本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效指標(biāo)臨床適用性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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D ec . 2O 1 3 V O1 . 20 No .1 2

清氣化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察 孔壯，范良 海口市中醫(yī)醫(yī)院，海南海口 5 7 0 2 1 6

關(guān)鍵詞：清氣化痰湯；慢性阻塞性肺疾病；中西醫(yī)結(jié)合療法 D Ol:1 0 . 3 9 6 9/ j . i S s n . 1 0 0 5— 5 3 0 4 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 3 1

中圖分類號：R 2 5 9 . 6 3 9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號： 1 0 0 5— 5 3 0 4 ( 2 01 3 ) 1 2— 0 0 7 6— 0 2 肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南 ( 2 0 0 7年修‘

慢性阻塞性肺疾病 ( C O P D )是一種具有氣流受限特征的可防可治疾病，常因天氣變化、七情所傷、勞累過度等多種誘因而加重。目前常規(guī)西藥治療雖然可取得較好療效，但藥物不良 反應(yīng)較大，且反復(fù)用藥產(chǎn)生的耐藥性也影響了藥物的療效。近 年來，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合原廣東省海

南籍四大名老中醫(yī)之一王河清先生的經(jīng)驗(yàn)方清氣化痰湯治療 C O P D急性加

版)》 診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情判定標(biāo)準(zhǔn)。痰熱壅肺證辨證標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 “喘證”、“肺脹”及《中藥臨床藥理學(xué)》

慢性支氣管炎中的辨證標(biāo)準(zhǔn)辨：①咳嗽或喘息；②痰多色黃或 白黏；③發(fā)熱或口渴；④大便干結(jié)；⑤舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，

脈數(shù)或滑數(shù)。具備①、②項(xiàng)，加③、④、⑤中 2項(xiàng)即可診斷。 1 . 3納入標(biāo)準(zhǔn)

重期取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。 1資料與方法 1 . 1一般資料

確診為 C O P D并處于急性加重期，符合中醫(yī)痰熱壅肺證辨證標(biāo)準(zhǔn)者；年齡 3 5￣7 5歲；簽署知情同意書者。 1 . 4排除標(biāo)準(zhǔn)

共收集 7 2例患者，均為 2 0 0 9年 8月 -2 0 1 2年 1 2月間本院肺病科住院患者。按入院順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療 組和對照組。治療組 3 6例，男2 2例，女 l 4例；年齡 5 2￣7 3

合并嚴(yán)重心功能不全者 (心功能Ⅳ級);合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；合并結(jié)核、真菌感染及腫瘤等其他肺部原發(fā)性疾病者，以及肺性腦病等危重患者；對

歲，平均 ( 6 O . 1±7 . 6 )歲；病程 3~1 4 d,平均 1 1 . 6 d;病情程度輕度 4例，中度 l 8例，重度 1 4例。對照組 3 6例，男2 3例， 女 1 3例；年齡 5 3￣7 2歲，平均 ( 6 O . 5±7 . 3 )歲；病程 3~1 2 d,

本藥過敏者；資料不全無法判定療效者。 1 . 5治療方法

平均 1 0 . 8 d;病情程度輕度 3例，中度 1 7例，重度 1 6例。2 組性別、年齡、病程、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義( P>O . 0 5 ),具有可比性。 1 . 2診斷標(biāo)準(zhǔn) -

2組均進(jìn)行健康教育、戒煙，采用《慢性阻塞性肺疾病診治指南 ( 2 0 0 7年修訂版 )》 中提出的 C O P D急性加重期治療方法治療。控制性氧療：持續(xù)低流量吸氧 (采用雙鼻孔氧管給氧 2 L/ m i n )。支氣管擴(kuò)張劑：0 . 9%氯化鈉注射液 2 5 0 m L、氨茶

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻

塞性

堿注射液 0 . 5 g靜脈點(diǎn)滴，每日 1次�？股兀�0 . 9%氯化鈉注

異山梨酯等西藥治療，但療效欠佳，且容易引發(fā)多種不良反應(yīng)， 甚至?xí)斐筛�、腎損害。近年來，臨床以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)使用中成藥物對慢性心力衰竭進(jìn)行治療，不僅取得了顯著的療效而且有效控制了不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床價值。

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筆者在給予利尿劑、強(qiáng)心劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑制劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，分別予以西藥美托洛爾

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和聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸等中成藥進(jìn)行治療，并對其臨床療效、安全性及復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。 結(jié)果顯示，中藥聯(lián)合治療的有效率、安全性及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于西 藥治療。

參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效；益心

[ 5]汪巖平，秦毅.參麥注射液聯(lián)合西藥治療重度慢性心力衰竭隨機(jī)平行對照研究[ J] .實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2 0 1 3, 2 6 ( 2 ):4 2 3— 4 2 5 . [ 6]來于，吳紅金 .人參注射液治療慢性心力衰竭的 M e t a分析[ J] .中國中

舒膠囊具有益氣復(fù)脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津的功效；金匱腎氣 丸具有溫補(bǔ)腎陽、化氣行水的效用。三藥聯(lián)合使用增加了藥物

的活血化瘀、養(yǎng)陰生津、補(bǔ)益心氣的作用，從而能夠從根本上 改善患者心臟功能和臨床癥狀，，顯示出一定的優(yōu)勢。

醫(yī)藥信息雜志， 2 0 1 3, 2 0 ( 5 ):2 3 2 6 .

(收稿日期：2 O l 3 - 0 8 - 0 8,編輯：蔡德英)

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