目的 1.運用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療周圍性面癱（Peripheral Facialparalysis. PFP），分析患者中醫(yī)證型，辯證施治并觀察其療效.試圖闡明中藥（Traditional Chinese Medicine.TCM）結(jié)合（Acupuncture.ACU）治療PFP的機理，希望尋找到一種安全，有效，而無副作用治療方法。 2.本課題通過對TCM內(nèi)服聯(lián)合ACU，單純針灸，單純西藥治療PFP的療效進行臨床觀察，比較，分析結(jié)果，進而為聯(lián)合療法治療PFP相對于單一療法能提高療效，減短療程提供可靠參考。 方法 1.以患者就診順序為參考，采用隨機數(shù)字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武漢市第一醫(yī)院就診的符合診斷及納入標準并且療程能達到3個療程以上的患者90例患者納入研究。 2.中醫(yī)辯證分型參考李剛教授《中醫(yī)口腔病癥學》[6]關(guān)于PFP的辯證分型。 3.治療組患者30例采用TCM聯(lián)合ACU治療，第一對照組患者30例采用西藥甲鈷胺和潑尼松治療，第二對照組患者30例采用單純ACU治療。（1）TCM內(nèi)服：風寒襲絡(luò)型用牽正散合桂枝湯；風熱中絡(luò)型用牽正散合銀翹散；風痰阻絡(luò)型用二陳湯和牽正散加減；氣虛血瘀型用桃紅四物湯合牽正散加減。（2）針刺選穴道:攢竹穴、翳風穴、陽白穴、地倉穴、頰車穴、四白穴、顴髎穴、下關(guān)穴，合谷穴、太沖穴。辯證選穴道：風寒襲絡(luò)加風池穴、列缺穴。風熱中絡(luò)加大椎穴、曲池穴。風痰阻絡(luò)加豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴。氣虛血瘀加足三里穴，三陰交穴、血海穴。隨癥選穴道:對于鼻唇溝平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。頦唇溝歪斜者加承漿穴。淚流加睛明穴、攢竹穴。眼睛不能閉全者加攢竹穴、絲竹空穴。（3）西藥治療：甲鈷胺注射液500ug，靜脈推注，每日一次，連續(xù)三個療程，潑尼松片第一療程每次口服5mg，每日三次，第二療程每次口服5mg，每日兩次，第三療程每次口服5mg，每日一次。七天為一個療程，一天一次，共三個療程。觀察PFP患者主要體征的變化，依照第五次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的H-B Facial nerve function評分系統(tǒng)[1]和面神經(jīng)功能觀察指標和計分標準進行評分。 4.統(tǒng)計學處理：計量資料用采t檢驗，多樣本比較采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗,其中P＜0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.治療組男性16例，女性14例；第1對照組男性17例，女性13例；第2對照組男性15例，女性15例。治療組與對照組在性別、平均年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有可比性。 2.治療后，治療組30例，臨床治愈21例（70%），顯效5例（16.67%），有效2例（6.67%），無效2例（6.67%），總有效率（93.33%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評分為68分；第1對照組臨床治愈5例（16.67%），顯效5例（16.67%），有效7例（23.33%），無效13例（43.33%），總有效率（56.67%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評分為193分；第2對照組臨床治愈16例（53.33%），顯效6例（20%），有效4例（13.33%），無效4例（13.33%），總有效率（86.67%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評分為118分。統(tǒng)計分析提示，TCM結(jié)合ACU治療PFP在改善癥狀和體征方面,療效與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計學意義(P值＜0.05)。TCM結(jié)合ACU治療PFP在療程方面，與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。 結(jié)論 1.通過本次試驗研究表明，運用TCM內(nèi)調(diào)聯(lián)合ACU治療PFP，在改善和恢復(fù)面神經(jīng)功能方面，療效上明顯優(yōu)于單純西藥，單純針灸治療PFP； 2.運用TCM內(nèi)調(diào)聯(lián)合ACU治療PFP在療程上明顯短于單純西藥，單純針灸治療PFP。 3.在本試驗期間，患者沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及意外事件，說明TCM結(jié)合ACU治療PFP安全，有效。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R246.6
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
臨床研究
    1. 臨床資料
    2. 研究方法
        2.1 治療組
        2.2 一對照組
        2.3 二對照組
        2.4 防護
    3. 療效評價標準
    4. 統(tǒng)計學處理
    5. 結(jié)果和分析
討論
結(jié)語
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2878356