研究目的本研究通過對甘肅省5個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)實(shí)施的0-6歲兒童殘疾篩查服務(wù)進(jìn)行研究,了解試點(diǎn)縣區(qū)0-6歲兒童殘疾篩查服務(wù)實(shí)施情況,分析其組織框架、運(yùn)行過程、運(yùn)行效果,評(píng)價(jià)篩查服務(wù)各環(huán)節(jié)運(yùn)行情況,分析運(yùn)行過程中的優(yōu)勢和問題,總結(jié)和評(píng)價(jià)篩查服務(wù)模式,為制定和完善兒童殘疾篩查服務(wù)政策提供參考意見和建議。研究方法在“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”理論、業(yè)務(wù)流程分析、過程評(píng)價(jià)等理論指導(dǎo)下,運(yùn)用定性定量相結(jié)合的研究方法。1.定量研究收集5個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)兒童殘疾篩查服務(wù)過程中各環(huán)節(jié)各機(jī)構(gòu)篩查、轉(zhuǎn)介登記資料,描述初篩、復(fù)篩、診斷評(píng)估各環(huán)節(jié)陽性率、轉(zhuǎn)介率等指標(biāo),描述診斷陽性兒童檢出率、各殘疾構(gòu)成比等指標(biāo)。2.定性研究⑴對5個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)各環(huán)節(jié)各機(jī)構(gòu)篩查服務(wù)人員進(jìn)行一對一深入訪談,了解各環(huán)節(jié)各機(jī)構(gòu)具體的運(yùn)行情況,對篩查服務(wù)運(yùn)行中各環(huán)節(jié)服務(wù)能力、服務(wù)提供、機(jī)構(gòu)協(xié)作、管理支持四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑵對診斷陽性兒童家長進(jìn)行半開放式問卷調(diào)查,描述殘疾兒童照顧者構(gòu)成、殘疾證辦理情況、新發(fā)現(xiàn)殘疾兒童情況,了解篩查服務(wù)參與意愿程度、通暢程度、滿意度、專業(yè)轉(zhuǎn)介指導(dǎo)以及對篩查服務(wù)的看法和意見。結(jié)果1.試點(diǎn)縣區(qū)兒童殘疾篩查服務(wù)模式概況兒童殘疾篩查服務(wù)模式的組織結(jié)構(gòu)框架由衛(wèi)生計(jì)生行政部門、殘疾人聯(lián)合會(huì)組織以及提供兒童保健服務(wù)的兒童保健網(wǎng)絡(luò)組成。兒童保健網(wǎng)絡(luò)是兒童篩查服務(wù)的主體,主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣區(qū)級(jí)婦幼保健院、省級(jí)婦幼保健院等機(jī)構(gòu)組成。2.兒童殘疾篩查服務(wù)模式運(yùn)行過程初篩環(huán)節(jié)依托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在兒童健康檢查的同時(shí)對0-6歲兒童進(jìn)行殘疾篩查,初篩陽性兒童轉(zhuǎn)介至縣區(qū)級(jí)婦幼保健院進(jìn)行復(fù)篩,復(fù)篩陽性兒童轉(zhuǎn)介至省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷評(píng)估,診斷陽性兒童由省級(jí)婦幼保健院或康復(fù)機(jī)構(gòu)提供康復(fù)治療,縣區(qū)級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)參與殘疾兒童轉(zhuǎn)介。3.運(yùn)行效果試點(diǎn)縣區(qū)從2016年8月起截至2017年12月,共篩查0-6歲兒童43638例,經(jīng)過各環(huán)節(jié)篩查,分別篩檢出初篩陽性、復(fù)篩陽性、診斷陽性兒童622例、387例、339例,初篩陽性兒童轉(zhuǎn)介率為81.35%,復(fù)篩陽性兒童轉(zhuǎn)介率為94.31%。新發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)介殘疾兒童52例,診斷陽性兒童家長對篩查服務(wù)滿意度較高。4.運(yùn)行過程評(píng)價(jià)⑴服務(wù)能力初篩環(huán)節(jié):兒童保健人員基本能夠滿足篩查服務(wù)的需求,但教育背景比較薄弱,篩查能力需要進(jìn)一步提高;復(fù)篩環(huán)節(jié):在設(shè)備和人員方面縣區(qū)級(jí)婦幼保健院基本能夠滿足復(fù)篩環(huán)節(jié)需求,但是孤獨(dú)癥篩查能力比較薄弱;診斷評(píng)估環(huán)節(jié):省級(jí)婦幼保健院在人力和技術(shù)方面具有明顯優(yōu)勢,各類殘疾診斷治療服務(wù)開展良好。各環(huán)節(jié)配備宣傳督導(dǎo)和信息收集費(fèi)用,具備資金保障。