【摘要】：目的:自美國(guó)2017年成人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)更新以來(lái),關(guān)于膳食纖維與高血壓關(guān)系的研究報(bào)道較少。本研究旨在運(yùn)用新的高血壓標(biāo)準(zhǔn),探討總膳食纖維以及來(lái)自谷物、蔬菜和水果的膳食纖維攝入與高血壓之間的關(guān)系。方法:使用美國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查2007-2014年的數(shù)據(jù),以18歲及以上的成年人作為研究對(duì)象。該數(shù)據(jù)庫(kù)旨在評(píng)估美國(guó)人口的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況,并采用復(fù)雜的多階段概率抽樣設(shè)計(jì)來(lái)選擇美國(guó)人口的代表性樣本。通過(guò)兩次24小時(shí)的膳食回顧訪談獲得膳食纖維數(shù)據(jù)。根據(jù)2017年成人高血壓的預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和管理指南,將高血壓定義為:收縮壓(SBP)≥130 mmHg和/或舒張壓(DBP)≥80 mmHg或正在服用降壓藥。本研究采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)比較高血壓患者和非高血壓患者之間基線(xiàn)特征差異。擬合單因素和多因素logistic回歸模型,分析總膳食纖維及谷物、蔬菜和水果膳食纖維與高血壓之間的關(guān)系;將研究對(duì)象根據(jù)年齡性別分層,探索不同人群中總膳食纖維及不同食物來(lái)源的膳食纖維與高血壓之間的關(guān)系。擬合三節(jié)點(diǎn)限制性立方樣條模型,調(diào)整混雜因素,探索不同種類(lèi)膳食纖維與高血壓之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。排除了之前診斷為高血壓的人群后,在新發(fā)病例人群中,擬合單因素和多因素二分類(lèi)logistic回歸模型探索總膳食纖維及不同食物來(lái)源的纖維攝入與高血壓之間的關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步將新發(fā)病例人群中的高血壓人群分為Ⅰ期高血壓組(130mmHg≤SBP≤139 mmHg和/或80 mmHg≤DBP≤89 mmHg)和Ⅱ期高血壓組(SBP≥140mmHg和/或DBP≥90 mmHg),擬合單因素和多因素?zé)o序多分類(lèi)logistic回歸模型探索總膳食纖維以及不同來(lái)源的膳食纖維與Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓之間的關(guān)聯(lián)。采用優(yōu)勢(shì)分析探索總膳食纖維對(duì)高血壓影響的重要程度。結(jié)果:本研究共納入18,433名18歲及以上的成年人,高血壓的加權(quán)患病率為44.93%�？偵攀忱w維與高血壓的二分類(lèi)logistic回歸分析顯示,總膳食纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。在多因素模型2中,與最低攝入量相比,最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)為0.65(0.43-0.69)。分層分析結(jié)果顯示,在18-44歲組、45-64歲組、男性和女性人群中,總膳食纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),與最低攝入量相比,最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.41(0.28-0.59)、0.61(0.44-0.87)、0.58(0.42-0.79)、0.50(0.37-0.68)。對(duì)新發(fā)病例人群中進(jìn)行的二分類(lèi)logistic回歸分析得出與上述相同的結(jié)果。劑量反應(yīng)關(guān)系結(jié)果顯示,總膳食纖維攝入量(P_(非線(xiàn)性)0.01)與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在非線(xiàn)性負(fù)相關(guān)。無(wú)序多分類(lèi)logistic回歸分析顯示,總膳食纖維攝入量增加與Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),與最低攝入量相比,最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.50(0.36-0.69)、0.55(0.32-0.96)。優(yōu)勢(shì)分析結(jié)果顯示,在高血壓影響因素的相對(duì)重要性排名中,總膳食纖維排在第三位,占所有因素可解釋變異的3.08%。來(lái)自谷物、蔬菜和水果的纖維與高血壓的二分類(lèi)logistic回歸分析顯示,谷物纖維、蔬菜纖維和水果纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。多因素模型2中,與最低攝入量相比,最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.70(0.56-0.86)、0.69(0.64-0.98)和0.77(0.63-0.95)。分層分析結(jié)果顯示,在18-44歲組、45-64歲組、65歲及以上組和男性人群中,谷物纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.64(0.45-0.92)、0.63(0.52-0.76)、0.66(0.47-0.93)和0.59(0.45-0.78)。在18-44歲組和女性人群中,蔬菜纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.65(0.50-0.86)和0.67(0.51-0.87)。在18-44歲組和男性人群中,水果膳食纖維攝入量增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.65(0.46-0.92)和0.62(0.46-0.85)。在新發(fā)病例人群中進(jìn)行的二分類(lèi)logistic回歸分析得出與上述相同的結(jié)果。劑量反應(yīng)關(guān)系結(jié)果顯示,谷物和蔬菜纖維攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈線(xiàn)性負(fù)相關(guān)關(guān)系(P_(非線(xiàn)性)=0.34,0.12),水果纖維攝入量(P_(非線(xiàn)性)=0.04)與高血壓風(fēng)險(xiǎn)呈非線(xiàn)性負(fù)相關(guān)關(guān)系。無(wú)序多分類(lèi)logistic回歸分析顯示,谷物纖維攝入量增加與Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.57(0.42-0.79)、0.65(0.41-0.79)。蔬菜和水果纖維攝入量增加僅與Ⅰ期高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),最高攝入量對(duì)應(yīng)的OR(95%CI)分別為0.80(0.63-0.99)、0.69(0.53-0.91)。結(jié)論:總膳食纖維、谷物纖維、蔬菜纖維和水果纖維攝入量增加可能與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)�？偵攀忱w維和水果纖維攝入與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在非線(xiàn)性關(guān)系,谷物纖維和蔬菜纖維與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在線(xiàn)性關(guān)系�？偵攀忱w維和谷物纖維攝入量增加可能與Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。蔬菜和水果纖維攝入量增加可能與Ⅰ期高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1;R151.4
【圖文】：

