目的:通過對發(fā)表在英文文獻(xiàn)中有關(guān)0~19歲兒童青少年意外傷害負(fù)擔(dān)的指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),了解兒童青少年意外傷害負(fù)擔(dān)現(xiàn)況,及其在不同國家地區(qū)的特點(diǎn)及差異。方法:采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,檢索Pub Med文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、OVID醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫、Science Direct外文數(shù)據(jù)庫中2002年~2012年有關(guān)0~19歲兒童青少年意外傷害文獻(xiàn),提取信息后進(jìn)行分析并按性別、地區(qū)、地域、經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行亞組分析,并對敏感性及發(fā)表偏倚進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:1.合并后的總意外傷害人數(shù)發(fā)生率為10.30%(7.37%~14.23%),人次發(fā)生率為41.85%(16.02%~73.09%)。各類傷害中,發(fā)生率從高到低依次為跌落4.80%(1.57%~13.75%)、交通傷害1.87%(0.71%~4.86%)、燒燙傷0.26%(0.06%~1.19%)、中毒0.16%(0.02%~1.56%)、抓咬傷0.18%(0.02%~1.30%)。交通傷害中行人傷害0.48%(0.09%~2.40%)高于機(jī)動(dòng)車傷害0.05%(0.02%~0.12%)。2.除中毒及抓咬傷未進(jìn)行性別間比較外,其余傷害類型比較結(jié)果均顯示男童傷害發(fā)生率高于女童(P0.05)。意外傷害發(fā)生率城市高于鄉(xiāng)村(P0.05),燒燙傷發(fā)生率鄉(xiāng)村高于城市(P0.05)。意外傷害發(fā)生率從高到低為歐洲、亞洲、北美洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);跌落從高到低為亞洲、北美洲、歐洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);燒燙傷依次為南美洲、非洲、亞洲、北美洲、歐洲、大洋洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。意外傷害、交通傷害發(fā)生率高收入國家高于中低收入國家(P0.05),跌落、燒燙傷、中毒、抓咬傷的發(fā)生率中低收入國家高于高收入國家(P0.05)。3.意外傷害死亡率為33.7/10萬(10.8/10萬~105.4/10萬)。各類型傷害死亡率從高到低依次為:交通傷害11.4/10萬(3.1/10萬~41.5/10萬)、溺水3.4/10萬(1.5/10萬~7.5/10萬)、窒息2.1/10萬(0.9/10萬~5.2/10萬)、燒燙傷1.2/10萬(0.9/10萬~1.6/10萬)、跌落0.6/10萬(0.2/10萬~1.4/10萬)和中毒0.6/10萬(0.2/10萬~1.4/10萬)。而在交通傷中機(jī)動(dòng)車死亡率20.0/10萬(6.9/10萬~57.8/10萬)遠(yuǎn)高于行人死亡率2.1/10萬(0.8/10萬~5.5/10萬)。4.除中毒、窒息未進(jìn)行該亞組比較以及燒燙傷性別亞組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,其余傷害死亡率均為男童高于女童(P0.05)。意外傷害死亡率從高到低依次為亞洲、歐洲、北美洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);交通傷死亡率從高到低依次為亞洲、歐洲(P0.05);跌落死亡率從高到低依次為歐洲和北美洲、亞洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);燒燙傷死亡率從高到低依次為北美洲和大洋洲、亞洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中毒死亡率北美洲高于歐洲(P0.05);溺水死亡率從高到低依次為亞洲、大洋洲、北美洲、歐洲,各洲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);窒息死亡率歐洲高于大洋洲(P0.05)。5.總費(fèi)用最低1.5萬美元,最高142 300.0萬美元,人均總費(fèi)用最低210.5美元,最高53 385.9美元;燒燙傷人均住院天數(shù)最短為1.7d,最長為19.9d,總住院天數(shù)最短為164.9 d,最長為27 050.0 d;交通傷害人均住院天數(shù)最短為2.9d,最長為6.0d;總住院天數(shù)最短為272.6 d,最長為667.0 d。意外傷害人均缺課天數(shù)最短為1.8d,最長為21.1d;總?cè)闭n天數(shù)最短為30.6 d,最長為4 268.3 d。6.交通傷是引起傷殘調(diào)整壽命年和潛在壽命損失年最多的的意外傷害類型。結(jié)論:1.跌落的發(fā)生率最高,交通傷害的死亡率最高。2.男童為傷害高發(fā)人群,其各類傷害的發(fā)生率與死亡率均高于女童,應(yīng)在傷害防控工作中予以側(cè)重。3.意外傷害發(fā)生率城市高于鄉(xiāng)村,燒燙傷發(fā)生率鄉(xiāng)村高于城市,提示不同地區(qū)的高發(fā)傷害不同,應(yīng)因地制宜。4.各地域的傷害類型發(fā)生率與死亡率順序并不完全一致,提示對于不同地域傷害類型的防控,不僅要降低發(fā)生率,同時(shí)更要高度重視死亡率高的傷害。5.高收入國家的交通傷害發(fā)生率高于中低收入國家,其余各類傷害均低于中低收入國家,表明不同經(jīng)濟(jì)水平的國家,在傷害防控工作中應(yīng)該根據(jù)自身情況具體調(diào)整。6.傷害費(fèi)用、住院天數(shù)、因傷缺課天數(shù)及傷殘調(diào)整壽命年和潛在壽命損失年等都在一定程度上反映了意外傷害的負(fù)擔(dān)不容忽視。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R179
【部分圖文】：

圖 2-2 意外傷害發(fā)生率加權(quán)合并森林圖2.2.1.1.3 敏感性分析剔除得分低于 5 分文獻(xiàn)后意外傷害發(fā)生率從 10.30%降低為 9.20%，剔除前瞻性研究文獻(xiàn)后意外傷害發(fā)生率從 10.30%上升為 11.04%，剔除監(jiān)測文獻(xiàn)后意外傷害合并發(fā)生率從 10.30%上升為 16.50%。（見表 2-3）

國家兒童合并交通傷害發(fā)生率為 1.69%（0.37% 7.37%），高收入國家兒家兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=109.066，P <0.05）。亞洲兒童合并交通%（0.26% 22.91%），北美洲兒童合并交通傷害發(fā)生率為 2.42%（0.64%為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=3.715，P >0.05）。（見表 2-4、圖 2-4）

圖 2-5 機(jī)動(dòng)車傷害發(fā)生率加權(quán)合并森林圖傷害發(fā)生率 meta 分析納入的行人傷害文獻(xiàn)共 4 篇，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗(yàn)后，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合. 48 %，95%CI 為 0.09% 2.40%。其中男童行人傷害發(fā)生率共 3 篇，發(fā)生率 27.26%），女童 3 篇，發(fā)生率為 0.41%（0.01% 16.76%），男女比較結(jié)果生率男童高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=495.081，P<0.05）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2824496