發(fā)布時(shí)間：2020-07-21 18:36

【摘要】：目的:探討布氏桿菌病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等特點(diǎn),旨在為臨床醫(yī)生正確診斷提供數(shù)據(jù)資料。方法:收集吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年1月1日~2016年6月31日確診的布病住院患者的病歷資料,收集內(nèi)容包括一般情況(姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、電話等)、流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)、合并癥、診斷結(jié)果(臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查等)。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用c2檢驗(yàn)。結(jié)果:1.512例布病患者以男性為主,男女比例為2.51:1。年齡主要集中在41-60歲,占45.51%。民族以漢族人口居多(92.97%)。職業(yè)以農(nóng)牧民為主,占75.78%。多數(shù)患者為農(nóng)村人口(71.09%)。2.512例布病患者中,419例(81.84%)有明確的流行病學(xué)接觸史,93例(18.16%)接觸史不詳。主要接觸動物為牛和羊,以接觸羊者居多。419例有接觸史的患者中,接觸方式主要為飼養(yǎng)或放牧(50.36%),其次為鄰居養(yǎng)羊(牛)(20.29%)和食用病畜肉制品(11.46%)。3.臨床分期以急性期為主(93.75%),亞急性期和慢性期患者所占比例分別為4.10%和2.15%。4.癥狀以發(fā)熱的發(fā)生率為最高,發(fā)生率為94.14%。其次為骨關(guān)節(jié)痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn),發(fā)生率分別為35.74%、32.62%。體征以脾腫大的發(fā)生率最高,發(fā)生率為26.17%,其次為肝腫大(16.99%)。少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹癥狀(5.66%)。83.79%的布病患者出現(xiàn)其他合并癥,主要合并癥為低蛋白血癥(37.30%)、肺炎(37.30%)、貧血(34.18%)、和骨關(guān)節(jié)炎(14.45%)。5.臨床輔助檢查:(1)血常規(guī):白細(xì)胞升高78例(15.23%),降低86例(16.80%);中性粒細(xì)胞百分比升高85例(16.60%),降低52例(10.16%);淋巴細(xì)胞百分比降低97例(18.95%);單核細(xì)胞百分比升高65例(12.70%);紅細(xì)胞降低230例(44.92%);血紅蛋白降低211例(41.21%);血小板升高38例(7.42%),降低138例(26.95%)。(2)肝功能:白蛋白降低430例(83.98%);球蛋白降低15例(2.93%);丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高240例(46.88%);天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高272例(53.13%);谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高270例(52.73%);堿性磷酸酶升高175例(34.18%)。6.血沉及C反應(yīng)蛋白:512例布病患者血沉以增快為主,構(gòu)成比為53.91%。C反應(yīng)蛋白以升高占大多數(shù),構(gòu)成比為70.90%。7.送檢的397例血培養(yǎng)標(biāo)本中,224例分離培養(yǎng)出布氏桿菌,分離陽性率為56.42%。對菌血癥組患者與非菌血癥組患者臨床特征比較發(fā)現(xiàn),菌血癥組患者骨關(guān)節(jié)痛、脾腫大和肝腫大的發(fā)生率高于非菌血癥組(P0.05);菌血癥組患者低蛋白血癥和貧血的發(fā)生率高于非菌血癥組(P0.05);菌血癥組患者中白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、中性粒細(xì)胞百分比上升、血紅蛋白降低和血小板計(jì)數(shù)降低的發(fā)生率高于非菌血癥組(P0.05);菌血癥組患者中白蛋白降低、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升和堿性磷酸酶上升的發(fā)生率高于非菌血癥組患者(P0.05);菌血癥組患者中ESR增快的發(fā)生率和CRP上升的發(fā)生率與非菌血癥組患者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.布氏桿菌病的主要患病人群為男性青壯年。職業(yè)以農(nóng)牧民為主。2.81.84%的患者有流行病學(xué)接觸史,牛、羊?yàn)橹饕佑|動物,其中以羊接觸為主(74.61%)。3.患者以急性期為主(93.75%),主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(94.14%)、骨關(guān)節(jié)痛(35.74%)、發(fā)冷或寒戰(zhàn)(32.62%)和脾腫大(26.17%),主要的合并癥為低蛋白血癥(37.30%)、肺炎(37.30%)和貧血(34.18%)。4.53.91%的患者ESR增快,70.90%的患者CRP升高。多數(shù)患者合并有肝功能受損及營養(yǎng)狀況欠佳的現(xiàn)象。5.布氏桿菌病菌血癥患者骨關(guān)節(jié)痛、脾腫大和肝腫大的發(fā)生率高于非菌血癥患者。菌血癥患者低蛋白血癥和貧血的發(fā)生率高于非菌血癥患者。布氏桿菌病菌血癥患者在肝功能受損方面比非菌血癥患者嚴(yán)重。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R516.7;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2764645