(xué);2008年

9 徐長庚;Lefty1抗積水腎損傷及其機制研究[D];武漢大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：血CysC、尿Kim-1與中西醫(yī)階梯方案預(yù)防HSP腎損傷的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：373379