【摘要】：目的：了解長沙市手足口病疫情的分布特征,探索發(fā)病率與氣象因素間的關(guān)系,構(gòu)建長沙市手足口病SARIMA預(yù)測模型并評價(jià)模型的擬合和預(yù)測效果,為合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,有目標(biāo)、有重點(diǎn)的開展手足口病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法：收集整理2008-2013年長沙市手足口病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、1：400萬市縣邊界矢量數(shù)字地圖及氣象資料。利用發(fā)病率、構(gòu)成比等指標(biāo)對長沙市手足口病疫情進(jìn)行流行病學(xué)描述。采用Mapinfo11.0軟件,用不同顏色表示不同發(fā)病率,分別繪制2008-2013年長沙市各區(qū)縣年發(fā)病率分布圖；綜合應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、互相關(guān)分析方法、時(shí)間序列分析方法對資料進(jìn)行分析處理。所采用的統(tǒng)計(jì)軟件包括SPSS18.0和SAS9.1。 結(jié)果：1.2008～2013年長沙市各年手足口病累計(jì)報(bào)告發(fā)病率分別為109.86/10萬、118.21/10萬、337.40/10萬、287.60/10萬、363.56/10萬、276.17/10萬,其中,6年間累計(jì)重癥病例147例,死亡26例。 2.疫情具有明顯的季節(jié)性,4-7月份為第一個(gè)發(fā)病高峰期,10-12月為次高峰期,其中重癥和死亡病例也主要出現(xiàn)在4-7月間。 3.手足口病好發(fā)于5歲及以下兒童,且該年齡組的重癥率和死亡率高于5歲以上年齡組。 4.男性報(bào)告發(fā)病率多于女性,2008-2013年男女報(bào)告發(fā)病率之比在1.44：1-2.06：1之間。 5.報(bào)告病例主要以散居兒童和幼托兒童為主,尤其是散居兒童,其報(bào)告病例數(shù)占當(dāng)年報(bào)告總病例數(shù)的65.5%-81.0%。 6.報(bào)告發(fā)病率最高的地區(qū)為雨花區(qū),其年報(bào)告發(fā)病率為202.11/10萬-528.28/10萬。 7.從手足口病確診病例結(jié)果來看,2010-2012年、2013年主要病原體分別為EV71和其它型腸道病毒。重癥113例,其中56.5%為EV71感染病例；死亡25例,其中92.0%為EV71感染病例。 8.長沙市手足口病月發(fā)病率與當(dāng)前月的最高溫度、平均溫度、最低溫度、累計(jì)降水量、平均水汽壓呈正相關(guān)；與當(dāng)前月平均氣壓、平均風(fēng)速呈負(fù)相關(guān)；與之前1個(gè)月的最高溫度、累計(jì)降水量呈正相關(guān)；與之前1個(gè)月的平均氣壓呈負(fù)相關(guān)。與累計(jì)日照時(shí)數(shù)及平均相對濕度無明顯相關(guān)性。 9. SARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型為最佳預(yù)測模型,所建模型的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：(1-0.701B)(1-B12)Zt=(1-0.372B12)μt,其中B為后移算子,Zt為各月手足口病發(fā)病率的算術(shù)平方根,μ為隨機(jī)干擾。 10.所建預(yù)測模型很好的擬合了既往時(shí)間段上的發(fā)病率序列,其對2013年各月發(fā)病率的預(yù)測值符合實(shí)際發(fā)病率變動(dòng)趨勢。2013年預(yù)測年發(fā)病率為335.59/10萬,而實(shí)際年報(bào)告發(fā)病率為276.16/10萬,相對誤差為21.52%。 結(jié)論：長沙市手足口病疫情形勢較為嚴(yán)峻,應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測4-7月和10-12月份疫情,以6歲以下散居兒童及幼托兒童為重點(diǎn)防控對象,以雨花區(qū)為主要監(jiān)測地區(qū),重視EV71感染病例的病情進(jìn)展。此外,時(shí)間序列模型可以很好的擬合手足口病發(fā)病率在時(shí)間序列上的變動(dòng)趨勢,可以用來對未來的手足口病發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測,為手足口病防治工作提供參考。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.1;R181.3
【圖文】：

圖3-3 2008-2013年長沙市手足口病報(bào)告疫情時(shí)間分布圖2008-2013年長沙市手足口病報(bào)告重癥病例分別為6例、4例、86例、4例、42例和5例，其中2010年手足口病報(bào)告重癥比例最高，為0.41% (表3-1，圖3-4)。

圖3-4 2008-2013年長沙市手足口病報(bào)告月度累計(jì)重癥、死亡病例分布圖1.3長沙市手足口病疫情的人群分布特征1.3.1年齡分布長沙市手足口病報(bào)告病例以5歲及以下兒童為主，2008-2013年，5歲及以下報(bào)告

008-2013年手足口病的年齡構(gòu)成進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué).118，PO.OOl)，說明6年間報(bào)告病例的年齡分布有變化（表3-2)。-2013年長沙市手足口病報(bào)告重癥病例中，0歲組22例，占報(bào)告重癥病例%; 1歲組54例，占報(bào)告重癥病例總數(shù)的36.7%; 2歲組45例，占報(bào)告重的30.6%; 3歲組13例，占報(bào)告重癥病例總數(shù)的8.8%; 4歲組和5歲組各占報(bào)告重癥病例總數(shù)的4.1%; 6-19歲組未出現(xiàn)手足口病重癥病例；20歲，占報(bào)告重癥病例總數(shù)的0.7% (表3-3)。重癥率而言，2008年和2009年長沙市手足口病報(bào)告重癥率居于首位的年年齡組，該年齡組2008年和2009年報(bào)告重癥病例分別為4例和3例，重為5.32/10萬、3.87/10萬；2010?2013年長沙市手足口病報(bào)告重癥率居于組是1歲組，該年齡組2010?2013年報(bào)告重癥發(fā)病率分別為37.84/10萬、、18.98/10 萬和 5.33/10 萬。（表 3-3)。-2013年長沙市手足口病報(bào)告死亡病例年齡構(gòu)成情況為：0歲組6例，1歲組6例，3歲和4歲組分別為2例，5歲組1例（圖3-21)。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801889