【摘要】：目的:運(yùn)用現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室分析相結(jié)合的方法,初步探索孕期環(huán)境金屬暴露與新生兒心血管損傷生物標(biāo)志的關(guān)系,為早期預(yù)防新生兒心血管系統(tǒng)的損傷及相關(guān)公共衛(wèi)生防治措施的制定提供一定的理論依據(jù)。方法:選擇甘肅省某金屬元素污染城市及與其毗鄰的具有相似人文地理環(huán)境的另一城市作為研究地區(qū),經(jīng)知情同意后,納入年齡20~35歲、在研究地點(diǎn)連續(xù)居住至少兩年以上的單胎妊娠孕產(chǎn)婦及其新生兒作為研究對(duì)象。通過問卷調(diào)查收集孕婦及新生兒的一般情況,同時(shí)在孕婦分娩前、后分別采集孕婦靜脈血及新生兒臍帶血,用以檢測孕婦靜脈血及新生兒臍帶血金屬元素鎳、銅和砷的含量及新生兒心血管損傷生物標(biāo)志白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)、低氧誘導(dǎo)因子1α(HIF-1α)、血管生成素樣蛋白-4(ANGPTL4)及血脂[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]的水平;其中,金屬元素采用電感耦合等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS)測定,IL-6、CRP、VEGF、HIF-1α和ANGPTL4五項(xiàng)生物標(biāo)志采用ELISA試劑盒檢測,血脂四項(xiàng)運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀測定。通過分析比較以上指標(biāo),初步探索孕期環(huán)境金屬暴露與新生兒心血管損傷生物標(biāo)志的關(guān)系。結(jié)果:1.孕婦及新生兒基本情況本研究共納入257對(duì)孕婦及新生兒,其中污染地區(qū)87對(duì),對(duì)照地區(qū)170對(duì)。兩地區(qū)孕婦均為漢族,無家族遺傳病史,無近親結(jié)婚史;污染地區(qū)孕婦受教育程度較低(高中及以下學(xué)歷占51.7%),對(duì)照地區(qū)較高(大專及以上學(xué)歷占82.4%)。兩地區(qū)新生兒均無出生缺陷,污染地區(qū)新生兒身長、頭圍略低于對(duì)照地區(qū)(P0.01);1分鐘及5分鐘Apgar評(píng)分均高于對(duì)照區(qū)(P0.01);兩地區(qū)新生兒體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.孕婦靜脈血和新生兒臍帶血金屬元素含量及其影響因素(1)污染地區(qū)孕婦靜脈血中Ni、As元素濃度(1.26ng/mL、0.64ng/m L)均高于對(duì)照地區(qū)(0.97ng/mL、0.48ng/m L)(P0.01);Cu元素濃度兩地區(qū)相近,分別為1433.40ng/m L、1477.70ng/m L(P0.05)。(2)污染地區(qū)新生兒臍帶血中As元素濃度(0.73ng/m L)高于對(duì)照地區(qū)(0.34ng/m L)(P0.01);Ni、Cu元素濃度分別為1.22ng/m L、556.90ng/mL,與對(duì)照地區(qū)(1.40ng/m L、570.90ng/m L)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)孕婦孕前BMI與孕婦靜脈血鎳水平呈負(fù)相關(guān),孕期接觸放射線與孕婦靜脈血銅水平呈正相關(guān),孕期環(huán)境因素對(duì)孕婦靜脈血砷水平均無影響;孕婦孕期服用配方奶粉與新生兒臍帶血鎳水平呈正相關(guān),孕婦靜脈血砷水平與新生兒臍帶血砷水平呈正相關(guān),孕期環(huán)境因素對(duì)新生兒臍帶血銅水平均無影響。(4)胎盤對(duì)鎳、砷無有效屏障作用,對(duì)銅的屏障作用明顯。3.新生兒臍帶血金屬含量對(duì)其心血管損傷生物標(biāo)志的影響(1)污染地區(qū)新生兒臍帶血CRP、TC、TG含量均高于對(duì)照地區(qū),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其余指標(biāo)HIF-1α、IL-6、VEGF、ANGPTL4、LDL及HDL含量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Spearman秩相關(guān)結(jié)果顯示,臍帶血鎳與IL-6和CRP相關(guān),臍帶血銅與IL-6、CRP及TG相關(guān),臍帶血砷與VEGF和CRP相關(guān);經(jīng)多元逐步線性回歸分析后,只有新生兒臍帶血銅為IL-6、CRP和TG的相關(guān)因素,臍帶血砷為VEGF的相關(guān)因素。(3)根據(jù)新生兒臍帶血鎳、銅、砷元素濃度的中位數(shù),將新生兒分為金屬元素高、低暴露組,發(fā)現(xiàn)高鎳暴露組IL-6、CRP水平均低于低鎳暴露組(P0.01),其余7項(xiàng)指標(biāo)在兩組間均無差異(P0.05);高銅暴露組IL-6、TG水平高于低銅暴露組(P0.01),其余7項(xiàng)指標(biāo)兩組水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高砷暴露組CRP、VEGF均高于低砷暴露組(P0.05),其余7項(xiàng)指標(biāo)兩組間的水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)研究地區(qū)孕婦胎盤對(duì)鎳、砷可能無有效屏障作用,對(duì)銅的屏障作用明顯;(2)孕婦靜脈血鎳水平受其BMI影響,血銅水平與其孕期接觸放射線相關(guān);孕婦孕期服用配方奶粉會(huì)影響新生兒臍帶血鎳水平,孕婦血砷水平會(huì)影響新生兒臍帶血砷水平;(3)污染地區(qū)新生兒CRP、TC、TG水平較對(duì)照地區(qū)高,其患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能較大。
【圖文】：

2 對(duì)象與方法2.1 研究現(xiàn)場本研究選取甘肅省兩個(gè)毗鄰的城市 A、B 作為研究現(xiàn)場，其中 A 城市位于甘肅省河西走廊東段，，礦產(chǎn)資源豐富，尤以鎳礦儲(chǔ)量豐富，規(guī)模巨大，僅次于加拿大薩德伯里礦，居世界第二、全國第一位；B 城市位于其上風(fēng)側(cè)約 250 公里處。兩城市人文地理環(huán)境相似。本課題組前期研究結(jié)果顯示，兩城市 PM2.5濃度相近，但 A 城市 PM2.5中的 Ni、Cu、As 等金屬元素濃度分別高達(dá) B 城市的 65 倍、23倍、14 倍[51]；本研究進(jìn)行過程中空氣質(zhì)量抽樣監(jiān)測也得到類似結(jié)果，兩地 PM2.5年均濃度分別為52.15μg/m3、52.10μg/m3，但PM2.5中Ni濃度分別為474.08ng/m3、7.01 ng/m3，相差高達(dá) 68 倍，因此將兩城市分別選作污染地區(qū)（A）與對(duì)照地區(qū)（B）。見圖 2-1。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R122;R722.1

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本文編號(hào)：2651731