【摘要】：目的:了解天津市糖尿病患者的脆弱性,識(shí)別影響疾病的脆性指標(biāo)。通過(guò)質(zhì)性研究,探討影響天津市糖尿病患者的社會(huì)文化因素,并深入挖掘影響糖尿病患者的脆弱性主題和因素,進(jìn)而分析脆弱性人群的特點(diǎn)。旨在為提出有針對(duì)性的健康干預(yù)措施和醫(yī)療決策提供理論支持和現(xiàn)實(shí)依據(jù),從而有效地預(yù)防和控制糖尿病。方法:選取天津市13個(gè)三級(jí)醫(yī)院和2個(gè)二級(jí)醫(yī)院的260名糖尿病患者作為研究對(duì)象,共分為26個(gè)組,每組10人。在計(jì)劃階段,基于當(dāng)?shù)氐拇嗳跣约捌滟Y源分布設(shè)計(jì)訪談提綱。在訪談進(jìn)行前對(duì)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并由其選擇受訪者。然后對(duì)這26組患者進(jìn)行訪談,每個(gè)訪談時(shí)長(zhǎng)約為120分鐘。最后,共完成260文件,剔除失訪及錄音不合格的文件,最終將229份有效文件納入分析。本研究通過(guò)質(zhì)性研究的主題分析法對(duì)訪談文件進(jìn)行歸納和總結(jié),并結(jié)合其基本情況信息,探討天津市糖尿病患者的脆性指標(biāo)。然后,采用潛在類別分析將主要影響天津市糖尿病患者的脆弱性因素進(jìn)行分析,揭示糖尿病脆弱性人群的特點(diǎn)。結(jié)果:納入研究的患者中年齡22-86歲,平均年齡為53歲,老年人最多為107人;有男性106例,女性123例;漢族人居多為221人;已婚人數(shù)居多為214人;城市戶口207人,農(nóng)村戶口為22人;2型糖尿病222人,1型糖尿病7人;具有家族史144人,沒(méi)有家族史為85人;吸煙55人,不吸煙173人;飲酒68人,不飲酒160人;具有并發(fā)癥169人,沒(méi)有并發(fā)癥59人;具有合并癥75人,沒(méi)有合并癥144人;病程的中位數(shù)是13.0(12.0)年;BMI的中位數(shù)為25.9(5.0)kg/m~2,按BMI分組之后,偏瘦、正常、超重和肥胖的人數(shù)分別為6、62、94、67人。具有腹型肥胖139人,沒(méi)有腹型肥胖74人。HbA1c的中位數(shù)為8.4(2.9)%,血糖達(dá)標(biāo)37人,血糖未達(dá)標(biāo)167人。訪談分析結(jié)果為:天津市糖尿病患者的脆弱性主題有12個(gè),分別為經(jīng)濟(jì)受限、疾病嚴(yán)重、健康認(rèn)知、健康信念、醫(yī)療環(huán)境、生活受限、生活方式改變、時(shí)間缺乏、精神狀態(tài)、支持水平、社會(huì)融合和經(jīng)歷轉(zhuǎn)型。天津市糖尿病患者的脆弱性因素28個(gè),涵蓋了生物學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)心理因素和社會(huì)文化因素。進(jìn)而歸納總結(jié)了12個(gè)最重要的脆弱性因素,分別為經(jīng)濟(jì)受限、疾病嚴(yán)重、健康認(rèn)知低、不正確的健康信念、醫(yī)療資源缺乏、生活受限、生活方式改變、時(shí)間缺乏、精神狀態(tài)差、支持水平低、社會(huì)融合程度低和經(jīng)歷轉(zhuǎn)型。最后,將糖尿病患者按其主要脆性因素分為三類脆弱性人群,高收入低資源利用度群體(12.2%)、低認(rèn)知重癥群體(29.7%)和低收入低健康信念群體(58.1%),三類人群之間血糖達(dá)標(biāo)率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=7.239,P=0.029)。結(jié)論:本文通過(guò)質(zhì)性研究,分析和歸納了影響天津市糖尿病患者的生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)的脆弱性主題和因素。采用潛在類別模型對(duì)糖尿病脆弱性因素的特征聚類,在“降維”的同時(shí),深入挖掘了有潛在價(jià)值的脆弱性信息,為糖尿病人群的健康干預(yù)和健康促進(jìn)提供理論依據(jù)。
【圖文】：

圖 1 天津市糖尿病患者主要脆弱性因素分布雷達(dá)圖（3）LCA 潛在分類結(jié)果對(duì)理想模型進(jìn)行參數(shù)化后，根據(jù)各類別的潛在類別概率和各條目的條件計(jì)算分類到各類別的后驗(yàn)概率，根據(jù)后驗(yàn)概率最大原則得到分類結(jié)果。以個(gè)組合（011111100101）為例，被分到第 3 類別的概率為 0.718，高于其他，因此被分到第 3 潛在類別群體。同理可知，其中，229 人被分到各類別的分別為 28（12.2%）、68（29.7%）和 133（58.1%），如表 8 所示。表 8 潛在類別模型的個(gè)體分類結(jié)果原始數(shù)據(jù)分類概率結(jié)果Class 1 Class 2 Class 3011111100101 0.000 0.282 0.718 Class 3010011100101 0.420 0.224 0.356 Class 1111101000101 0.000 0.742 0.258 Class 2011011110101 0.490 0.209 0.301 Class 1
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 張婷;高東;蔣成剛;樂(lè)發(fā)國(guó);張嵐;余葉蓉;陸崢;高成閣;王旭梅;譚慶榮;徐建平;盧勤;孫學(xué)禮;;糖尿病前期患者餐后2h血糖水平與心理因素的關(guān)系[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2014年07期

2 曾憲華;肖琳;張巖波;;潛在類別分析原理及實(shí)例分析[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2013年06期

3 田星月;陳璇;;2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2013年09期

4 張雷;張盼;婁培安;余加席;陳培培;張寧;陳娜;姜姍;;睡眠質(zhì)量及時(shí)間與2型糖尿病的關(guān)系研究[J];中華疾病控制雜志;2012年02期

5 陸美琪,胡傳峰,聶秀玲,蔡可英;2型糖尿病患者生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素[J];江蘇醫(yī)藥;2005年04期

6 唐曉君,盧仙娥,李革,張素華,馬貴成,唐蘭;2型糖尿病危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2004年01期

，

本文編號(hào)：2658395