本文關鍵詞：糖尿病周圍神經病變中西醫(yī)結合治療方案的臨床療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2010年

糖尿病周圍神經病變中西醫(yī)結合治療方案的臨床療效研究

王璐  

【摘要】： 背景 糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病率約60%-90%,也是糖尿病患者致殘的主要原因之一,大部分糖尿病周圍神經病變患者若治療不及時,最終會發(fā)展為皮膚潰瘍、壞疽,甚至截肢。西醫(yī)治療方面,臨床報道的治療方法很多,取得了一定療效,但總體療效并不理想,而中醫(yī)藥的綜合治療具有較大的優(yōu)勢。 目的 通過規(guī)范化研究,初步制定糖尿病周圍神經病變中西醫(yī)結合治療方案,探討該方案在臨床上的應用價值；進一步體現中醫(yī)治療在改善臨床表現方面的優(yōu)勢；為形成更為優(yōu)化的糖尿病周圍神經病變診療方案提供依據。 方法 1.治療方案制定：通過檢索相關文獻,歸納專業(yè)結論,回顧糖尿病周圍神經病變住院病人的診治信息及設計調查問卷進行專家咨詢,為制定治療方案提供依據,最終確定治療方案。2.臨床研究：采用非隨機、對照研究三組病人,新治療組為30例采用新制定治療方案的中醫(yī)院住院病人,舊治療組為30例采用既往經驗治療方案的中醫(yī)院住院病人,西醫(yī)組為25例不使用中醫(yī)治療的西醫(yī)院住院病人。出院后,分析三組病人治療前后Toronto評分、中醫(yī)癥狀積分的變化及住院天數等評價指標。所得數據采用t檢驗及方差分析等方法進行統計分析。 結果 1.用藥分析：三組常規(guī)西藥用藥情況比較,經卡方檢驗,差異有統計學意義(P0.05),西醫(yī)組常規(guī)西藥使用明顯多于新、舊治療組；三組止痛藥用藥情況比較,經卡方檢驗,差異有統計學意義,西醫(yī)組止痛藥使用明顯多于新、舊治療組。2.總有效率：新治療組顯效率為23.3%,總有效率為96.8%,舊治療組顯效率為0%總有效率為90%,西醫(yī)組顯效率為4%總有效率為96%,經卡方檢驗,P0.05,三組差異具有顯著性意義。表明新治療組療效優(yōu)于舊治療組及西醫(yī)組。2.臨床評分：經治療,三組Toronto積分、癥狀積分均較治療前下降,新治療組較另外兩組下降幅度大。新治療組與西醫(yī)組Toronto積分下降值比較,經t檢驗,P0.05,差別有統計學意義；新治療組與西醫(yī)組主要癥狀積分下降值比較,經t檢驗,P0.05,差別有統計學意義；新舊治療組之間中醫(yī)癥狀積分下降值比較,經t檢驗,P0.05,差別有統計學意義；說明新治療組總體療效優(yōu)于舊治療組和西醫(yī)組。 結論 新治療方案可明顯改善患者癥狀和體征,減少住院天數,總體療效優(yōu)于另外兩個治療組。新治療方案療效肯定,有臨床應用價值。中醫(yī)治療在改善糖尿病周圍神經病變的臨床表現方面具有優(yōu)勢。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R587.2
【目錄】：

中文摘要3-5

Abstract5-9

引言9-11

第一部分 文獻綜述部分11-17

1. 西醫(yī)治療糖尿病周圍神經病變的現狀11-14

1.1 基礎治療11

1.2 �？浦委�11-14

1.3 結語14

2. 中醫(yī)治療糖尿病周圍神經病變的研究進展14-17

2.1 湯藥14-15

2.2 中成藥15

2.3 中藥外洗法15-16

2.4 針灸治療研究16

2.5 其他療法16

2.6 結語16-17

第二部分 方案制定17-28

1. 文獻研究17-21

1.1 關鍵問題及檢索策略17-19

1.2 綜合治療方面專業(yè)結論19-21

2. 回顧性研究21-23

2.1 回顧性調查方案21

2.2 結果21-23

2.3 結論23

3. 專家咨詢23-26

3.1 研究方案23

3.2 條目分析23-25

3.3 結果分析25-26

3.4 結論26

4. 最終方案26-28

4.1 中醫(yī)治療26-27

4.2 基礎治療27

4.3 西醫(yī)治療27-28

第三部分 臨床研究28-41

1. 研究對象28-29

1.1 樣本來源28

1.2 研究對象入選標準28-29

2. 研究方法29-31

2.1 設立分組29

2.2 病例報告表29

2.3 三組治療方案29-30

2.3.1 新治療組治療方案29

2.3.2 舊治療組治療方案29

2.3.3 西醫(yī)組治療方案29-30

2.4 臨床研究的評價指標30

2.5 出院標準30-31

2.6 數據庫的建立31

2.7 統計分析31

3. 結果31-38

3.1 一般情況描述31-33

3.2 用藥比較33-36

3.3 療效評價比較36-37

3.4 住院天數比較37-38

4. 討論38-41

4.1 綜合治療的優(yōu)勢38

4.2 療效評價指標38-39

4.3 療效觀察39

4.4 治療方案規(guī)范化研究39

4.5 局限與展望39-41

結語41-42

參考文獻42-46

附錄46-52

附表1 病例報告表46-49

附表2 評分表49-52

致謝52

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