本文關(guān)鍵詞：利伐沙班與傳統(tǒng)抗凝藥物安全性和療效META分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學》 2013年

利伐沙班與傳統(tǒng)抗凝藥物安全性和療效META分析

金廈  

【摘要】：背景：多項臨床研究就口服直接X因子抑制劑利伐沙班與傳統(tǒng)的抗凝藥物的安全性和療效進行了對比，比如在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）后預防深靜脈血栓，深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的治療，預防房顫（AF）患者發(fā)生卒中，急性冠脈綜合征（ACS）二級預防治療等方面的應(yīng)用。根據(jù)目前的研究結(jié)果，利伐沙班可作為替代傳統(tǒng)抗凝藥物的新選擇。 目的：評估利伐沙班的安全性和療效，對利伐沙班與傳統(tǒng)抗凝藥物的隨機臨床對照研究（RCT）進行系統(tǒng)回顧和meta分析。方法：檢索了主流的醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，，對主要不良事件(全因死亡，非致死性心梗、缺血性卒中、肺動脈栓塞)、大出血、肝功能損害進行了對比。檢索得到269篇文獻，最終篩選了16項隨機對照臨床研究，共納入58136位患者（其中有1196位患者被重復納入兩個研究中）。治療適應(yīng)癥包括：1）全膝關(guān)節(jié)（TKR）、髖關(guān)節(jié)置換（THR）術(shù)后預防深靜脈血栓；2）深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的治療；3）預防房顫（AF）患者缺血性卒中；4）急性冠脈綜合征（ACS）二級預防治療。 結(jié)果：對這16項RCT進行META分析結(jié)果提示，利伐沙班組的全因死亡率（OR0.84,95%CI [0.75,0.95], P=0.005）以及非致死性心梗(OR0.81,95%CI [0.71,0.93], P=0.002)發(fā)生風險明顯低于對照組，肝功能異常（OR0.66,95%CI [0.50,0.88], P=0.004）的發(fā)生率也明顯低于對照組。而非致死性肺栓塞(OR0.85,95%CI [0.60,1.22],P=0.38)、缺血性卒中(OR0.71,95%CI [0.36,1.42], P=0.004)、大出血的發(fā)生率與對照組相比無明顯差異（OR1.38,95%CI [0.84,2.28],P=0.21）。 結(jié)論：這一系列臨床研究匯總的結(jié)果提示，利伐沙班的全因死亡率、心梗和肝功異常的發(fā)生率明顯低于對照組，且肺栓塞、腦卒中、大出血的發(fā)生率與對照組無明顯差異。這些信息可能會對證明利伐沙班是替代傳統(tǒng)抗凝藥物的安全而有效的新選擇起一定的作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R96
【目錄】：

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