本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效指標(biāo)臨床適用性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中成藥聯(lián)合治療慢性心力衰竭療效觀察 投稿：董犘犙

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；參麥注射液；益心舒膠囊；金匱腎氣丸；中西醫(yī)結(jié)合療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.030中圖分類號(hào)：R259.416.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-007…

在近幾年的各類考試中，分類討論思想方法深受命題者的青睞與關(guān)注.分類討論是根據(jù)數(shù)學(xué)對(duì)象本質(zhì)屬性的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，將其分成幾個(gè)不同種類的一種數(shù)學(xué)思想.它能訓(xùn)練人的思維條理性和嚴(yán)密性.實(shí)質(zhì)上，分類討論是“化整為零，各個(gè)擊破，再積零為整”的數(shù)學(xué)策略，而圓作為…

關(guān)鍵詞：中藥處方；點(diǎn)評(píng)分析；醫(yī)院藥學(xué)DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.043中圖分類號(hào)：R288文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-0094-02中藥處方是藥劑人員調(diào)配藥物的書面依據(jù)，記…

　　關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；參麥注射液；益心舒膠囊；金匱腎氣丸；中西醫(yī)結(jié)合療法

　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.030
　　中圖分類號(hào)：R259.416.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-0075-02
　　慢性心力衰竭是多種致病因素導(dǎo)致的心臟收縮功能下降，進(jìn)而輸出量減少，最終導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)淤血及灌流不足而出現(xiàn)一系列癥狀的統(tǒng)稱。該病屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”的范疇，乃心氣不足、痰熱壅盛、瘀血阻絡(luò)等原因?qū)е陆j(luò)脈瘀阻而致�；诖�，筆者聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸等藥物進(jìn)行治療，并對(duì)其療效及安全性與常規(guī)西藥治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
　　納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年歐洲心臟病學(xué)會(huì)制定的《急性和慢性心力衰竭的診斷與治療指南》[1]中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)治療方案知情同意，并簽署《知情同意書》和《提供資料真實(shí)性保證書》。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、心源性休克等并發(fā)癥；②伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全；③有研究用藥過敏史者；④患者不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者予以排除。
　　1.2 一般資料
　　按照上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院2011年3月-2012年3月就診的慢性心力衰竭患者進(jìn)行篩選，選取84例患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各42例。觀察組男18例，女24例；年齡56～80歲，平均（65.6±11.2）歲；病程2～14年，平均（8.8±5.3）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)23例；基礎(chǔ)疾�。猴L(fēng)濕性心臟病9例，冠心病21例，高血壓性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病4例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡55～82歲，平均（66.2±11.5）歲；病程2～15年，平均（8.6±5.2）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)24例；基礎(chǔ)疾�。猴L(fēng)濕性心臟病10例，冠心病20例，高血壓性心臟病9例，擴(kuò)張型心肌病3例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.3 治療方法
　　1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組在予以利尿劑、強(qiáng)心劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上予美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1008038，規(guī)格25 mg/片），按每日1/4片初始劑量口服給藥，以維持患者血壓及心率正常為依據(jù)，逐漸增加給藥劑量，最大劑量為4片/d。連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
　　1.3.2 觀察組 觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸進(jìn)行治療。①參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1012022，規(guī)格10 mL/支） 2～3支溶于500 mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥7 d。②益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20101101，規(guī)格0.4 g/粒），3粒/次，3次/d。③金匱腎氣丸（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)110101，規(guī)格60 g/瓶）， 4 g/次，2次/d。上述藥物聯(lián)合使用，連續(xù)治療3個(gè)月。
　　1.4 觀察指標(biāo)
　　治療3個(gè)月后臨床癥狀、體征、血壓及心功能分級(jí)等改善情況評(píng)定療效。觀察2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。
　　1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
　　參照文獻(xiàn)[2-3]擬定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀、血壓明顯好轉(zhuǎn)，心功能明顯改善或恢復(fù)到Ⅰ級(jí)；有效：臨床癥狀、血壓及心功能均較治療前有所改善；無效：臨床癥狀、血壓及心功能均無改善或呈進(jìn)行性惡化。
　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS15.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 2組療效比較
　　觀察組總有效率為95.2%（40/42），對(duì)照組總有效率為61.9%（26/42），，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 2組復(fù)發(fā)率比較
　　治療后隨訪6個(gè)月，觀察2組復(fù)發(fā)率。對(duì)照組隨訪26例，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為30.76%；觀察組隨訪30例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.33%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.3 2組安全性比較
　　觀察期間，2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝、腎損傷。觀察組僅有2例出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，停藥后好轉(zhuǎn)，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組3例出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，2例出現(xiàn)心率低于60次/min，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.9%。在安全性的比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　目前對(duì)慢性心力衰竭的治療，西醫(yī)主要用美托洛爾、硝酸
　　異山梨酯等西藥治療，但療效欠佳，且容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至?xí)斐筛�、腎損害[4]。近年來，臨床以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)使用中成藥物對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療，不僅取得了顯著的療效，而且有效控制了不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值[5-6]。
　　筆者在給予利尿劑、強(qiáng)心劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，分別予以西藥美托洛爾和聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸等中成藥進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效、安全性及復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，中藥聯(lián)合治療的有效率、安全性及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于西藥治療。
　　參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效；益心舒膠囊具有益氣復(fù)脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津的功效；金匱腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽、化氣行水的效用。三藥聯(lián)合使用增加了藥物的活血化瘀、養(yǎng)陰生津、補(bǔ)益心氣的作用，從而能夠從根本上改善患者心臟功能和臨床癥狀，顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。
　　參考文獻(xiàn)：
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　　[5] 汪巖平，秦毅.參麥注射液聯(lián)合西藥治療重度慢性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，26（2）：423-425.
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　�。ㄊ崭迦掌冢�2013-08-08，編輯：蔡德英）

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；參麥注射液；益心舒膠囊；金匱腎氣丸；中西醫(yī)結(jié)合療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.030中圖分類號(hào)：R259.416.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-007…

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關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；參麥注射液；益心舒膠囊；金匱腎氣丸；中西醫(yī)結(jié)合療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.030中圖分類號(hào)：R259.416.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-007…

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