【摘要】：目的:通過組建廣西職業(yè)錳暴露退休工人健康隊列(Manganese-Exposed Retired Workers Healthy Cohort,MERWHC),完成隊列基線調(diào)查和健康體檢,闡明職業(yè)錳暴露對退休工人心血管系統(tǒng)的影響,為錳鐵合金冶煉企業(yè)工人和退休工人心血管疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法:1.以某大型錳鐵合金冶煉企業(yè)退休工人為研究對象,組建廣西職業(yè)錳暴露退休工人健康隊列(MERWHC)。按其既往工作是否接觸錳,將研究對象分為錳暴露組和內(nèi)對照組。運用職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查問卷對退休工人的基本人口學(xué)信息,吸煙、飲酒、飲食、運動和睡眠等日常生活習(xí)慣、既往疾病史、服藥史、家族病史和職業(yè)史等進行基線調(diào)查。2.采用回顧性隊列研究,以第一位工人入廠工作時間為觀察起點,確診高血壓為終點事件,觀察截止時間至2016年4月,計算退休工人的生存時間、人年和發(fā)病密度,并采用Cox比例風(fēng)險回歸模型分析職業(yè)錳暴露與退休工人高血壓的關(guān)系。3.采用橫斷面研究,對廣西職業(yè)錳暴露退休工人健康隊列的退休工人進行心電圖檢查,并檢測其心肌酶譜,采用多因素logistic回歸模型分析既往職業(yè)錳暴露的對退休工人心電圖異常和心肌酶譜異常的影響。結(jié)果:1.職業(yè)錳暴露退休工人健康隊列基線調(diào)查共納入退休工人612人,其中男性231人,占37.7%,女性381人,占62.3%,平均年齡為69.07±9.40歲。錳暴露退休工人高血壓患病率為57.2%,糖尿病、腦卒中、心臟病的患病率分別為10.6%、10.0%、9.8%。2.回顧性隊列研究共納入496名退休工人,總生存人年為20963人年,平均隨訪42.3年。觀察期間共292例高血壓結(jié)局事件發(fā)生,錳暴露組退休工人高血壓的發(fā)病密度為1335.544/10萬人年(145/10857),內(nèi)對照組退休工人高血壓的發(fā)病密度為1454.581/10萬人年(147/10106)。多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),校正年齡、性別、文化、吸煙、飲酒、BMI和睡眠質(zhì)量等因素后,錳暴露組發(fā)生高血壓的風(fēng)險為內(nèi)對照組的0.687倍(RR=0.687,95%CI:0.506-0.933,P=0.016)。3.橫斷面研究納入退休工人450人,暴露組225人(50.0%),平均年齡為69.90±8.88歲,內(nèi)對照組225人(50.0%),平均年齡為70.18±8.87歲。錳暴露組退休工人的心電圖QRS寬度長于內(nèi)對照組(P(27)0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,在校正年齡、性別、文化程度和高血壓之后,錳暴露退休工人心電圖異常為內(nèi)對照組的1.942倍(OR=1.942,95%CI:1.121-3.364,P=0.018)。心肌酶譜分析結(jié)果顯示,錳暴露退休工人的磷酸肌酸激酶(CK)水平高于內(nèi)對照組工人(P(27)0.05)。按性別分層后,女性錳暴露退休工人磷酸肌酸激酶(CK)水平及CK異常率均高于內(nèi)對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P(27)0.05),但在男性退休工人中無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。多因素logistic回歸結(jié)果顯示,在校正年齡、飲茶、飲酒情況后,女性錳暴露退休工人磷酸肌酸激酶異常為內(nèi)對照組的2.583倍(OR=2.583,95%CI:1.234-5.406,P=0.012)。結(jié)論:1.本課題組建立了職業(yè)錳暴露退休工人健康隊列,可以開展前瞻性隨訪調(diào)查,探討職業(yè)錳暴露對退休工人多系統(tǒng)健康損害效應(yīng)。2.長期職業(yè)錳暴露可能降低退休工人高血壓的發(fā)生風(fēng)險,但仍需更大樣本的研究加以驗證。3.長期職業(yè)錳暴露可能引起心電圖異常增加,QRS寬度變長,引起女性退休工人心肌酶譜中肌酸激酶水平升高,提示職業(yè)錳暴露可能導(dǎo)致退休工人心肌損傷,但仍需更大樣本的研究加以驗證。
【圖文】：

職業(yè)錳暴露對退休工人心血管系統(tǒng)影響的研究 2015 級碩士論文2.1.3 錳暴露退休工人的健康情況經(jīng)現(xiàn)場體格檢查及詳細詢問病史，錳暴露退休工人高血壓患病率為 57.2%，，糖尿病、腦卒中、心臟病的患病率均為 10%左右，痛風(fēng)、哮喘、肺心病、慢性支氣管炎、腎臟疾病、惡性腫瘤、過敏性鼻炎和慢性肝炎等慢性疾病的患病率均低于 5%，見圖 1-1。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R135

【參考文獻】

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本文編號：2685304