本文關(guān)鍵詞：微小心肌損傷的中西醫(yī)臨床研究及證候調(diào)查和病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：目前關(guān)于心肌肌鈣蛋白在臨床的應(yīng)用中越來(lái)越廣泛,其在微小心肌損傷過(guò)程中扮演著重要角色。因?yàn)樾募〖♀}蛋白Ⅰ為心肌細(xì)胞內(nèi)所特有,僅存在于心肌組織,其他組織器官尚無(wú)發(fā)現(xiàn),是目前最具特異性的心肌標(biāo)志物之一,另外在心肌內(nèi)細(xì)胞內(nèi)含量大,分子量較小,故當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷后在血中出現(xiàn)異常值時(shí)間早,敏感性高。我們?cè)谂R床中觀察到確實(shí)存在很大一部分患者,只有肌鈣蛋白的異常,而心肌酶學(xué)的正常。而關(guān)于這部分患者在臨床上尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方案。在臨床上報(bào)道的尚不是很多。故本研究以心肌肌鈣蛋白升高為研究標(biāo)準(zhǔn)。符合多數(shù)學(xué)者關(guān)于微小心肌損傷定義。觀察臨床上這部分患者的發(fā)病特點(diǎn),臨床醫(yī)師對(duì)其診療情況,患者的預(yù)后狀態(tài)等。 目的：隨著肌鈣蛋白在臨床上的廣泛應(yīng)用,人們對(duì)微小心肌損傷(MMD)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻。本研究的目的是通過(guò)單中心小樣本的回顧性研究,分析與探討MMD患者的發(fā)病特點(diǎn)、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候分布以及診斷和治療等。 方法：選擇2010年12月-2012年6月期間在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者120例,按照中醫(yī)胸痹心痛的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)上多數(shù)學(xué)者關(guān)于MMD的診斷標(biāo)準(zhǔn)(心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性、心肌酶正常),將患者分為MMD組(63例)、對(duì)照組(肌鈣蛋白正常,57例)兩組。觀察兩組患者的發(fā)病特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素分析各種臨床檢查和生化指標(biāo)、中醫(yī)證候分布特點(diǎn)以及預(yù)后狀態(tài)等。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料分析用ridit檢驗(yàn)。結(jié)果：(1)MMD組中醫(yī)癥候分布以血瘀證最常見,與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P0.05)。(2)從發(fā)病特點(diǎn)來(lái)看,MMD組患者春夏季節(jié)發(fā)病居多,明顯多于其它季節(jié)；從發(fā)病年齡看,MMD組患者在70-79歲年齡段比例較高(占49%)。(3)MMD組患者絕大多數(shù)第一診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,少數(shù)可見于腫瘤化療后、終末期腎病等。(4)MMD組患者多數(shù)有糖尿病病史且糖尿病病程較長(zhǎng),與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)MMD組患者中冠狀動(dòng)脈造影顯示的三支病變發(fā)生率較高,且病變復(fù)雜。(6)與對(duì)照組相比,MMD組患者預(yù)后較差,在63例MMD患者中,出院時(shí)4例發(fā)生死亡(占6.3%)；在2個(gè)月的隨訪中,有28例發(fā)作心絞痛(47%),4例發(fā)生急性心肌梗死(占8%),2例死亡(占3%)。而對(duì)照組的總死亡率為1.8%。 結(jié)論： 1、MMD患者發(fā)病有一定的時(shí)間規(guī)律性。 2、MMD在多種危險(xiǎn)因素中,與糖尿病及其病程關(guān)系最為密切。 3、MMD患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn),以血瘀證最常見。 4、MMD患者冠狀動(dòng)脈造影顯示管腔狹窄程度較重、病變較為復(fù)雜。 5、MMD患者預(yù)后較差,再發(fā)心血管事件的比例較高,需要引起臨床高度關(guān)注。 6、MMD可能是由于多種原因造成的,臨床醫(yī)師需要正確識(shí)別其病因。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈造影特征 臨床特點(diǎn) 微小心肌損傷 中醫(yī)證候分布
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 目錄3-4
• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略詞8-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-20
• 綜述一 微小心肌損傷臨床研究進(jìn)展9-14
• 1. 關(guān)于微小心肌損傷的定義9
• 2. 微小心肌損傷的病理機(jī)制9
• 3. 微小心肌損傷的臨床表現(xiàn)9
• 4. 微小心肌損傷的檢測(cè)手段9-10
• 5 微小心肌損傷的預(yù)后10-12
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 綜述二 中藥注射液對(duì)微小心肌損傷的研究進(jìn)展14-20
• 1 病因病機(jī)描述14
• 2 辨證論治的研究14-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 前言20-21
• 第二部分 臨床研究資料與方法21-23
• 一、臨床資料21
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 三、研究方法21-22
• 參考文獻(xiàn)22-23
• 研究結(jié)果23-36
• 結(jié)果討論36-39
• 參考文獻(xiàn)39-40
• 典型病例討論40-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47-48
• 附：微小心肌損傷中西醫(yī)臨床研究及證候調(diào)查臨床觀察表48-51

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：微小心肌損傷的中西醫(yī)臨床研究及證候調(diào)查和病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：343171