本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 特發(fā)性膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征中較常見的病理類型之一,盡管部分患者在病程中可出現自發(fā)緩解,但仍有20%-40%患者腎功能逐漸減退并進入終末期腎病,需要積極治療。多年來大量臨床循證醫(yī)學證明激素聯合細胞毒類藥物治療特發(fā)性膜性腎病有一定療效,但特發(fā)性膜性腎病的患者多為中老年人,免疫抑制治療過程中容易出現感染等不良反應,嚴重影響生存質量和遠期預后,因此膜性腎病的治療仍是臨床上一個難題,尋找不良反應更少、更為有效的特發(fā)性膜性腎病治療方法顯得尤為重要。中醫(yī)古代文獻無腎病綜合征等病名,據特發(fā)性膜性腎病的臨床癥狀將其歸屬于中醫(yī)學“水腫”、“尿濁”等范疇,本病病機方面目前中醫(yī)學術界的共識為肺脾腎三臟功能失調,引起三焦水液代謝紊亂,精微外泄,其病機錯綜復雜,既有正氣的耗損,又有實邪的蘊阻,證型上以本虛標實,虛實夾雜之證多見,雖然目前本病的中醫(yī)證型、治療方法及用藥尚不統一,但治療上都注重扶正祛邪。為驗證中西醫(yī)結合治療特發(fā)性膜性腎病在提高臨床療效、減輕激素及細胞毒類或免疫抑制劑副作用方面的情況,特開展本課題研究。 目的 特發(fā)性膜性腎病是中老年人原發(fā)性腎病綜合征中較常見的病理類型,但是膜性腎病免疫抑制治療過程中不良反應較多,復發(fā)率高。本課題前瞻性地觀察中西醫(yī)結合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效、在減輕激素及細胞毒類或免疫抑制劑不良反應方面的效果及安全性問題。 方法 本課題的研究病例來源為廣東省中醫(yī)院住院或者門診的腎科患者,依據統一的診斷標準、納入標準、排除標準,確定30例合格受試對象,采用自身前后對照方法,給予西醫(yī)基礎治療(激素及免疫抑制、利尿消腫、降脂、改善高凝狀態(tài)等治療)的同時,配合中醫(yī)辨證分型治療,6個月為一個療程。觀察治療前后臨床癥狀、24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原等等的變化情況,同時觀測不良反應及治療過程中反復情況。 結果 30例患者中,完全緩解5人,占16.67%,部分緩解23人,占76.67%,總有效率為93.34%,無效2人,占6.66%。治療后患者浮腫、面色fD白、畏寒肢冷、腰膝酸痛、納呆、便溏、口干咽燥、手足心熱、少氣乏力、容易感冒、面色無華等癥狀好轉(腰膝酸痛、少氣乏力P0.05,其余癥狀P0.01),神疲癥狀改善不明顯(P0.05)。治療后6個月與治療前相比,尿蛋白定量顯著降低(P0.01),血清白蛋白顯著升高(P0.01), TC、TG、LDL-C、FIB較前顯著下降(P0.01)。治療后未見白細胞、肝腎功能、血鉀、大便性狀異常(白細胞、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血鉀P0.05,肌酐較前下降P0.01)。治療過程中,1例因出現上呼吸道感染而反復,占3.33%；2例出現肺部感染,占6.67%,經對癥處理均治愈,繼續(xù)納入研究。未見激素及細胞毒或免疫抑制劑的其它嚴重不良反應。 結論 中西醫(yī)結合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效確切,能改善特發(fā)性膜性腎病患者的臨床癥狀及體征,提高臨床緩解率,降低24小時尿蛋白定量,提高血漿白蛋白,降低血脂,改善血液高凝狀態(tài),減少糖皮質激素及細胞毒或免疫抑制藥物的不良反應。本治療方法充分發(fā)揮了中西醫(yī)在治療特發(fā)性膜性腎病方面的優(yōu)勢,具有較高的臨床價值,值得進一步研究與推廣。
【關鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 中西醫(yī)結合 臨床研究
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 文獻研究11-20
• 一、西醫(yī)對特發(fā)性膜性腎病的認識11-12
• (一) 西醫(yī)對本病病機的認識11-12
• (二) 西醫(yī)對本病臨床特點的認識12
• 二、中醫(yī)對特發(fā)性膜性腎病的認識12-13
• (一) 中醫(yī)病名12
• (二) 中醫(yī)病因病機12-13
• 三、特發(fā)性膜性腎病的治療13-20
• (一) 西醫(yī)治療13-16
• (二) 中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療16-20
• 臨床研究20-31
• 一、研究對象20-22
• (一) 病例來源20
• (二) 診斷標準20-21
• (三) 納入標準21
• (四) 排除標準21
• (五) 脫落、中止、剔除標準21
• (六) 中醫(yī)癥狀評定標準21-22
• 二、研究方法22-24
• (一) 設計方案22
• (二) 治療方法22-23
• (三) 觀察指標23
• (四) 療效判定標準23-24
• (五) 統計學方法24
• 三、研究結果24-27
• (一) 患者性別年齡、病程、病理類型情況24
• (二) 患者中醫(yī)證候分布情況24-25
• (三) 患者臨床癥狀變化情況25-26
• (四) 患者實驗室指標變化情況26-27
• (五) 患者臨床緩解率情況27
• (六) 不良反應觀測27
• 四、討論27-31
• (一) 立題依據27-28
• (二) 對本病認識中西醫(yī)的相通點28-29
• (三) 療效討論29-31
• 結語31-32
• 一、結論31
• 二、展望與不足31-32
• 參考文獻32-37
• 附錄37-38
• 附表: 中醫(yī)癥狀輕中重量化分級標準37-38
• 致謝38

【引證文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 王紅軍;張素梅;張磊;張朋真;;活瘀祛濁法治療膜性腎病的臨床研究[J];中國藥物經濟學;2012年06期

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：335998