目的:通過對發(fā)表在英文文獻中有關0~19歲兒童青少年意外傷害負擔的指標進行系統(tǒng)評價,了解兒童青少年意外傷害負擔現(xiàn)況,及其在不同國家地區(qū)的特點及差異。方法:采用系統(tǒng)評價的方法,檢索Pub Med文獻數據庫、OVID醫(yī)學全文數據庫、Science Direct外文數據庫中2002年~2012年有關0~19歲兒童青少年意外傷害文獻,提取信息后進行分析并按性別、地區(qū)、地域、經濟水平進行亞組分析,并對敏感性及發(fā)表偏倚進行評估。結果:1.合并后的總意外傷害人數發(fā)生率為10.30%(7.37%~14.23%),人次發(fā)生率為41.85%(16.02%~73.09%)。各類傷害中,發(fā)生率從高到低依次為跌落4.80%(1.57%~13.75%)、交通傷害1.87%(0.71%~4.86%)、燒燙傷0.26%(0.06%~1.19%)、中毒0.16%(0.02%~1.56%)、抓咬傷0.18%(0.02%~1.30%)。交通傷害中行人傷害0.48%(0.09%~2.40%)高于機動車傷害0.05%(0.02%~0.12%)。2.除中毒及抓咬傷未進行性別間比較外,其余傷害類型比較結果均顯示男童傷害發(fā)生率高于女童(P0.05)。意外傷害發(fā)生率城市高于鄉(xiāng)村(P0.05),燒燙傷發(fā)生率鄉(xiāng)村高于城市(P0.05)。意外傷害發(fā)生率從高到低為歐洲、亞洲、北美洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);跌落從高到低為亞洲、北美洲、歐洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);燒燙傷依次為南美洲、非洲、亞洲、北美洲、歐洲、大洋洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。意外傷害、交通傷害發(fā)生率高收入國家高于中低收入國家(P0.05),跌落、燒燙傷、中毒、抓咬傷的發(fā)生率中低收入國家高于高收入國家(P0.05)。3.意外傷害死亡率為33.7/10萬(10.8/10萬~105.4/10萬)。各類型傷害死亡率從高到低依次為:交通傷害11.4/10萬(3.1/10萬~41.5/10萬)、溺水3.4/10萬(1.5/10萬~7.5/10萬)、窒息2.1/10萬(0.9/10萬~5.2/10萬)、燒燙傷1.2/10萬(0.9/10萬~1.6/10萬)、跌落0.6/10萬(0.2/10萬~1.4/10萬)和中毒0.6/10萬(0.2/10萬~1.4/10萬)。而在交通傷中機動車死亡率20.0/10萬(6.9/10萬~57.8/10萬)遠高于行人死亡率2.1/10萬(0.8/10萬~5.5/10萬)。4.除中毒、窒息未進行該亞組比較以及燒燙傷性別亞組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)外,其余傷害死亡率均為男童高于女童(P0.05)。意外傷害死亡率從高到低依次為亞洲、歐洲、北美洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);交通傷死亡率從高到低依次為亞洲、歐洲(P0.05);跌落死亡率從高到低依次為歐洲和北美洲、亞洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);燒燙傷死亡率從高到低依次為北美洲和大洋洲、亞洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);中毒死亡率北美洲高于歐洲(P0.05);溺水死亡率從高到低依次為亞洲、大洋洲、北美洲、歐洲,各洲之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);窒息死亡率歐洲高于大洋洲(P0.05)。5.總費用最低1.5萬美元,最高142 300.0萬美元,人均總費用最低210.5美元,最高53 385.9美元;燒燙傷人均住院天數最短為1.7d,最長為19.9d,總住院天數最短為164.9 d,最長為27 050.0 d;交通傷害人均住院天數最短為2.9d,最長為6.0d;總住院天數最短為272.6 d,最長為667.0 d。意外傷害人均缺課天數最短為1.8d,最長為21.1d;總缺課天數最短為30.6 d,最長為4 268.3 d。6.交通傷是引起傷殘調整壽命年和潛在壽命損失年最多的的意外傷害類型。結論:1.跌落的發(fā)生率最高,交通傷害的死亡率最高。2.男童為傷害高發(fā)人群,其各類傷害的發(fā)生率與死亡率均高于女童,應在傷害防控工作中予以側重。3.意外傷害發(fā)生率城市高于鄉(xiāng)村,燒燙傷發(fā)生率鄉(xiāng)村高于城市,提示不同地區(qū)的高發(fā)傷害不同,應因地制宜。4.各地域的傷害類型發(fā)生率與死亡率順序并不完全一致,提示對于不同地域傷害類型的防控,不僅要降低發(fā)生率,同時更要高度重視死亡率高的傷害。5.高收入國家的交通傷害發(fā)生率高于中低收入國家,其余各類傷害均低于中低收入國家,表明不同經濟水平的國家,在傷害防控工作中應該根據自身情況具體調整。6.傷害費用、住院天數、因傷缺課天數及傷殘調整壽命年和潛在壽命損失年等都在一定程度上反映了意外傷害的負擔不容忽視。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R179
【部分圖文】：

