本文關鍵詞：陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本研究按照實驗納入標準篩選出符合要求的中風痙攣性癱瘓患者,采用隨機、對照臨床試驗,分成實驗組和對照組,分別給予陰陽協(xié)調法結合頭針及常規(guī)體針結合頭針治療,評價陰陽協(xié)調法結合頭針治療中風痙攣性偏癱的臨床療效,研究其作用機制,比較陰陽協(xié)調法結合頭針和常規(guī)體針結合頭針的療效優(yōu)劣,探討陰陽協(xié)調法結合頭針治療該病的臨床價值及推廣意義。 內容與方法： 1.研究對象 臨床觀察68例中風痙攣性癱瘓的患者,病例來源均是廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的針灸科住院和門診患者。所有符合納入標準的病例按隨機分配的原則,分別納入陰陽協(xié)調法結合頭針組34例、常規(guī)體針結合頭針組34例。 2.治療方法 (1)陰陽協(xié)調法結合頭針組 體針：患側上肢：大陵、合谷、內關、外關、尺澤、曲池、極泉、佈會患側下肢：照海、申脈、三陰交、懸鐘、陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘 頭針：選頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線(參考普通高等教育中醫(yī)類規(guī)劃教材 第六版《針灸學》取穴)。 隨癥取穴：口角歪斜：頰車、地倉；語言不利：啞門、廉泉 辨證配穴：風火上擾證：太沖；痰熱腑實證或痰濕蒙神證：豐��；風痰瘀阻證：風池、太溪；氣虛血瘀證：氣海、足三里(配穴除氣海外均為雙側) 體針方法：患者取仰臥位,選用華佗醫(yī)療儀器廠出產的華佗牌不銹鋼一次性針灸針,選用1.5寸或2寸不銹鋼毫針,用75%酒精皮膚常規(guī)消毒后進針。陰經穴位提插捻轉得氣后,行大指向后,食指向前并上提針的提插捻轉瀉法,強刺激,以病人能耐受為度；陽經穴位提插捻轉得氣后,行大指向前,食指向后并下按針的提插捻轉補法,弱刺激。每5-10分鐘行針1次,留針30分鐘。 頭針方法：常規(guī)消毒后,選用1寸不銹鋼毫針,針尖與頭皮成30度-45度夾角的方向快速刺入頭皮下達約20mm,針進入帽狀腱膜后,采用提插捻轉手法得氣后,繼續(xù)以180～200次/分鐘的頻率快速捻轉針柄,每次連續(xù)捻轉2分鐘,每隔10分鐘行針1次,留針30分鐘。 療程：共28天,每周針刺5次,休息2天再繼續(xù)針刺,共治療4周。常規(guī)基礎藥物治療28天。 (2)常規(guī)體針結合頭針組： 體針：患側上肢：合谷、外關、手三里、曲池、肩毭 患側下肢：太沖、太溪、昆侖、解溪、足三里、陽陵泉、環(huán)跳(參考第六版《針灸學》教材取穴,主編：石學敏,出版社：中國中醫(yī)藥出版社) 頭針：同治療組 隨癥取穴：口角歪斜：頰車、地倉；語言不利：啞門、廉泉 辨證配穴：風火上擾證：太沖；痰熱腑實證或痰濕蒙神證：豐�。伙L痰瘀阻證：風池、太溪；氣虛血瘀證：氣海、足三里(配穴除氣海外均為雙側) 頭針及體針方法：電針法�？焖龠M針后,行提插捻轉法使之得氣,得氣后接G6805—2型電針儀,用疏密波30分鐘,頻率2Hz／100Hz,電流強度以患者耐受為度。留針時間為30分鐘,每日一次。留針時間、療程均同治療組。 療程；共28天,每周針刺5次,休息2天再繼續(xù)針刺,共治療4周。常規(guī)基礎藥物治療28天。 3.療效評定 對所有患者分別在治療前、治療14天后、治療28天后進行臨床神經功能缺損程度評分(NDS)、臨床痙攣指數評分(CSI)、四肢簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表、功能綜合評定量表(FCA)、日常生活活動(ADL)能力評分量表(Barthel指數),分別評定其神經功能缺損程度、臨床痙攣指數、運動功能、綜合能力及日常生活能力,并進行統(tǒng)計學處理,以此評價兩種方法的治療效果。 結果： 納入觀察的有68例患者,完成最終觀察的有68例。其中男38例,女30例。年齡最小40歲,最大83歲。實驗組患者年齡40-83歲,平均年齡68.34±4.93歲,平均病程37.26±12.28天。對照組患者年齡42-80歲,平均年齡67.80±3.92歲,平均病程34.68±11.90天。兩組在性別、年齡、病程上,經統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義。 1.神經功能缺損評分(NDS)：治療前兩組神經功能缺損評分(NDS)比較,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療14天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組的NDS總分分別與本組治療前相比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；治療28天后,兩組NDS總分分別與本組治療前相比較,常規(guī)體針結合頭針組差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),陰陽協(xié)調法結合頭針組具有顯著性差異(p＜0.01),提示兩種方法均能降低患者NDS總分,而陰陽協(xié)調法結合頭針組的效果更好。而治療14天和28天后,兩組間NDS評分比較,有統(tǒng)計學意義(p＞0.05),提示在降低患者NDS總分方面,陰陽協(xié)調法結合頭針組較常規(guī)體針結合頭針組效果好。 神經功能缺損程度：治療14天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組在NDS能力缺陷程度上,差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),治療28天后,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),提示在經過較長的治療周期后,在改善患者NDS程度方面,陰陽協(xié)調法結合頭針組效果好。 2.痙攣程度評分(CSI)：治療前兩組痙攣程度評分(CSI)比較,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療14天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組的臨床痙攣指數評分較治療前降低,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),常規(guī)體針結合頭針組的臨床痙攣指數評分下降不明顯,無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療28天后,兩組經治療后臨床痙攣指數評分均較治療前降低,但陰陽協(xié)調法結合頭針組下降更明顯,具有顯著性差異(P＜0.01)。而治療14天及28天后,兩組間CSI評分比較,具有顯著性差異(P＜0.01),提示陰陽協(xié)調法結合頭針組的臨床痙攣指數改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)體針組結合頭針。 3.