本文關(guān)鍵詞：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》 2012年

針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

曾繁廣  

【摘要】：目的：通過臨床試驗(yàn)研究,觀察針罐聯(lián)合來氟米特治療抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(early rheumatoid arthritis, ERA)的有效性,為針罐療法治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供可靠的依據(jù),并探討其對(duì)來氟米特增效減毒的作用以及對(duì)CCP濃度的影響,為中西醫(yī)結(jié)合治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供安全有效的方案。 方法：使用隨機(jī)平行對(duì)照方法,將66例抗CCP抗體陽性的早期RA患者按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組33例和對(duì)照組33例,全部病例均為2010年至2011年在武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕科就診的門診及住院患者。治療組采用針罐療法(毫針針刺、電針、背俞穴拔罐)聯(lián)合來氟米特口服治療,對(duì)照組口服來氟米特治療。治療3個(gè)月后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)和分析。觀察結(jié)束時(shí)兩組脫落病例各2例,最后納入統(tǒng)計(jì)分析的共62例。選取關(guān)節(jié)休息痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、受累關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間、雙手平均握力、急性期反應(yīng)物血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清學(xué)指標(biāo)類風(fēng)濕因子(RF)與抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體為療效觀察指標(biāo),并進(jìn)行臨床總療效分析。采用CCP、ESR、CRP治療前后的數(shù)值資料對(duì)早期RA病情緩解的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及來氟米特藥效與抗CCP抗體濃度關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分析。觀察的不良反應(yīng)指標(biāo)為肝臟酶升高、白細(xì)胞減少、腹瀉、厭食等。 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有血液分析、糞便加隱血分析、尿液分析、肝腎功能、風(fēng)濕全套、抗“O”全套、CRP、CCP、電解質(zhì)、心電圖、胸片、雙手正位片等,治療前上述所有指標(biāo)必須監(jiān)測(cè)一次。治療后其中血液分析、肝腎功能平均1個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,而抗“0”全套、CRP、CCP指標(biāo)治療3個(gè)月后監(jiān)測(cè)一次。治療前后都要記錄上述指標(biāo)發(fā)生的時(shí)間、頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、采取的措施和轉(zhuǎn)歸情況等,對(duì)比兩組治療前后發(fā)生比例數(shù),最后采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)值資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),分類資料采用X2檢驗(yàn),總體構(gòu)成比采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P0.05或P0.01,數(shù)據(jù)分析結(jié)果檢驗(yàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：總有效率治療組為87.1%優(yōu)于對(duì)照組為64.5%,組間比較X2=4.309,P=0.0380.05,兩組總有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異性。說明治療組運(yùn)用針罐療法聯(lián)合來氟米特治療早期RA的總體療效優(yōu)于對(duì)照組口服來氟米特組。 兩組治療前的CCP、ESR、CRP的數(shù)值資料比較,用t檢驗(yàn)后對(duì)應(yīng)的P值都大于0.05,此三種指標(biāo)治療前在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異性,具有可比性。兩組治療后的CCP、ESR、CRP的數(shù)值資料比較,用t檢驗(yàn)后對(duì)應(yīng)的P值都小于0.05,此三種指標(biāo)治療后在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異性。說明治療組運(yùn)用針罐療法聯(lián)合來氟米特治療早期RA在緩解病情以及降低CCP、ESR、CRP的濃度優(yōu)于對(duì)照組來氟米特口服。早期RA患者的臨床癥狀減輕時(shí)相對(duì)應(yīng)的CCP、ESR、CRP值亦下降。 對(duì)照組治療前后CCP數(shù)值資料的比較,t=2.581,P=0.0120.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異性。說明來氟米特在控制RA病情的同時(shí)并降低CCP的濃度,CCP的濃度與早期RA的嚴(yán)重程度成正比例關(guān)系。 治療組和對(duì)照組治療后的不良反應(yīng)例數(shù)比較,經(jīng)X2檢驗(yàn)得出相對(duì)應(yīng)的P值皆小于0.05,兩組治療后不良反應(yīng)例數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異性。說明針罐療法可減少來氟米特的不良反應(yīng)。 結(jié)論：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的總體療效優(yōu)于對(duì)照組口服來氟米特組,在緩解早期RA病情以及降低CCP、ESR、 CRP的濃度優(yōu)于對(duì)照組來氟米特口服,還可減少來氟米特的不良反應(yīng),是比較安全、有效、簡便的治療方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R246.1;R593.22
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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1 石國勛;任天麗;周紅霞;;99锝-亞甲基二磷酸鹽聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)成立十周年論文匯編[C];2011年

