發(fā)布時(shí)間：2017-05-23 20:00

  本文關(guān)鍵詞：宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)在人流吸宮手術(shù)中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1、將無痛人工流產(chǎn)術(shù)與宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)者的術(shù)中、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后殘留率、HCG值下降等指標(biāo)進(jìn)行對比。2、比較剖宮產(chǎn)后無痛人流術(shù)與宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下人流術(shù)在終止妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。資料與方法:1、臨床資料:①第1組入選標(biāo)準(zhǔn):選擇無剖宮產(chǎn)史患者,經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)早孕,要求終止妊娠且無手術(shù)禁忌癥的早期妊娠婦女216例,根據(jù)自愿知情選擇原則,其中隨機(jī)選取70例作為觀察組,施行宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。146例作為對照組,實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)�；颊吣挲g20~47歲,體重45~70kg,妊娠38~65天,懷孕次數(shù)2~5次,產(chǎn)l~3次。兩組婦女在年齡,體重,孕周,孕次,剖宮產(chǎn)產(chǎn)次方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。②第2組入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)早孕;均有一次剖宮產(chǎn)史。根據(jù)自愿知情選擇原則,其中隨機(jī)選觀察組31例,施行宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。對照組60例,實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)。觀察年齡21歲~40歲;妊娠39天~63天;剖宮產(chǎn)距人工流產(chǎn)6月~24月;對照組年齡20~39歲;妊娠37~65天,剖宮產(chǎn)距人工流產(chǎn)時(shí)間6月~21月,兩組年齡、孕周、此次妊娠與前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③排除標(biāo)準(zhǔn):各種疾病的惡性期或嚴(yán)重的全身性疾病,生殖系統(tǒng)急性炎癥、陰道炎、畸形,妊娠劇吐重度未糾正。術(shù)前兩次體溫≥37.5℃,月經(jīng)過多、出血傾向及血液病史。1個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn),擴(kuò)宮困難,擴(kuò)宮時(shí)出現(xiàn)人流綜合征及其他人流手術(shù)禁忌證。2、手術(shù)方法:術(shù)前常規(guī)測體溫作為實(shí)施全身靜脈麻醉基礎(chǔ)值,常規(guī)作分泌物檢查除外急性外陰、陰道、宮頸炎,常規(guī)行超聲診斷,確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕天數(shù)。并排除子宮瘢痕處妊娠。術(shù)前2小時(shí)陰道放米索前列醇200ug。受術(shù)者術(shù)前排空膀胱。取膀胱截石位,常規(guī)外陰消毒后鋪巾,由專職麻醉師靜脈麻醉。由專職手術(shù)醫(yī)生檢查子宮位置,暴露宮頸并固定,探查宮頸、宮腔,可容6-7號吸管順利通過宮頸進(jìn)行吸宮術(shù)。觀察組使用東莞微視醫(yī)療科技有限公司的內(nèi)窺鏡機(jī)身-MV901-1;攝像人流管鷹眼光系統(tǒng)-MDO1060F030;人流內(nèi)窺鏡雙屏-ZW-A;宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)人流儀進(jìn)行手術(shù)監(jiān)測。在屏幕上看清子宮腔及妊娠囊著床部位,安裝有攝像頭的吸管緩慢進(jìn)入宮腔,將吸管開口對準(zhǔn)孕卵著床處常規(guī)負(fù)壓吸引,全面搔刮宮腔,確定孕卵及蛻膜被吸出,看到光滑的宮腔壁即可。對照組:按人工流產(chǎn)手術(shù)操作常規(guī),探查宮腔后吸管進(jìn)入宮腔。一般按順時(shí)針方向吸引宮腔1~2周,靠經(jīng)驗(yàn)判斷宮壁粗糙度和可能有殘留組織的部分,用吸管再次進(jìn)入宮腔l~2次,吸出殘留組織結(jié)束手術(shù)。3、監(jiān)測指標(biāo):記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)出血量、術(shù)后1周內(nèi)出血、子宮收縮及有無子穿孔情況、術(shù)后1周人流不全率、1周時(shí)血HCG數(shù)值、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)復(fù)潮情況。4、術(shù)后隨訪:受術(shù)者術(shù)后由專職導(dǎo)診工作人員隨訪到月經(jīng)恢復(fù)。隨訪內(nèi)容有:①術(shù)后陰道出血天數(shù)及出血量;②月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間和受術(shù)者主觀評價(jià)月經(jīng)量的變化。隨訪方法:7天到我院復(fù)查B超;30天左右電話或回院隨訪月經(jīng)、腹痛等。結(jié)果： 1、非剖宮產(chǎn)史無痛人流術(shù)與宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)無痛人流術(shù)相關(guān)結(jié)果。①手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率對比,觀察組與對照組差異無顯著性。②術(shù)后24小時(shí)、1周內(nèi)出血量、1周后HCG下降及人流不全發(fā)生情況比較,觀察組明顯小于對照組,差異顯著。③觀察組子宮穿孔及漏吸為0,對照組有增多趨勢,但差異比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④兩組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮、月經(jīng)紊亂、宮頸粘連比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、剖宮產(chǎn)后無痛人流術(shù)與宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)無痛人流術(shù)相關(guān)結(jié)果。①術(shù)1周出血量、人流不全、漏吸比較,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②手術(shù)時(shí)間、子宮穿孔、HCG下降、子宮內(nèi)膜炎比較,觀察組與對照組無差異。③兩組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮、月經(jīng)紊亂、宮頸粘連比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 1、宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下人流術(shù)療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于一般人流術(shù)。2、宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下人流術(shù)在終止妊娠術(shù)中的療效更明顯優(yōu)于一般人流術(shù)手術(shù)。3、宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù)下人流術(shù)與一般人流術(shù)比較療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：宮腔內(nèi)攝像監(jiān)護(hù) 人流術(shù)
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R169.42
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-9
• 目錄9-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料和方法14-17
• 2.1 研究對象14-15
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1.3 主要儀器15
• 2.2 研究方法15-16
• 2.2.1 手術(shù)方法15
• 2.2.2 監(jiān)測指標(biāo)15-16
• 2.2.3 術(shù)后隨訪16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-19
• 第4章 討論19-20
• 第5章 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 附錄A 手術(shù)設(shè)備器材23-25
• 綜述25-31
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 致謝31-32
• 作者簡介32

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