四肢運動功能評分(簡化Fugl-Meyer):治療前兩組四肢簡化Fugl-Meyer評分比較,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療14天和28天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組療法均能改善中風痙攣患者運動功能,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。而治療14天和28天后,兩組間Fugl-Meyer評分比較,有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示陰陽協(xié)調法結合頭針組對改善中風痙攣性偏癱患者的運動功能的效果優(yōu)于常規(guī)體針結合頭針組。 4.功能綜合評分(FCA)：治療前兩組功能綜合評分比較,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療14天和28天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組治療后功能綜合評分分別較治療前增高,有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而治療14天后,兩組間FCA評分比較,有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療28天后,兩組間比較,有顯著性差異(P＜0.01),提示陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組在提高患者功能綜合能力方面,陰陽協(xié)調法結合頭針組要優(yōu)于常規(guī)體針結合頭針組,經過較長的治療周期后,這種優(yōu)勢更明顯。 5.日常生活活動能力(ADL)評分：治療前兩組日常生活活動能力評分比較,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療14天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組的ADL評分較治療前增高,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),常規(guī)體針結合頭針組的ADL評分增高不明顯,無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療28天后,兩組ADL評分均較治療前增高,但陰陽協(xié)調法結合頭針組增高更明顯,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而治療14天后,兩組間ADL評分比較,有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療28天后,有顯著性差異(P＜0.01),表明兩組在改善患者日常生活活動能力方面,陰陽協(xié)調法結合頭針組要優(yōu)于常規(guī)體針結合頭針組,經過較長的治療周期后,這種優(yōu)勢更明顯。 日常生活活動能力(ADL)缺陷程度：治療14天后,陰陽協(xié)調法結合頭針組和常規(guī)體針結合頭針組在ADL能力缺陷程度上,無統(tǒng)計學差異(p＞0.05),提示兩組在改善患者臨床ADL缺陷程度方面無差異。而治療28天后,兩組ADL能力缺陷程度上,有統(tǒng)計學差異(p＜0.05),提示在經過較長的治療周期后,陰陽協(xié)調法結合頭針組在改善患者臨床ADL缺陷程度方面優(yōu)于常規(guī)體針結合頭針組。 結論： 陰陽協(xié)調法結合頭針治療痙攣性偏癱是以中醫(yī)理論為依據選方配穴,在此基礎上,引用康復醫(yī)學理論,來指導選穴。通過針刺疏通經絡,調整臟腑,起到整體與局部兼治的作用�，F(xiàn)代神經生理學認為,以毫針深刺偏癱側抗痙攣肌肉(拮抗肌)肌腹部穴位,通過本體感覺神經啟動牽引反射引起相應的拮抗肌收縮,使痙攣肌亢進的肌張力降低,達到抑制痙攣的目的。陰陽協(xié)調法結合頭針對于中風痙攣性偏癱患者具有良好的效果,可改善患者的神經功能缺損程度,有效緩解患者的肢體痙攣,可以較快降低患者肌張力,促進肢體運動功能的恢復,提高患者日常生活活動能力,改善其生活質量,使患者早日回歸家庭、回歸社會,因此有較高的臨床價值及良好的推廣意義。
【關鍵詞】：中風 痙攣性偏癱 陰陽隊調法 常規(guī)體針法 頭針
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• ABSTRACT7-13
• 目錄13-15
• 引言15-17
• 第一部分 文獻研究17-34
• 第一節(jié) 中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學對中風痙攣性癱瘓的認識17-20
• 一、中醫(yī)學對中風痙攣性癱瘓的認識17-18
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學對中風痙攣性癱瘓的認識18-20
• 第二節(jié) 不同針刺方法治療中風痙攣性癱瘓的臨床進展20-25
• 一、體針治療中風痙攣性癱瘓20-21
• 二、頭針治療中風痙攣性癱瘓21-22
• 三、靳三針治療中風痙攣性癱瘓22-23
• 四、針刺配合中藥治療中風痙攣性癱瘓23
• 五、各種刺法治療中風痙攣性癱瘓23-25
• 第三節(jié) 現(xiàn)代康復醫(yī)學治療中風痙攣性偏癱的研究進展25-30
• 一、現(xiàn)代康復醫(yī)學對中風痙攣性偏癱的評定25-28
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學治療中風痙攣性癱瘓的方法28-30
• 第四節(jié) 頭針治療中風痙攣性偏癱的研究進展30-31
• 一、頭針療法治療中風痙攣性偏癱的中醫(yī)理論依據30
• 二、頭針療法治療中風痙攣性偏癱的機理研究30-31
• 第五節(jié) 陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的研究進展31-34
• 一、陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的理論依據31-32
• 二、陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的臨床應用32-33
• 三、小結33-34
• 第二部分 臨床研究34-56
• 第一節(jié) 研究資料與研究方法34-38
• 一、研究資料34-36
• 二、治療方法36-37
• 三、療效評價37-38
• 四、統(tǒng)計分析38
• 第二節(jié) 臨床研究和試驗方法38-50
• 一、研究對象的基礎資料38-41
• 二、研究結果及結果分析41-50
• 第三節(jié) 討論50-56
• 一、陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的中醫(yī)機理50-51
• 二、陰陽協(xié)調法治療中風偏癱痙攣狀態(tài)的作用機制51-52
• 三、調和陰陽法的選穴依據52-53
• 四、臨床研究結果及療效分析53-55
• 五、不足之處及進一步研究思路55
• 六、創(chuàng)新之處55-56
• 第三部分 結語56-57
• 參考文獻57-62
• 附錄62-73
• 研究生在學期間發(fā)表論文73-74
• 致謝74

