本文關鍵詞：河北省高碑店市人群百白破抗體水平研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 百日咳(Whooping cough)是一種疫苗可預防的急性呼吸道傳染病,在我國屬于乙類法定報告?zhèn)魅静?典型的臨床表現是陣發(fā)性痙攣性咳嗽,病程較長,疾病負擔大。2012年據WHO估計,全球百日咳發(fā)病5000萬,其中30萬患者死亡。盡管很多國家的免疫覆蓋率高,卻仍存在百日咳聚集性病例。以美國為例,美國的百日咳疫苗接種率高達93%,但其2011年百日咳發(fā)病率達到18716/10萬。在中國,自1978年將百白破疫苗納入全國免疫規(guī)劃后,法定報告的百日咳發(fā)病率持續(xù)降低,近年穩(wěn)定在1/10萬以下,2012年法定報道的百日咳發(fā)病率是0.2/10萬。我國百日咳目前仍然是基于典型臨床癥狀為主的被動監(jiān)測報告系統(tǒng),缺乏敏感的實驗室檢測及監(jiān)測手段,這可能是造成國內外百日咳報告發(fā)病率巨大差異的原因之一。因為,據近年來國內外研究者發(fā)現,隨著疫苗的應用,百日咳的臨床特征出現改變,青少年人群發(fā)病增多,成為嬰幼兒患病的主要傳染源。因此,我國人群中實際百日咳流行情況可能存在低估,實際人群中,尤其是青少年人群的百日咳流行情況未知。 本課題組前期研究表明通過培養(yǎng)和PCR的方法來檢測健康人群百日咳感染情況檢出陽性率極低,故本次研究采用血清學方法對人群的感染水平進行評估。百日咳毒素(perrussis toxin, PT)是百日咳鮑特菌的主要抗原成分,也是百日咳感染的特異性抗原成分,雖然疫苗中同樣含有PT成分,但是無論自然感染或疫苗免疫造成的血清抗-PT IgG濃度的升高均會在較短時間內下降,因此血清抗-PTIgG抗體的濃度常常作為近期百日咳感染的血清學診斷依據。然而,我國尚無推薦的抗-PT IgG抗體檢測ELISA試劑盒。所以對國內市場上的試劑盒先進行一次試劑盒評價變得十分必要。 由于接種全細胞百白破疫苗(DTwP)存在較大的接種副反應,WHO推薦將全細胞百白破疫苗(DTwP)替換成接種副反應較小的無細胞百白破疫苗3(DTaP)。我國部分地區(qū)(包括河北高碑店)于2007年將DTwP替換為DTaP。然而,國際上大量的研究證明,DTaP對百日咳的免疫效果劣于DTwP;而關于DTaP對白喉、破傷風的長期免疫效果的研究,國內外尚未開展。 研究目的 本次研究采用以學校和社區(qū)為基礎的橫斷面研究設計,以河北省高碑店市幼兒園、小學、初中和高中共14所院校的青少年兒童及高碑店市常住成年人為研究對象,調查其基本人口信息和免疫接種情況。 (一)檢測血清抗-PTIgG抗體水平,旨在掌握百日咳感染在全人群和青少年人群中的分布情況,描述人群百日咳抗體的變化情況,了解疫苗接種后人群抗體的消減；掌握高碑店青少年人群感染百日咳的流行病學特征,評估青少年百日咳的抗體水平,為我國青少年是否需要加強免疫提供依據。 (二)檢測不同免疫背景(單獨接種DTwP或者單獨接種DTaP)人群血清中白喉、破傷風抗體水平,比較不同疫苗接種后抗體水平的長期變化情況。為百日咳疫苗免疫策略的制定和主動監(jiān)測體系的建立提供基礎數據。 研究方法 (一)首先對我國市售的檢測抗-PT IgG抗體的國產和進口ELISA試劑盒進行批內穩(wěn)定性、批間穩(wěn)定性和日間穩(wěn)定性評價,并根據評價結果選擇適宜的試劑盒做后期研究之用。對2012年10月至2013年6月采集于河北省高碑店地區(qū)的全年齡組人群共1463份血清進行百日咳抗-PTIgG抗體的ELISA檢測,描述人群中尤其是青少年人群中百日咳感染的分布情況。 (二)隨機抽取587份青少年兒童(2-17歲)的樣本進行白喉與破傷風的IgG抗體的ELISA檢測,利用間斷時間序列分析描述青少年兒童白喉與破傷風的抗體保護情況,探索我國疫苗改變(從DTwP變?yōu)镈TaP)后白喉和破傷風抗體水平的長期變化情況。結果 1.試劑盒評價：通過對我國市場上3種ELISA檢測試劑盒的穩(wěn)定性評價,選擇了穩(wěn)定性較好的維潤公司試劑盒為本研究所用。 2.全人群百日咳抗體分布情況：從2012年10月至2013年6月,共收集1463份血清,人群抗體幾何均數為7.59IU/ml,95%CI為(7.14,8.07)�？贵w陽性率(40IU/ml)為9.13%,近期感染率(100IU/ml)為2.73%。小年齡組(2-18歲)抗體水平(幾何均數)隨著年齡增長而升高,青少年組(12-13歲)抗體水平最高,19歲以上人群抗體水平略低于青少年組,但20歲以上不同年齡人群抗體水平差異不大。 3.青少年兒童百日咳抗體水平：收集的1463份血清中,青少年兒童(2-18歲)有1032份,分別來自2所幼兒園、4所小學和7所中學。青少年兒童人群抗體幾何均數為6.93IU/ml (95%CI,6.42-7.48).抗體陽性率(40IU/ml)為9.79%,近期感染率(100IU/ml)為3.39%。在3所中學中發(fā)現了高抗體(疑為隱性百日咳感染)人群的聚集。 4.疫苗改變后白喉破傷風抗體長期保護效果的比較：白喉的人群抗體幾何均數為0.074IU/ml (95%CI,0.065-0.084),抗體保護率(抗體濃度0.01IU/ml)為88.25%。當人群的白喉抗體保護率75%,人群產生免疫屏障；破傷風的人群抗體幾何均數為0.063IU/ml (95%CI,0.053,0.076),抗體保護率(抗體濃度0.01IU/ml)為82.11%；不管接種DTwP還是DTaP,白喉和破傷風的抗體水平都隨著間隔時間的增長而下降,接種DTwP人群的白喉破傷風抗體水平下降的速度低于接種DTaP的人群。 結論 河北省高碑店地區(qū)仍然存在著百日咳流行,往年法定傳染病報告系統(tǒng)報道的數據與其相比,百日咳流行情況存在嚴重低估,尤其在青少年中；青少年中存在百日咳聚集性病例；青少年兒童中目前的白喉保護率足以防止白喉爆發(fā)；白喉破傷風的抗體水平隨著接種后間隔時間的增長而降低：接種DTwP人群的白喉破傷風抗體水平下降的速度低于接種DTaP的人群。
【關鍵詞】：百白破疫苗 百日咳 白喉 破傷風 抗體水平
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R186
【目錄】：