⑵服務(wù)提供初篩環(huán)節(jié):大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照要求完成兒童殘疾篩查服務(wù)工作,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有利于兒童篩查服務(wù)的推行,但是存在工作量大,篩查能力薄弱,外出流動(dòng)兒童依從性較差等問題;復(fù)篩環(huán)節(jié):5類殘疾篩查在縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健常規(guī)門診均能夠開展,復(fù)篩依從性能夠達(dá)到80%以上,存在專業(yè)轉(zhuǎn)介指導(dǎo)需求大但提供少和轄區(qū)內(nèi)信息管理難度大等問題;診斷評(píng)估環(huán)節(jié):省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健業(yè)務(wù)開展健全,診斷治療優(yōu)勢明顯,但本環(huán)節(jié)就診選擇少,指定機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)介率較低。⑶機(jī)構(gòu)協(xié)作總體上,以兒童殘疾篩查服務(wù)為中心,建立各環(huán)節(jié)上下溝通協(xié)作機(jī)制和內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制,但部分環(huán)節(jié)的溝通仍有障礙,集中表現(xiàn)在及時(shí)轉(zhuǎn)介差、信息反饋欠缺等問題上。⑷管理支持初步形成了考核評(píng)價(jià)機(jī)制,但衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)管理比較欠缺;上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童殘疾篩查工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理,但缺乏強(qiáng)制性。研究結(jié)論⑴首次在甘肅農(nóng)村地區(qū)實(shí)踐探索兒童殘疾篩查服務(wù),形成了以初篩鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為基礎(chǔ),縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩為關(guān)鍵,省級(jí)婦幼保健院診斷評(píng)估的0-6歲兒童殘疾篩查服務(wù)模式,具有殘疾兒童監(jiān)測和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果。⑵兒童殘疾篩查服務(wù)模式具備其支持運(yùn)行的組織架構(gòu)和協(xié)作機(jī)制,各環(huán)節(jié)各機(jī)構(gòu)人力、配備基本能夠滿足篩查服務(wù)需求,篩查服務(wù)協(xié)作關(guān)系良好,具有良好的社會(huì)影響力。⑶兒童殘疾篩查服務(wù)增加了兒童保健人員的工作量,提高了兒童保健工作標(biāo)準(zhǔn),受到各機(jī)構(gòu)兒童保健能力和殘疾兒童家長依從性的制約,以及在篩查服務(wù)過程中在轉(zhuǎn)介和管理上面臨的問題應(yīng)重視并針對性的解決。⑷根據(jù)兒童保健機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r,特別是縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健能力情況,總結(jié)試點(diǎn)縣區(qū)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步改善服務(wù)過程中的不足,兒童殘疾篩查服務(wù)可以逐步推廣。研究建議1.政府需高度認(rèn)識(shí)0-6歲兒童殘疾篩查對于提高兒童健康和人口素質(zhì)水平的重要性,逐步制定本地區(qū)兒童殘疾篩查服務(wù)制度。2.政府需進(jìn)一步明晰多部門職責(zé),進(jìn)一步加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)合作,并配套監(jiān)督措施,形成長效機(jī)制。3.充分發(fā)揮殘疾兒童家長的作用,加強(qiáng)殘疾預(yù)防與康復(fù)的知識(shí)宣傳和培訓(xùn),提高兒童家長依從性。4.進(jìn)一步完善篩查服務(wù)路徑,增強(qiáng)縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)管理作用,增加篩查服務(wù)過程診斷評(píng)估機(jī)構(gòu)數(shù)量。5.做好康復(fù)需求建設(shè),盡早建立本地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助制度。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R179
【部分圖文】：