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 黃式福,黃澤婷;針藥并用治療腦中風偏癱[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年06期

2 孫善斌;楊駿;張聞東;陳幸生;韓為;陳浩;周婷;張玲;李飛;;芒針治療中風偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年03期

3 石巖殊,王富春;醒神益氣針法治療中風偏癱30例[J];長春中醫(yī)學院學報;2005年02期

4 郭峰,趙云富,姜曉鐘,高愛芝;辣椒素局部用藥對初級傳入神經和P物質的影響[J];第二軍醫(yī)大學學報;2002年04期

5 吳愷平，周強英;獨取顳三針治療中風后遺癥26例[J];福建中醫(yī)藥;1994年04期

6 Bourbonnais D ,李承晏;偏癱病人的肌無力[J];國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與康復學分冊);1990年02期

7 胡利華 ,許紅力;肌皮神經酒精注射治療中風后肘部屈曲痙攣[J];國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與康復學分冊);2000年04期

8 劉雅麗,高偉;痙攣的評定[J];國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與康復學分冊);2003年02期

9 黃耀德;洪秀華;何宇紅;康朝勝;陳運文;;貓脊髓前角運動神經元區(qū)的P物質樣及膽堿乙�；笜用庖叻磻猍J];貴陽醫(yī)學院學報;1992年04期

10 曹銀香;白煒瑋;馮金萍;武榮芳;甄德江;張俊平;麻春麗;周蘭坤;郭云嶺;張曉哲;鄧成哲;井建梅;;眼針治療腦梗死半身不遂156例臨床觀察[J];河北中醫(yī);2008年03期

  本文關鍵詞：陰陽協(xié)調法治療中風痙攣性偏癱的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：272970