【摘要】：目的:預(yù)防或延緩2型糖尿病并發(fā)癥與合并癥發(fā)生,可以改善患者的健康狀況,又可以降低家庭與國(guó)家的負(fù)擔(dān)。本研究意在了解天津市2型糖尿病并發(fā)癥與合并癥的流行情況與危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)SF-8問卷在2型糖尿病患者中的適用性,了解被調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量水平。方法:1.本文使用的數(shù)據(jù)來源于2015年天津市2型糖尿病患者情況調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。描述性分析目標(biāo)疾病的患病率,依據(jù)糖尿病并發(fā)癥與合并癥的患病情況,利用潛類別分析將納入研究的患者分入數(shù)個(gè)潛類別組。在單因素分析患者特征后,挑選有意義的變量納入多名義Logistic回歸,尋找各潛類別組的危險(xiǎn)因素。2.將有可能影響潛類別組的變量看作協(xié)變量,進(jìn)行帶有協(xié)變量的潛在類別分析,將所得結(jié)果與方法1進(jìn)行對(duì)比。3.利用Cronbach’sα系數(shù)與因子分析檢驗(yàn)SF-8問卷的信度與效度,描述天津市2型糖尿病患者的生命質(zhì)量。4.使用Latent gold 5.0進(jìn)行潛類別分析和帶有協(xié)變量的潛類別分析,使用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析、單因素分析、多名義logistic回歸分析、信度評(píng)價(jià)和效度評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.天津市2型糖尿病并發(fā)疾病的患病率依次為21.67%(心血管疾病),21.58%(糖尿病周圍神經(jīng)病變),18.23%(糖尿病下肢血管病變),17.51%(糖尿病視網(wǎng)膜病變),11.06%(糖尿病腎病),7.28%(腦血管疾病)和1.82%(糖尿病病足)。合并癥的患病率分別為37.88%(高血壓),18.15%(血脂紊亂)和9.32%(代謝綜合征)。2.潛在類別分析與帶有協(xié)變量的潛在類別分析均將患病人群分為5個(gè)潛類別組,但后者具有更低的BIC(37076.83 vs 36469.06)和更低的分類誤差(0.17vs 0.14)。依據(jù)帶有協(xié)變量的潛在類別分析,五個(gè)潛類別組分別被命名為病情嚴(yán)重組(7.84%)、周圍神經(jīng)下肢血管病變組(6.56%)、合并癥心腦血管疾病組(12.43%)、微血管并發(fā)癥組(21.00%)和無并發(fā)癥合并癥組(52.17%)。3.綜合考慮多名義logistic回歸和gamma參數(shù)的結(jié)果,年齡大、病程長(zhǎng)、確診時(shí)2小時(shí)餐后血糖高的患者被分入潛類別1-4組的風(fēng)險(xiǎn)更高;女性相較于男性患者被分入第3潛類別組的風(fēng)險(xiǎn)更高;有糖尿病家族史的患者被分入第1組,第2組和第4組的風(fēng)險(xiǎn)更高;BMI高的患者被歸類到1-3組的風(fēng)險(xiǎn)更高,中心性肥胖的患者被歸入第2組的風(fēng)險(xiǎn)更高;住在天津市環(huán)城區(qū)的患者被歸入第1組、第3-5組的風(fēng)險(xiǎn)更高;吸煙患者被歸入到第2組和第4組的風(fēng)險(xiǎn)更高。4.Cronbach’sα系數(shù)值為0.89,8個(gè)問題與總分的Cronbach’sα系數(shù)均高于0.60,SF-8量表信度較好。采用探索性因子分析,按特征值大于1抽取1個(gè)公因子,其方差貢獻(xiàn)率為73.32%,8個(gè)條目與1個(gè)主成分的復(fù)關(guān)聯(lián)系數(shù)較大,結(jié)構(gòu)效度較優(yōu)良。天津市2型糖尿病病人生命質(zhì)量得分偏低,8個(gè)條目分?jǐn)?shù)均低于50分�？傮w健康情況最好(48.8分),情緒角色功能的分?jǐn)?shù)最低,僅為21.13分。結(jié)論:1.2型糖尿病并發(fā)癥與合并癥在天津市的患病率低于我國(guó)其他城市,病情控制相對(duì)較好。2.本研究依據(jù)并發(fā)疾病的患病情況,采用潛在類別分析和帶有協(xié)變量的潛在類別分析對(duì)研究人群進(jìn)行分類,模型擬合良好。潛在類別分析低估了并發(fā)癥的患病情況,考慮協(xié)變量后,模型統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)優(yōu)越,臨床更為合理,推薦今后的研究使用帶有協(xié)變量的潛在類別分析。3.并發(fā)癥與合并癥的危險(xiǎn)因素包括年齡大、女性、有家族史、BMI高、中心性肥胖,居住在環(huán)城區(qū)、2小時(shí)餐后血糖高和吸煙。4.SF-8問卷?xiàng)l目設(shè)置合理,具有較高的信度和效度,天津市2型糖尿病病人生命質(zhì)量較差,尤以反映心理健康方面的條目得分最低,家庭成員與醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的情緒提高關(guān)注度。
【圖文】：

圖 1. 5 個(gè)潛類別的條件概率分布1.2.3 一般統(tǒng)計(jì)分析研究共包含 5163 個(gè) T2DM 患者，中位年齡 63 歲，第 1-4 類別組的年齡高于第 5 類別組；女性患者的比例為 49.19%，第 1 組（54.43%）和第 3 組（51.89%）的比例較高，第5組女性比例最低；所有患者中，居住在中心城區(qū)的比例為55.00%高于環(huán)城區(qū)，第 1 組和第 4 組居住在中心城區(qū)的比例較低（45.88%和 39.13%）

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、潛類別分析的應(yīng)用續(xù)表 11.變量 1 組 2 組 3 組 4 組 5 組2hPG正常 1.11 13.87 10.34 13.48 35.21糖耐量異常 10.00 31.32 20.73 10.00 29.10糖尿病 88.89 54.81 68.93 76.52 35.69吸煙否 88.00 73.78 84.00 80.32 87.42是 12.00 29.22 16.00 19.68 12.58
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 王愛紅;許樟榮;紀(jì)立農(nóng);;中國(guó)城市醫(yī)院糖尿病截肢的臨床特點(diǎn)及醫(yī)療費(fèi)用分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

2 陳國(guó)永;馬昱;胡俊峰;程玉蘭;肖t，

本文編號(hào)：2652192