發(fā)布時(shí)間：2017-05-25 18:07

  本文關(guān)鍵詞：河北省高碑店市人群百白破抗體水平研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 百日咳(Whooping cough)是一種疫苗可預(yù)防的急性呼吸道傳染病,在我國(guó)屬于乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性痙攣性咳嗽,病程較長(zhǎng),疾病負(fù)擔(dān)大。2012年據(jù)WHO估計(jì),全球百日咳發(fā)病5000萬(wàn),其中30萬(wàn)患者死亡。盡管很多國(guó)家的免疫覆蓋率高,卻仍存在百日咳聚集性病例。以美國(guó)為例,美國(guó)的百日咳疫苗接種率高達(dá)93%,但其2011年百日咳發(fā)病率達(dá)到18716/10萬(wàn)。在中國(guó),自1978年將百白破疫苗納入全國(guó)免疫規(guī)劃后,法定報(bào)告的百日咳發(fā)病率持續(xù)降低,近年穩(wěn)定在1/10萬(wàn)以下,2012年法定報(bào)道的百日咳發(fā)病率是0.2/10萬(wàn)。我國(guó)百日咳目前仍然是基于典型臨床癥狀為主的被動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng),缺乏敏感的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及監(jiān)測(cè)手段,這可能是造成國(guó)內(nèi)外百日咳報(bào)告發(fā)病率巨大差異的原因之一。因?yàn)?據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究者發(fā)現(xiàn),隨著疫苗的應(yīng)用,百日咳的臨床特征出現(xiàn)改變,青少年人群發(fā)病增多,成為嬰幼兒患病的主要傳染源。因此,我國(guó)人群中實(shí)際百日咳流行情況可能存在低估,實(shí)際人群中,尤其是青少年人群的百日咳流行情況未知。 本課題組前期研究表明通過(guò)培養(yǎng)和PCR的方法來(lái)檢測(cè)健康人群百日咳感染情況檢出陽(yáng)性率極低,故本次研究采用血清學(xué)方法對(duì)人群的感染水平進(jìn)行評(píng)估。百日咳毒素(perrussis toxin, PT)是百日咳鮑特菌的主要抗原成分,也是百日咳感染的特異性抗原成分,雖然疫苗中同樣含有PT成分,但是無(wú)論自然感染或疫苗免疫造成的血清抗-PT IgG濃度的升高均會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)下降,因此血清抗-PTIgG抗體的濃度常常作為近期百日咳感染的血清學(xué)診斷依據(jù)。然而,我國(guó)尚無(wú)推薦的抗-PT IgG抗體檢測(cè)ELISA試劑盒。所以對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的試劑盒先進(jìn)行一次試劑盒評(píng)價(jià)變得十分必要。 由于接種全細(xì)胞百白破疫苗(DTwP)存在較大的接種副反應(yīng),WHO推薦將全細(xì)胞百白破疫苗(DTwP)替換成接種副反應(yīng)較小的無(wú)細(xì)胞百白破疫苗3(DTaP)。我國(guó)部分地區(qū)(包括河北高碑店)于2007年將DTwP替換為DTaP。然而,國(guó)際上大量的研究證明,DTaP對(duì)百日咳的免疫效果劣于DTwP;而關(guān)于DTaP對(duì)白喉、破傷風(fēng)的長(zhǎng)期免疫效果的研究,國(guó)內(nèi)外尚未開(kāi)展。 研究目的 本次研究采用以學(xué)校和社區(qū)為基礎(chǔ)的橫斷面研究設(shè)計(jì),以河北省高碑店市幼兒園、小學(xué)、初中和高中共14所院校的青少年兒童及高碑店市常住成年人為研究對(duì)象,調(diào)查其基本人口信息和免疫接種情況。 (一)檢測(cè)血清抗-PTIgG抗體水平,旨在掌握百日咳感染在全人群和青少年人群中的分布情況,描述人群百日咳抗體的變化情況,了解疫苗接種后人群抗體的消減；掌握高碑店青少年人群感染百日咳的流行病學(xué)特征,評(píng)估青少年百日咳的抗體水平,為我國(guó)青少年是否需要加強(qiáng)免疫提供依據(jù)。 (二)檢測(cè)不同免疫背景(單獨(dú)接種DTwP或者單獨(dú)接種DTaP)人群血清中白喉、破傷風(fēng)抗體水平,比較不同疫苗接種后抗體水平的長(zhǎng)期變化情況。為百日咳疫苗免疫策略的制定和主動(dòng)監(jiān)測(cè)體系的建立提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 研究方法 (一)首先對(duì)我國(guó)市售的檢測(cè)抗-PT IgG抗體的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口ELISA試劑盒進(jìn)行批內(nèi)穩(wěn)定性、批間穩(wěn)定性和日間穩(wěn)定性評(píng)價(jià),并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果選擇適宜的試劑盒做后期研究之用。