【摘要】：目的糖尿病與高尿酸血癥之間的關(guān)系仍然存在爭議,本研究應(yīng)用面板數(shù)據(jù)模型研究人群血糖與血尿酸水平之間相互影響的動態(tài)變化規(guī)律,確定有意義的拐點值,闡明兩種疾病的交互作用規(guī)律,為兩種疾病的預(yù)防提供理論依據(jù);面板數(shù)據(jù)模型在人群慢性病領(lǐng)域的研究仍屬空白,本研究率先將面板數(shù)據(jù)模型引入到糖尿病與高尿酸血癥關(guān)系的研究中,為其他慢性病的研究提供方法學(xué)借鑒。方法1.收集整理2010-2013年廣州市某醫(yī)療機構(gòu)體檢數(shù)據(jù)信息,構(gòu)建血糖和血尿酸等相關(guān)指標(biāo)的歷史隊列。2.了解研究人群各項生化指標(biāo)的動態(tài)變化,以及不同特征人群之間的差異。3.利用GEE初步探討不同水平血糖與血尿酸相互影響的動態(tài)變化規(guī)律。4.引入面板數(shù)據(jù)模型研究不同水平血糖與血尿酸相互影響的動態(tài)變化規(guī)律,確定拐點值,并探討不同性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂人群血糖與血尿酸水平關(guān)系的區(qū)別。結(jié)果1.本次共收集18275人四年連續(xù)健康體檢數(shù)據(jù),其中男性11931人(65.3%),女性6344人(34.7%)。2010年開始調(diào)查時,調(diào)查人群平均年齡為42.44?12.45歲,女性平均年齡42.09?12.04歲,男性平均年齡42.63?12.66歲。血糖水平四年變化趨于穩(wěn)定,血尿酸水平先下降后趨于穩(wěn)定。2.面板數(shù)據(jù)模型結(jié)果:血糖對血尿酸影響的面板數(shù)據(jù)模型擬合方程的R~2=0.81,F=12.83,P0.001,模型擬合效果較好。血糖對血尿酸的影響曲線呈“鐘形”,拐點值為5.07mmol/L,即當(dāng)血糖濃度5.07mmol/L,血糖促進血尿酸水平的升高;當(dāng)血糖濃度5.07mmol/L,血糖抑制血尿酸水平的升高。血尿酸對血糖影響的面板數(shù)據(jù)模型擬合方程的R~2=0.79,F=11.49,P0.001模型擬合效果較好。血尿酸對血糖的影響曲線呈“U形”,拐點值為632.04?mol/L,即當(dāng)血尿酸濃度632.04?mol/L時,血尿酸抑制血糖的升高;當(dāng)血尿酸濃度632.04?mol/L時,血尿酸促進血糖的升高。3.不同年齡性別人群血糖與血尿酸的關(guān)系:不同年齡男性人群血糖對血尿酸的影響曲線均相同,呈“鐘形”,拐點值不同,隨著年齡的增加拐點值后移,血糖對血尿酸的促進作用范圍擴大。例如在30-40歲年齡組,拐點值為3.94mmol/L,即血糖3.94mmol/L表現(xiàn)為促進作用;而70歲年齡組,拐點值為6.97mmol/L,即血糖6.97mmol/L表現(xiàn)為促進作用。女性人群,50歲之前血糖對血尿酸影響的模型參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義,50歲之后曲線呈“鐘形”,變化趨勢與男性一致。不同年齡的男性血尿酸對血糖的影響曲線均相同,呈“U形”,拐點值不同,隨著年齡的增加拐點值先增大后減小。女性人群,60歲之前血尿酸對血糖影響的模型參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義,60歲之后曲線呈“U形”,變化趨勢與男性一致。4.不同BMI指數(shù)、血壓、血脂人群血糖與血尿酸的關(guān)系:不同BMI指數(shù)、血壓、血脂人群血尿酸隨血糖的變化曲線趨勢相同,均先升高后下降,但拐點值不同,肥胖組的拐點大于BMI正常組(6.13mmol/L5.11mmol/L)、高血壓組大于血壓正常組(6.21mmol/L4.72mmol/L)、血脂異常組大于血脂正常組(5.88mmol/L4.85mmol/L)。不同BMI指數(shù)、血壓、血脂人群血糖隨血尿酸的變化曲線趨勢均相同,均先下降后升高,但拐點值不同,肥胖組拐點值小于BMI正常組(557.28?mol/L605.47?mol/L),高血壓組小于血壓正常組(560.41?mol/L698.22?mol/L),血脂異常組小于血脂正常組(595.53?mol/L619.81?mol/L)。結(jié)論1.面板數(shù)據(jù)模型可控制個體差異,提高估計結(jié)果的準(zhǔn)確度。本次研究中模型擬合效果較好,面板數(shù)據(jù)模型在處理重復(fù)測量的慢性病相關(guān)指標(biāo)方面適用。2.人群中血糖對血尿酸水平的影響,當(dāng)血糖水平小于5.07mmol/L時表現(xiàn)為促進作用,大于5.07mmol/L時表現(xiàn)為抑制作用;血尿酸對血糖的影響,當(dāng)血尿酸水平小于632.04?mol/L時表現(xiàn)為抑制作用,大于632.04?mol/L時表現(xiàn)為促進作用。3.年齡、性別是效應(yīng)修飾因子,不同年齡、不同性別血糖與血尿酸的關(guān)系不同。隨著年齡的增加,血糖對血尿酸的促進作用范圍擴大,說明血糖導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)病風(fēng)險逐漸增大。隨著年齡的增加,血尿酸對血糖的促進作用發(fā)生起點先向后推遲,到60歲后逐漸提前,說明血尿酸導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病風(fēng)險先減小后增大。女性在絕經(jīng)期前后血糖與血尿酸關(guān)系不同,絕經(jīng)前兩者之間無關(guān)聯(lián),絕經(jīng)后與男性規(guī)律相同。4.BMI、血壓、血脂均會增強血糖對血尿酸的促進作用,因此對于肥胖、高血壓、高血脂人群,當(dāng)糖耐量異常時,應(yīng)該及時對血尿酸進行監(jiān)測,預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。BMI、血壓、血脂也均會增強血尿酸對血糖的促進作用,肥胖、高血壓、高血脂人群當(dāng)血尿酸值分別達到557.28?mol/L、560.41?mol/L、595.53?mol/L時,及時監(jiān)測血糖水平,控制血糖水平的升高。
【圖文】：

圖 1 不同年齡總體人群血尿酸水平動態(tài)變化 圖 4 不同年齡總體人群血糖水平動態(tài)變化圖 2 不同年齡男性血尿酸水平動態(tài)變化圖 5 不同年齡男性血糖水平動態(tài)變化

圖 1 不同年齡總體人群血尿酸水平動態(tài)變化 圖 4 不同年齡總體人群血糖水平動態(tài)變化圖 2 不同年齡男性血尿酸水平動態(tài)變化圖 5 不同年齡男性血糖水平動態(tài)變化
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R589.7;R587.1;R181.3

【參考文獻】

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本文編號：2671039