2 石國勛;任天麗;周紅霞;;99锝-亞甲基二磷酸鹽聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的評(píng)價(jià)[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 胡永紅;涂勝豪;何培根;劉沛霖;;來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——隨機(jī)、單盲、對(duì)照研究[A];第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

4 楊敏;肖長虹;陳德超;黃世鋒;;三水白虎湯治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[A];第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 李劍松;葉志中;汪迅;謝燕;郭粉蓮;;活絡(luò)消痹湯聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[A];第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 陳晗;王燕琴;吳茂春;俞建鈺;陳勇;林星;劉城亮;鄭麗花;;吸煙與不吸煙男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗CCP抗體比較[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 李春鳳;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療前后焦慮和抑郁調(diào)查分析[A];第12屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 李琴;;中西醫(yī)結(jié)合治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎92例[A];全國第八屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 李琴;;中西醫(yī)結(jié)合治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎92例[A];首屆中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病西北學(xué)術(shù)會(huì)議暨培訓(xùn)班論文匯編[C];2011年

10 ;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重疊多發(fā)性肌炎一列病例報(bào)告[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕科教授 栗占國　本報(bào)記者 魏平 曾令浩 整理;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

2 馮友根;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

3 莊愉;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

4 衛(wèi)生部北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 馬喻;[N];健康時(shí)報(bào);2003年

5 李主任;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2003年

6 ;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2003年

7 上海岳陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 薛鸞 主任醫(yī)師;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

8 記者 韓璐　吳剛;[N];健康報(bào);2010年

9 通訊員 張國清;[N];科技日?qǐng)?bào);2011年

10 本報(bào)記者 楊銳;[N];健康時(shí)報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫莉萍;漢族人群類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與細(xì)胞因子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子3的研究[D];山東大學(xué);2011年

2 鄺麗儀;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證治規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 付敏;解脲脲原體感染在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究[D];山東大學(xué);2011年

4 王靜;TNF-α對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎P-糖蛋白的影響及機(jī)制的研究[D];中南大學(xué);2011年

5 朱劍;炎性關(guān)節(jié)病患者外周血Th1/Th2細(xì)胞因子的變化及其意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2002年

6 李軍;趨化因子MIP-1α、RANTES及其受體CCR5在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表達(dá)及來氟米特的相關(guān)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2003年

7 閆杰;穿心蓮內(nèi)酯誘導(dǎo)人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎纖維細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期停滯作用的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

8 高薇;JAK/STAT信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

9 溫鴻雁;1，25-二羥維生素D_3免疫調(diào)節(jié)作用及其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 韓盡斌;養(yǎng)陰清絡(luò)法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)破壞的干預(yù)作用及機(jī)制研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾繁廣;針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 郭丹;血清白細(xì)胞介素-17檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

3 吳玉琴;活血化瘀法聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 楊波;B7-H3在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的水平及與病情相關(guān)性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

5 林濤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1水平及與間質(zhì)性肺疾病的關(guān)系[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

6 黃鶴卿;IL-33與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

7 韓瑞;白介素-6受體拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效與安全性的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

8 梁樹芬;血清COMP檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎軟骨損傷價(jià)值的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

9 李廣科;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清人軟骨糖蛋白-39的檢測(cè)及其與疾病活動(dòng)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

10 曲瑾;來氟米特活性代謝產(chǎn)物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞產(chǎn)生IL-18的影響及其作用機(jī)制[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：197344