3圖 1 研究對(duì)象納入排除流程圖血壓測(cè)量根據(jù) NHANES 數(shù)據(jù)庫(kù)的檢查程序[33]，所有調(diào)查對(duì)象的血壓數(shù)據(jù)都在 MEC 中進(jìn)集。調(diào)查對(duì)象在靜坐五分鐘后，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的檢查員使用水銀血壓計(jì)，對(duì)每位對(duì)象的坐位血壓進(jìn)行三次測(cè)量。如果血壓測(cè)量中斷或不完整，則進(jìn)行第四次測(cè)量，測(cè)量間隔 30 秒以上。高血壓的定義首先，如果自述使用降壓藥物降低血壓的調(diào)查對(duì)象，無(wú)論血壓值讀數(shù)如何，都被為高血壓患者[34]。其次，遵循 2017 年美國(guó)成年人高血壓臨床實(shí)踐指南，將剩余研

5.1 二分類(lèi) logistic 回歸分析已經(jīng)診斷為高血壓或者正在服用降壓藥物的研究對(duì)象，他們的生活方式或者飲食有可能發(fā)生改變。為了排除藥物和生活方式的改變對(duì)研究結(jié)果的影響，在新發(fā)病例次進(jìn)行二分類(lèi) logistic 回歸分析，探索總膳食纖維及不同來(lái)源的膳食纖維與高血壓的關(guān)系。將排除患高血壓人群之后的分析結(jié)果與排除之前的分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀食纖維與高血壓之間的關(guān)系的結(jié)果是否具有穩(wěn)定性。5.2 無(wú)序多分類(lèi) logistic 回歸分析應(yīng)用無(wú)序多分類(lèi) logistic 回歸模型，以非高血壓人群為參照組，探索總膳食纖維物纖維、蔬菜纖維和水果纖維攝入量與不同程度的高血壓之間的關(guān)系。6 優(yōu)勢(shì)分析采用優(yōu)勢(shì)分析方法探討總膳食纖維及其他因素對(duì)高血壓影響的相對(duì)重要性。技術(shù)路線(xiàn)圖本研究的技術(shù)路線(xiàn)如圖 2 所示

圖 3 基于限制性立方樣條模型探索總膳食纖維攝入與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。以總膳食纖維最低攝入量（0.071g/kg/d）作為參考組。限制性立方樣條模型調(diào)整了年齡、性別、總能量攝入、種族、BMI、家庭年收入、吸煙狀態(tài)和教育水平。實(shí)線(xiàn)和虛線(xiàn)分別表示估計(jì)的 OR 值和相的 95%的置信區(qū)間。2.4 新發(fā)病例人群總膳食纖維攝入與高血壓關(guān)聯(lián)的二分類(lèi) logistic 回歸分析新發(fā)病例人群總膳食纖維攝入與高血壓關(guān)聯(lián)的二分類(lèi) logistic 回歸分析結(jié)果如表所示。單因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，與總膳食纖維最低攝入量相比，Q2 組、Q3 和 Q4 組對(duì)應(yīng)的 OR（95%CI）分別為 0.76（0.64-0.91）、0.75（0.64-0.89）和 0.58（0.40.70）。多因素 logistic 回歸模型 1 結(jié)果顯示，Q2 組、Q3 組和 Q4 組對(duì)應(yīng)的 OR（95%CI分別為 0.69（0.57-0.83）、0.65（0.55-0.78）和 0.47（0.38-0.58）。在進(jìn)一步調(diào)整了其他雜因素（模型 2）后，總膳食纖維攝入增加仍然與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。與 Q1 相比，Q2 組、Q3 組和 Q4 組相對(duì)應(yīng)的 OR（95%CI）分別為 0.72（0.58-0.89）、0.74（0.60.91）和 0.55（0.41-0.74）。

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本文編號(hào)：2802927