圖 1-1 甘肅省及各試點(diǎn)縣區(qū)地域分布1.4 研究意義兒童殘疾篩查服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，以管理的視角去研究篩查模式非常有必要。本研究首次在甘肅農(nóng)村地區(qū)實(shí)踐探索兒童殘疾篩查服務(wù)，對試點(diǎn)縣區(qū)0-6 歲兒童殘疾篩查服務(wù)模式運(yùn)行及運(yùn)行效果進(jìn)行研究，并評(píng)價(jià)篩查服務(wù)運(yùn)行過程，為制定和完善兒童殘疾篩查服務(wù)政策提供參考意見和建議。0-6 歲兒童殘疾篩查服務(wù)的實(shí)踐是殘疾兒童篩查從無到有的變化，使殘疾兒童管理從被動(dòng)監(jiān)測變?yōu)橹鲃?dòng)監(jiān)測，改變了以往殘疾兒童家長自行發(fā)現(xiàn)殘疾的現(xiàn)狀，彌補(bǔ)殘疾兒童家長殘疾預(yù)防知識(shí)欠缺的問題，為殘疾兒童康復(fù)提供了有利條件，對開展兒童保健、降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)具有重大意義。

圖 2-1 研究技術(shù)路線2.2 資料與研究方法2.2.1 資料來源本研究基于 2016 年甘肅省 0-6 歲兒童殘疾篩查項(xiàng)目。各縣區(qū)分別有 17、24、19、8、8 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與篩查服務(wù)項(xiàng)目，各試點(diǎn)篩查服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見表 2-1。兒童殘疾篩查類型包括視力、聽力、肢體、智力和孤獨(dú)癥五種，殘疾定義按照第二次殘疾抽樣調(diào)查使用的殘疾兒童定義標(biāo)準(zhǔn)，各殘疾類型篩查技術(shù)規(guī)范見附表1-5。本研究選擇參與項(xiàng)目的 5 個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)作為本研究的研究現(xiàn)場。表 2-1 各試點(diǎn)篩查服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)表機(jī)構(gòu)訪談機(jī)構(gòu)數(shù)量訪談對象完成例數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 76鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或兒童保健科科長76

進(jìn)行轉(zhuǎn)介服務(wù)，一方面接收診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)介兒童，為殘疾兒童辦理相關(guān)業(yè)務(wù)；另一方面，與康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)溝通，將兒童及時(shí)轉(zhuǎn)介進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；殘疾證辦理業(yè)務(wù)。⑸康復(fù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：接受診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)或，殘聯(lián)系統(tǒng)轉(zhuǎn)介的殘疾兒童，對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；提供殘疾兒童的轉(zhuǎn)介服務(wù)。3.1.3 各環(huán)節(jié)內(nèi)涵服務(wù)流程兒童殘疾篩查服務(wù)模式運(yùn)行過程可概況為 4 個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)各司其責(zé)，相互協(xié)作。⑴初篩環(huán)節(jié)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，兒童健康檢查的同時(shí)進(jìn)行殘疾兒童篩查，旨在發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏移兒童；⑵復(fù)篩環(huán)節(jié)：由縣區(qū)級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，進(jìn)一步篩查初篩陽性兒童，并與當(dāng)?shù)貧埪?lián)等系統(tǒng)建立共享機(jī)制，為殘疾兒童提供救助等支持；⑶診斷評(píng)估環(huán)節(jié)：由省級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，旨在對復(fù)篩陽性兒童進(jìn)行診斷評(píng)估，并提供治療或康復(fù)指導(dǎo)，將殘疾兒童轉(zhuǎn)介至當(dāng)?shù)貧埪?lián)或康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行下一步康復(fù)訓(xùn)練等；⑷治療與康復(fù)環(huán)節(jié)：由省級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)或省級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，為殘疾兒童提供治療康復(fù)服務(wù)。0-6 歲兒童殘疾篩查服務(wù)流程圖見圖 3-1。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王曉華;王燕;滕紅紅;曲成毅;;北京市0～6歲五類殘疾兒童家長對兒童殘疾的知曉情況及影響因素[J];中國婦幼保健;2005年24期