• 縮略詞5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分 河北高碑店市人群百日咳抗體水平研究12-40
• 前言12-16
• 材料與方法16-23
• 結果23-32
• 討論32-36
• 參考文獻36-40
• 第二部分 我國DTwP與DTaP白喉破傷風抗體水平研究40-57
• 前言40-44
• 材料與方法44-47
• 結果47-51
• 討論51-54
• 參考文獻54-57
• 綜述57-66
• 參考文獻63-66
• 致謝66-67
• 已發(fā)表論文67-82

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 王宜果;袁有華;于朝選;;西峽縣控制白喉效果分析[J];河南預防醫(yī)學雜志;2011年04期

2 歐金玲;姚開虎;楊永弘;;中國學者對百日咳的研究歷史及現狀[J];臨床兒科雜志;2007年07期

3 張興錄,楊志偉,周軍,于競進,王克安;我國近年百日咳流行病學特點分析[J];中國計劃免疫;2000年02期

4 符劍,王躍芳,徐寶祥,胡昱,郁子揚;浙江省1954~2004年百日咳流行病學分析[J];中國計劃免疫;2005年04期

5 于燕,刁琳琪,申振元;河南省1963~2002年百日咳流行動態(tài)及控制策略分析[J];中國計劃免疫;2005年05期

6 黃海濤;張穎;劉勇;李永成;劉鵬;丁亞興;陳偉;高志剛;張之倫;;天津市2009年百日咳免疫狀況監(jiān)測及影響因素分析[J];中國疫苗和免疫;2010年06期

7 汪海波;羅會明;溫寧;郝利新;樊春祥;馬超;馬靜;;我國2006～2010年百日咳流行病學分析[J];中國疫苗和免疫;2012年03期

8 劉勇;郭麗茹;劉鵬;黃海濤;張穎;高志剛;蘇旭;陳錦英;;百日咳鮑特菌雙目標基因熒光定量聚合酶鏈反應檢測方法的建立及應用[J];中國疫苗和免疫;2012年05期

9 戚小兵;於娟娟;邱黎明;郭小寶;鄭妙虹;;珠海市2006～2010年新生兒破傷風流行病學特征及影響因素分析[J];中國婦幼保健;2013年17期

10 吳瑜燕;高源;邵祝軍;;檢測百日咳抗毒素免疫球蛋白G的酶聯免疫吸附試驗試劑盒的穩(wěn)定性評價[J];中國疫苗和免疫;2013年04期

  本文關鍵詞：河北省高碑店市人群百白破抗體水平研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：394553