對(duì)2012年10月至2013年6月采集于河北省高碑店地區(qū)的全年齡組人群共1463份血清進(jìn)行百日咳抗-PTIgG抗體的ELISA檢測(cè),描述人群中尤其是青少年人群中百日咳感染的分布情況。 (二)隨機(jī)抽取587份青少年兒童(2-17歲)的樣本進(jìn)行白喉與破傷風(fēng)的IgG抗體的ELISA檢測(cè),利用間斷時(shí)間序列分析描述青少年兒童白喉與破傷風(fēng)的抗體保護(hù)情況,探索我國(guó)疫苗改變(從DTwP變?yōu)镈TaP)后白喉和破傷風(fēng)抗體水平的長(zhǎng)期變化情況。結(jié)果 1.試劑盒評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)我國(guó)市場(chǎng)上3種ELISA檢測(cè)試劑盒的穩(wěn)定性評(píng)價(jià),選擇了穩(wěn)定性較好的維潤(rùn)公司試劑盒為本研究所用。 2.全人群百日咳抗體分布情況：從2012年10月至2013年6月,共收集1463份血清,人群抗體幾何均數(shù)為7.59IU/ml,95%CI為(7.14,8.07)�？贵w陽(yáng)性率(40IU/ml)為9.13%,近期感染率(100IU/ml)為2.73%。小年齡組(2-18歲)抗體水平(幾何均數(shù))隨著年齡增長(zhǎng)而升高,青少年組(12-13歲)抗體水平最高,19歲以上人群抗體水平略低于青少年組,但20歲以上不同年齡人群抗體水平差異不大。 3.青少年兒童百日咳抗體水平：收集的1463份血清中,青少年兒童(2-18歲)有1032份,分別來(lái)自2所幼兒園、4所小學(xué)和7所中學(xué)。青少年兒童人群抗體幾何均數(shù)為6.93IU/ml (95%CI,6.42-7.48).抗體陽(yáng)性率(40IU/ml)為9.79%,近期感染率(100IU/ml)為3.39%。在3所中學(xué)中發(fā)現(xiàn)了高抗體(疑為隱性百日咳感染)人群的聚集。 4.疫苗改變后白喉破傷風(fēng)抗體長(zhǎng)期保護(hù)效果的比較：白喉的人群抗體幾何均數(shù)為0.074IU/ml (95%CI,0.065-0.084),抗體保護(hù)率(抗體濃度0.01IU/ml)為88.25%。當(dāng)人群的白喉抗體保護(hù)率75%,人群產(chǎn)生免疫屏障；破傷風(fēng)的人群抗體幾何均數(shù)為0.063IU/ml (95%CI,0.053,0.076),抗體保護(hù)率(抗體濃度0.01IU/ml)為82.11%；不管接種DTwP還是DTaP,白喉和破傷風(fēng)的抗體水平都隨著間隔時(shí)間的增長(zhǎng)而下降,接種DTwP人群的白喉破傷風(fēng)抗體水平下降的速度低于接種DTaP的人群。 結(jié)論 河北省高碑店地區(qū)仍然存在著百日咳流行,往年法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)道的數(shù)據(jù)與其相比,百日咳流行情況存在嚴(yán)重低估,尤其在青少年中；青少年中存在百日咳聚集性病例；青少年兒童中目前的白喉保護(hù)率足以防止白喉爆發(fā)；白喉破傷風(fēng)的抗體水平隨著接種后間隔時(shí)間的增長(zhǎng)而降低：接種DTwP人群的白喉破傷風(fēng)抗體水平下降的速度低于接種DTaP的人群。
【關(guān)鍵詞】：百白破疫苗 百日咳 白喉 破傷風(fēng) 抗體水平
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R186
【目錄】：

• 縮略詞5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分 河北高碑店市人群百日咳抗體水平研究12-40
• 前言12-16
• 材料與方法16-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 第二部分 我國(guó)DTwP與DTaP白喉破傷風(fēng)抗體水平研究40-57
• 前言40-44
• 材料與方法44-47
• 結(jié)果47-51
• 討論51-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 綜述57-66
• 參考文獻(xiàn)63-66
• 致謝66-67
• 已發(fā)表論文67-82

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：河北省高碑店市人群百白破抗體水平研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：394553