【摘要】：研究背景母乳是最適合6月齡內(nèi)嬰兒的食物,世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會推薦對6月齡內(nèi)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。但純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀,世界范圍內(nèi)6月齡純母乳喂養(yǎng)率不超過40%,我國為21%,尚未實(shí)現(xiàn)“0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的發(fā)展目標(biāo)。父親對母乳喂養(yǎng)存在重要影響,可為母親提供知識技能、態(tài)度、決策、情感及輔助支持,但因知識缺乏,尚不能很好地發(fā)揮自身的支持作用。健康教育是提高保健知識水平的重要途徑,但父親母乳喂養(yǎng)健康教育尚處于初步發(fā)展階段。大多數(shù)父親只能通過旁聽孕婦母乳喂養(yǎng)課程的形式來學(xué)習(xí)相關(guān)知識,而教學(xué)多以理論講解為主,技能培養(yǎng)的效果有待提高。體驗(yàn)式教學(xué)可通過情境體驗(yàn)、角色扮演等方法讓學(xué)習(xí)者直接感知教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)知識的掌握與技能的習(xí)得。采用體驗(yàn)式教學(xué)法為父親設(shè)計(jì)母乳喂養(yǎng)課程,有望提高父親母乳喂養(yǎng)教育質(zhì)量,但其干預(yù)效果有待科學(xué)研究加以探討。研究目的本研究主要目的在于探究父親體驗(yàn)式母乳喂養(yǎng)健康教育對改善父親的喂養(yǎng)態(tài)度和促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的效果是否優(yōu)于普通母乳喂養(yǎng)健康教育。次要目的為確定父親母乳喂養(yǎng)健康教育的重點(diǎn)對象特征。研究方法本研究為單盲類實(shí)驗(yàn)性研究。采用方便取樣法選取2018年4-9月至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)課程的父親為受試者。4-5月入組者納入對照組,學(xué)習(xí)為孕婦設(shè)計(jì)的普通母乳喂養(yǎng)健康教育課程,教學(xué)方法主要為理論講解,內(nèi)容涵蓋母乳喂養(yǎng)益處、要求及方法要點(diǎn);7-9月入組者納入實(shí)驗(yàn)組,學(xué)習(xí)以父親為中心的體驗(yàn)式母乳喂養(yǎng)健康教育課程,教學(xué)方法以體驗(yàn)式教學(xué)為主,教學(xué)內(nèi)容在普通課程的基礎(chǔ)上增加父親為母乳喂養(yǎng)提供支持的方法技能,包括喂養(yǎng)信號識別、喚醒技術(shù)、嬰兒抱法、哺乳過程支持、乳汁儲存及再食用、營養(yǎng)狀況判斷及常見問題防治方法等。教學(xué)前后通過《Iowa嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表》(ⅡFAS)對父親的喂養(yǎng)態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。采用協(xié)方差分析確定教學(xué)后ⅡFAS得分的組內(nèi)差異,并通過單因素方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)與線性回歸探索教學(xué)后IIFAS得分的影響因素,以綜合判斷教學(xué)干預(yù)對喂養(yǎng)態(tài)度的影響,并分析教學(xué)前ⅡFAS得分的影響因素確定健康教育的重點(diǎn)對象特征。分娩后對母親進(jìn)行隨訪,了解產(chǎn)后1-6月的純母乳喂養(yǎng)情況。采用Kaplan-Meier分析、Long rank檢驗(yàn)及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析教學(xué)干預(yù)對純母乳喂養(yǎng)的影響,并探索純母乳喂養(yǎng)時(shí)間的影響因素,進(jìn)一步明確健康教育的目標(biāo)人群特征。研究結(jié)果本研究共入組188例受試者,實(shí)驗(yàn)組90例,對照組98例。結(jié)果顯示:1.實(shí)驗(yàn)組父親平均年齡為31.28歲,對照組為31.56歲,兩組基本人口學(xué)特征、產(chǎn)科特征及母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)前ⅡFAS平均分為(63.59±6.943),對照組為(61.88±6.480),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.748,P=0.082);調(diào)整教學(xué)前ⅡFAS得分后,實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后Ⅱ平均分為72.073分,對照組為70.239分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.259,P=0.023);3.課程類型(β=0.196,t=2.753,P=0.006)及父親學(xué)歷(β=0.162,t=2.275,P=0.024)對教學(xué)后ⅡFAS得分影響顯著;4.實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后6月純母乳喂養(yǎng)生存率為61.5%(SE=0.067),對照組為48.0%(SE=0.061),生存分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.803,P=0.179);5.產(chǎn)后6月純母乳喂養(yǎng)的影響因素為嬰兒性別(HR=1.760,95%CI:1.006-3.078,P=0.048),父母親年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭月收入水平及產(chǎn)次、妊娠計(jì)劃、聽課孕期、分娩時(shí)期、分娩方式、藥物鎮(zhèn)痛使用情況、胎兒出生體重的影響均未達(dá)到顯著性水平(P0.05):6.父親經(jīng)ⅡFAS評價(jià)的喂養(yǎng)態(tài)度影響因素有喂養(yǎng)意向(β=0.250,t=3.667,P0.001)、產(chǎn)次(β=0.211,t=3.102,P=0.002)及學(xué)歷(β=0.211,t=3.090,P=0.002),職業(yè)類型、家庭月收入水平、妻子孕期及妊娠計(jì)劃影響均未達(dá)到顯著性水平(P0.05)。研究結(jié)論1.相比于普通母乳喂養(yǎng)課程,專為父親設(shè)計(jì)的體驗(yàn)式母乳喂養(yǎng)健康教育課程更有利于父親母乳喂養(yǎng)態(tài)度的改善,但對純母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)優(yōu)勢不顯著;2.父親母乳喂養(yǎng)健康教育需重點(diǎn)對初產(chǎn)、學(xué)歷在碩士以下、純母乳喂養(yǎng)意向不積極、男嬰的父親予以教學(xué)關(guān)注,減少消極影響,提升支持能力,有望改善純母乳喂養(yǎng)情況;3.為進(jìn)一步提高父親母乳喂養(yǎng)健康教育的效果,可在產(chǎn)后開展課程,重點(diǎn)對母乳喂養(yǎng)益處及要求、嬰兒生長發(fā)育情況、母乳喂養(yǎng)常見問題防治方法及溝通技巧進(jìn)行教學(xué),并進(jìn)行支持行為障礙的疏導(dǎo),而體驗(yàn)式教學(xué)法具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R174.4
【圖文】：

研究技術(shù)路線圖

驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)的累積生存率為６１．５％（ＳＥ＝０．０６７），對照組為４８．０％（ＳＥ＝０．０６１）。逡逑通過Ｌｏｇｒａｎｋ檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組與對照組的純母乳喂養(yǎng)生存分布差異，結(jié)果顯示差逡逑異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝１．８0３，邋Ｐ＝０．１７９）。兩組生存曲線如圖３．１所示。逡逑１，０－邋＜＞逡逑－？－

本文編號：2756817