2 СарычеваСЯ ,宗鼎法;兒童殘疾的主要醫(yī)學(xué)社會(huì)問題[J];國外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊);1992年01期

3 汪衛(wèi)華 ,吳亞南 ,王俊 ,汪曉東 ,翟靈偉 ,屈曉燕 ,孫偉 ,馮琴妹 ,馬東 ,沈曉華;常州市0-6歲兒童殘疾相關(guān)因素分析[J];中國民政醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

4 吳光濟(jì)，陳達(dá)光，黃妙輝;福建省畬族0～14歲兒童殘疾狀況調(diào)查[J];福建醫(yī)藥雜志;1996年05期

5 一土;兒童殘疾的先兆[J];醫(yī)藥與保健;2000年09期

6 馬興忠;李春林;趙志清;何生明;;寧夏回族自治區(qū)0～6歲兒童殘疾現(xiàn)況調(diào)查[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年21期

7 孟石合，劉國然，李玉環(huán)，張明珠，溪松民;6692例0～14歲兒童殘疾的調(diào)查與分析[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;1995年01期

8 張昌華,沈義良,朱曉萍,楊澤紅;貴州省布依族0～14歲兒童殘疾狀況抽樣調(diào)查報(bào)告[J];貴州醫(yī)藥;1999年05期

9 ;西寧市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)西寧市兒童殘疾預(yù)防“十二五”試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知[J];西寧政報(bào);2013年06期

10 高力軍;金艷;孫宏;師國慶;崔宇;吳群紅;;黑龍江省0～6歲兒童殘疾現(xiàn)狀及影響因素分析[J];中國初級(jí)衛(wèi)生保健;2008年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 楊秋苑;靜進(jìn);張嘉默;;精神發(fā)育遲滯兒童的母親心理健康狀況調(diào)查研究[A];廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、廣東社會(huì)學(xué)會(huì)健康研究專業(yè)委員會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 石小宏;我省將全面開展0-6歲兒童殘疾篩查[N];四川日報(bào);2015年

2 記者 王成光;兵團(tuán)扶貧助殘基地和兵團(tuán)首家兒童殘疾預(yù)防康復(fù)中心成立[N];兵團(tuán)日報(bào)(漢);2015年

3 北京市平谷區(qū)新星社區(qū)居委會(huì)主任 賈瓊;由“門外漢”成長為“行家里手”[N];中國社會(huì)報(bào);2006年

4 楊毅涵　朱麗仙;讓殘疾可防可控[N];福建日報(bào);2011年

5 本報(bào)記者 王旭;平安路上怎能少了你[N];中華合作時(shí)報(bào);2005年

6 潘文;用關(guān)愛撐起一方晴空[N];人民日報(bào);2010年

7 記者 張堯;今年我市為殘疾人重點(diǎn)辦五件實(shí)事[N];錦州日報(bào);2014年

8 記者 張宇;特殊的愛獻(xiàn)給特殊的娃兒[N];菏澤日報(bào);2010年

9 記者 范文瀾 通訊員 張晨陽;本市今年為殘疾人辦十件實(shí)事[N];天津政法報(bào);2016年

10 記者 李敬　通訊員 沐永春;確保完成人口計(jì)生工作任務(wù)[N];蚌埠日報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 �；燮�;殘疾兒童健康與意外傷害研究[D];華中科技大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 牛曉紅;甘肅農(nóng)村地區(qū)0-6歲兒童殘疾篩查服務(wù)模式研究[D];蘭州大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2832852