圖 2-2 意外傷害發(fā)生率加權合并森林圖2.2.1.1.3 敏感性分析剔除得分低于 5 分文獻后意外傷害發(fā)生率從 10.30%降低為 9.20%，剔除前瞻性研究文獻后意外傷害發(fā)生率從 10.30%上升為 11.04%，剔除監(jiān)測文獻后意外傷害合并發(fā)生率從 10.30%上升為 16.50%。（見表 2-3）

國家兒童合并交通傷害發(fā)生率為 1.69%（0.37% 7.37%），高收入國家兒家兒童，差異有統(tǒng)計學意義（ 2=109.066，P <0.05）。亞洲兒童合并交通%（0.26% 22.91%），北美洲兒童合并交通傷害發(fā)生率為 2.42%（0.64%為兩組間差異有統(tǒng)計學意義（ 2=3.715，P >0.05）。（見表 2-4、圖 2-4）

圖 2-5 機動車傷害發(fā)生率加權合并森林圖傷害發(fā)生率 meta 分析納入的行人傷害文獻共 4 篇，經過異質性檢驗后，采用隨機效應模型合. 48 %，95%CI 為 0.09% 2.40%。其中男童行人傷害發(fā)生率共 3 篇，發(fā)生率 27.26%），女童 3 篇，發(fā)生率為 0.41%（0.01% 16.76%），男女比較結果生率男童高于女童，差異有統(tǒng)計學意義（ 2=495.081，P<0.05）。

【參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 賈尚春;徐偉;謝建榮;金少華;;2006-2009年安徽省0～14歲兒童傷害監(jiān)測資料分析[J];中華疾病控制雜志;2010年10期

2 李馥;許英強;鄒德剛;;山東省威海市居民傷害負擔的現(xiàn)況[J];實用預防醫(yī)學;2007年01期

3 劉統(tǒng)新;王政;孫景工;耿磊;王鐵民;;我國救護車應用的現(xiàn)狀與發(fā)展分析[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2011年02期

4 郭書芹,孫業(yè)桓,范亞平,余向東,周宗國,鈕麗,查日勝;家庭因素對兒童傷害相關行為的影響[J];中華流行病學雜志;2004年03期

5 曾光;耿玉田;荊瑞巍;李曉滬;曲書泉;李蘭萍;郝愛華;袁敏;Michael Linnan;;北京市兒童青少年傷害流行病學調查[J];中華流行病學雜志;2006年12期

6 賈存顯,張京云,薄其貴,張穎,郝鳳榮,趙仲堂;山東農村511名高中生傷害的現(xiàn)況調查[J];中國慢性病預防與控制;2003年06期

7 劉德軍;凌艷姣;;寧波市化工區(qū)居民急救知識現(xiàn)狀調查[J];中國中醫(yī)急癥;2013年05期

本文編號：2824496